各區(qū)醫(yī)保局,市醫(yī)保基金管理中心、結算中心、藥采中心,各定點醫(yī)藥機構,有關單位:
為及時做好國家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼更新,保障分類調(diào)整醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)順利應用,按照《關于進一步做好醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼應用工作的通知》《關于進一步規(guī)范醫(yī)用耗材掛網(wǎng)編碼的通知》等文件要求,現(xiàn)將我市調(diào)整更新國家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼有關工作通知如下:
一、及時做好醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)更新工作。根據(jù)國家醫(yī)保局下發(fā)醫(yī)用耗材分類調(diào)整數(shù)據(jù),市醫(yī)保行政部門組織醫(yī)保經(jīng)辦機構、醫(yī)藥采購機構等相關單位根據(jù)職責和任務分工,及時做好我市醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)調(diào)整、更新工作,確保數(shù)據(jù)應用效率。原則上每月調(diào)整更新一次醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)。
二、設置代碼應用過渡期。為確?;颊呔歪t(yī)結算不受影響,對于因耗材分類調(diào)整而重新維護賦碼的產(chǎn)品,設置三個月的過渡期(對國家醫(yī)保局全部數(shù)據(jù),以每月更新數(shù)據(jù)中國家醫(yī)保局最早公布數(shù)據(jù)時間為起始時間),過渡期間相關產(chǎn)品新碼和舊碼均可用于醫(yī)保結算,過渡期后統(tǒng)一使用新碼結算,保證數(shù)據(jù)質(zhì)量。
三、進一步規(guī)范醫(yī)用耗材掛網(wǎng)編碼。對于賦碼范圍內(nèi)的醫(yī)用耗材產(chǎn)品,在掛網(wǎng)、采購、使用等環(huán)節(jié),應使用統(tǒng)一的醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼。針對暫未納入國家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼數(shù)據(jù)庫賦碼范圍的不可單獨收費醫(yī)用耗材,采用“Q05000000”編碼作為過渡方案,待國家相關賦碼方案研究確定后,統(tǒng)一組織替換更新。已有本地編碼的,可繼續(xù)使用,但涉及數(shù)據(jù)歸集上傳國家醫(yī)保信息平臺,應統(tǒng)一使用“Q05000000”進行映射替換。
四、督促做好信息維護工作。各級醫(yī)保部門要加強與醫(yī)療機構、耗材生產(chǎn)及經(jīng)營企業(yè)的溝通協(xié)調(diào),督促定點醫(yī)療機構在過渡期間完成相關醫(yī)用耗材新碼貫標工作,指導做好編碼變更、調(diào)整、使用等工作。各相關企業(yè)要按照要求盡快在國家醫(yī)保局數(shù)據(jù)內(nèi)完成數(shù)據(jù)維護更新工作;各定點醫(yī)藥機構應及時做好本單位信息系統(tǒng)升級維護工作,嚴格按照要求做好醫(yī)保醫(yī)用耗材使用、費用申報等工作。