各市衛(wèi)生健康委、沈撫示范區(qū)社會事業(yè)局，省婦幼保健院，委機關相關處室：
????按照《國家衛(wèi)生健康委關于印發(fā)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃（2022-2025年）的通知》（國衛(wèi)婦幼發(fā)〔2022〕32號）要求，我委起草制定了《遼寧省消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案（2023-2025年）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結合實際，認真貫徹落實。
遼寧省衛(wèi)生健康委辦公室
??2023年10月24日
??遼寧省消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案（2023-2025年）
??消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播是預防和減少兒童新發(fā)感染艾滋病、梅毒和乙肝的重要戰(zhàn)略行動。自2004年啟動預防艾滋病母嬰傳播工作以來，我省經(jīng)過20年的不懈努力，預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作取得了顯著成效。2022年，孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率均達99%以上，預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預措施得到有效落實。為進一步加強預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委《關于印發(fā)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃（2022-2025年）》（國衛(wèi)婦幼發(fā)〔2022〕32號），制定本實施方案。
??一、總體要求
??堅持以母嬰健康為中心，強化政府主導、部門協(xié)作與社會參與；堅持綜合施策，強化政策統(tǒng)籌，與生育全程服務及傳染病防控等工作緊密結合，全面落實干預措施；堅持整體推進、分類指導，突出重點地區(qū)和人群，促進服務公平可及。
??二、工作目標
??進一步加強預防母嬰傳播綜合服務和管理，確保2023年和2024年連續(xù)兩年預防母嬰傳播結果指標和過程指標均達到目標要求，力爭于2025年向國家衛(wèi)生健康委申請國家評估。
??（一）全省艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播率3個結果指標持續(xù)下降。?
? ? ? ? ?1.艾滋病母嬰傳播率下降至2%以下；
? ? ? ? 2.先天梅毒發(fā)病率下降至50/10萬活產(chǎn)及以下；
? ? ? ? 3.乙肝母嬰傳播率下降至1%及以下。
? ? ? ? （二）實現(xiàn)消除母嬰傳播的主要過程指標達標。
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孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率均達到95%及以上；
??2.艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童治療率均達到95%及以上；
??3.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童乙肝免疫球蛋白及時接種率達到95%及以上，首劑乙肝疫苗及時接種率達到95%及以上。
??其它過程評估指標及指標解釋詳見附件1。
??三、工作內(nèi)容
? ? ? ? （一）規(guī)范開展預防母嬰傳播綜合服務
??1.預防育齡婦女感染。嚴格落實艾滋病、梅毒及乙肝防控政策措施，切實做好流動人口、青少年、低收入人群等重點人群的健康教育和干預服務，減少新發(fā)感染。結合婚前保健、孕前檢查、青少年保健、性病防治等醫(yī)療保健服務，開展預防母嬰傳播健康教育和咨詢，醫(yī)療保健機構提供婚前保健、孕前保健服務的同時均提供“三項檢測”（艾滋病、梅毒和乙肝）服務并記錄檢測陽性結果，及早發(fā)現(xiàn)感染育齡婦女，及時提供干預服務，指導科學備孕。
??2.盡早發(fā)現(xiàn)感染孕產(chǎn)婦。各市衛(wèi)生健康委要進一步優(yōu)化婚前、孕前和孕早期艾滋病、梅毒及乙肝檢測服務流程，組織符合檢測條件的基本公共衛(wèi)生服務機構或指定的免費檢測機構落實孕期首次產(chǎn)檢免費艾滋病、梅毒和乙肝篩查服務，孕早期檢測率達到70%以上。
??落實醫(yī)療機構首診負責制。醫(yī)療衛(wèi)生機構首次發(fā)現(xiàn)妊娠婦女應立即指導其進行預建冊登記、核實孕婦“三項檢測”情況、完成妊娠風險篩查評估及結果上報。醫(yī)務人員要指導孕婦通過手機端進行預建冊登記（具體操作步驟詳見附件2），并將孕婦登記信息按要求上報至轄區(qū)婦幼保健機構；發(fā)現(xiàn)未進行艾滋病、梅毒和乙肝檢測的，應首先推薦其到相關醫(yī)療機構接受免費檢測服務，或視情況在本院立即進行檢測；篩查評估孕婦妊娠風險級別，落實高危孕產(chǎn)婦專案管理措施。采取措施縮短篩查與診斷時間，艾滋病檢測初篩陽性孕婦在5個工作日內(nèi)出具艾滋病確證報告，梅毒和乙肝篩查陽性孕婦力爭當日確診。所有助產(chǎn)機構必須配備兩種不同廠家或不同檢測原理的快檢試劑，對未進行“三項檢測”或感染狀況不明確的臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦開通檢測綠色通道，在30分鐘內(nèi)完成檢測，保證在臨產(chǎn)前明確感染狀況，以便及時采取干預措施。加強對感染孕產(chǎn)婦配偶的咨詢檢測服務。
??3.規(guī)范診治感染孕產(chǎn)婦及所生兒童。各市衛(wèi)生健康委要指定專門醫(yī)療機構負責為艾滋病、梅毒和乙肝感染的孕產(chǎn)婦及所生兒童提供規(guī)范的診療服務，規(guī)范醫(yī)療機構診療行為，完善以感染孕產(chǎn)婦及所生兒童為中心的服務模式，提供病情監(jiān)測與評估、規(guī)范用藥、安全助產(chǎn)與科學喂養(yǎng)等“一站式”服務。
??嚴格落實感染孕產(chǎn)婦及所生兒童專案管理措施。各市要科學歸集陽性病例信息并嚴格納入專案管理，落實后續(xù)綜合干預服務措施。做好艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦的早診斷、早治療，為符合治療標準的乙肝感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的抗病毒治療。加強對感染孕產(chǎn)婦所生兒童的健康管理，確保感染兒童及早獲得規(guī)范的診斷和治療。建立中醫(yī)藥參與預防母嬰傳播的工作機制。
??4.提供高質(zhì)量隨訪服務。規(guī)范感染孕產(chǎn)婦及所生兒童隨訪管理，健全流動個案追蹤隨訪和信息對接機制，保證服務的連續(xù)完整。針對拒絕隨訪和失訪人群做好原因分析，積極溝通協(xié)調(diào)社區(qū)和婦聯(lián)組織等配合工作開展，不斷完善相關工作機制，提升感染孕產(chǎn)婦所生兒童規(guī)范管理水平。盡早明確感染孕產(chǎn)婦所生兒童的感染狀態(tài)，及時評估干預效果。
??各市衛(wèi)生健康委要根據(jù)本實施方案和預防母嬰傳播工作要求，結合實際制定落實預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合服務的具體辦法，建立健全健康教育、初篩、診斷、治療、隨訪、專案管理等的全流程全周期服務體系，明確承擔篩查、診斷、治療等相關工作的醫(yī)療衛(wèi)生機構的相應職責，落實各項干預措施。
? ? ? ? （二）強化數(shù)據(jù)質(zhì)量管理
??5.完善數(shù)據(jù)收集與管理。強化對預防母嬰傳播數(shù)據(jù)采集、報送、使用全過程管理。切實提高信息安全意識，指定專人管理，有效保護個人隱私和信息安全。提供婚前、孕前、孕產(chǎn)期和兒童保健等服務的醫(yī)療保健機構要健全基礎登記，及時收集、整理、填報相關數(shù)據(jù)。原則上由首診醫(yī)療保健機構負責感染孕產(chǎn)婦個案信息報告，助產(chǎn)機構負責感染孕產(chǎn)婦分娩兒童信息報告，轄區(qū)婦幼保健機構負責收集和審核陽性孕產(chǎn)婦及所生兒童個案信息報告、隨訪、個案與月報信息網(wǎng)絡報告。建立健全區(qū)域間醫(yī)療保健機構以及機構內(nèi)部科室間感染孕產(chǎn)婦個案信息的快速轉(zhuǎn)介和對接。
??6.嚴格數(shù)據(jù)質(zhì)量控制。各級衛(wèi)生健康行政部門要結合《遼寧省預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播信息管理工作規(guī)范（試行）》（遼衛(wèi)辦發(fā)〔2015〕222號），進一步建立健全預防母嬰傳播數(shù)據(jù)分級質(zhì)控體系，制定細化數(shù)據(jù)質(zhì)控方案，縣區(qū)級每季度、市級每半年要開展一次數(shù)據(jù)質(zhì)量評估，及時督促問題整改，確保數(shù)據(jù)信息真實、完整、準確。各級婦幼保健機構和疾病預防控制中心要建立和完善預防母嬰傳播、傳染病信息報告、婦幼健康等相關系統(tǒng)數(shù)據(jù)的協(xié)同共享和比對核查機制。
??7.強化數(shù)據(jù)分析利用。各級衛(wèi)生健康行政部門和婦幼保健機構要圍繞國家消除母嬰傳播評估指標加強監(jiān)測評估，科學評價工作進展和成效，分析研判與消除目標的差距，針對薄弱環(huán)節(jié)重點改進。
? ? ? ? （三）加強實驗室管理
??8.完善實驗室檢測網(wǎng)絡。各市、縣級衛(wèi)生健康行政部門要建立健全布局合理、運轉(zhuǎn)高效的艾滋病、梅毒及乙肝實驗室檢測網(wǎng)絡。明確艾滋病、梅毒和乙肝篩查、診斷檢測機構及職責。要確保指定的初篩機構有效覆蓋并為孕產(chǎn)婦提供便捷的檢測服務，對疑似陽性者進一步到指定診斷機構確診。加強檢測機構間的協(xié)作配合，提高孕產(chǎn)婦檢測服務效率。按國家相關實驗室檢測工作管理要求，定期規(guī)范開展室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價，加強對非公立醫(yī)療機構、第三方檢測機構和基層快速檢測點的質(zhì)量控制和技術支持。
??9.強化試劑供應管理。各級衛(wèi)生健康行政部門要完善檢測試劑招標采購流程，建立試劑調(diào)配應急機制，確保試劑及時、足量供應。加強試劑供應鏈管理，規(guī)范試劑儲備和運送。各實驗室要做好試劑使用前性能驗證，對試劑進行評估和技術驗收，規(guī)范試劑應用。
??10.加強實驗室數(shù)據(jù)信息管理。各級衛(wèi)生健康行政部門要指導相關機構完善實驗室數(shù)據(jù)的登記、報告和質(zhì)控管理制度，健全實驗室結果反饋和信息共享機制，做好實驗室與臨床數(shù)據(jù)的銜接，保障檢測信息安全。提供孕產(chǎn)婦免費檢測服務的醫(yī)療保健機構，實驗室應建立“預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播免費檢測登記臺賬”，規(guī)范孕產(chǎn)婦HIV抗體、梅毒和乙肝兩對半檢測登記，并作為統(tǒng)計免費篩查孕產(chǎn)婦及使用試劑數(shù)量的依據(jù)。
? ? ? ? （四）做好感染者權益保障
??11.保障感染者權益。各級衛(wèi)生健康行政部門要積極推進現(xiàn)有艾滋病、梅毒及乙肝感染者權益保障政策落實，保護感染婦女及所生兒童合法權益。加強相關宣傳教育，營造無歧視的醫(yī)療環(huán)境。醫(yī)療機構不得以任何理由推諉或拒絕感染婦女及所生兒童就診。
??12.為感染者及家庭提供支持與關懷。整合社會資源，加大對感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的營養(yǎng)和心理支持。加強部門協(xié)同，落實相關社會保障政策，幫助感染者家庭獲得救助，減輕其醫(yī)療負擔，提高生活質(zhì)量。
? ? ? ? 13.引導支持社會組織參與。加強溝通合作，積極支持社會組織和社區(qū)參與消除母嬰傳播行動，在疾病防治宣傳教育、高危人群行為干預、隨訪服務、關懷救助等方面協(xié)同開展工作。
? ? ? ? 四、保障措施
??（一）加強組織領導。省衛(wèi)生健康委負責統(tǒng)籌推進全省
??消除母嬰傳播工作。建立協(xié)同推進消除工作機制，定期通報和研究消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作。省衛(wèi)生健康委婦幼處牽頭負責全省消除母嬰傳播工作的組織協(xié)調(diào)與管理，疾控處、醫(yī)政醫(yī)管處、基層衛(wèi)生處、中醫(yī)醫(yī)療處等相關處室按照各自職責共同推進消除母嬰傳播工作。
??各級衛(wèi)生健康行政部門要高度重視消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，明確各部門職責分工，建立健全工作協(xié)同推進機制。結合實際制定本地區(qū)消除母嬰傳播實施方案，明確消除認證工作的時間表、路線圖，深入分析實現(xiàn)消除目標的差距和不足，對重點地區(qū)、重點人群制定有針對性的政策措施，加強工作督導推動落實，確保各項措施落到實處。各級婦幼保健機構要加強本地區(qū)消除母嬰傳播工作的具體組織實施和監(jiān)測、評估與指導，各級疾病預防控制中心要加強艾滋病檢測陽性的育齡婦女、孕產(chǎn)婦以及兒童的相關檢測服務，協(xié)助艾滋病指定治療機構提供預防母嬰傳播所需抗病毒治療藥品。
??（二）加強服務能力建設。各級衛(wèi)生健康行政部門要充分發(fā)揮各級婦幼保健機構等專業(yè)機構作用，加強婦幼保健機構預防母嬰傳播能力建設，為消除工作提供有力技術支持。強化專業(yè)人才隊伍建設，圍繞消除母嬰傳播的綜合服務和管理關鍵環(huán)節(jié)加強逐級培訓和指導，提高技術服務質(zhì)量，保證技術服務公平可及。
??（三）保障經(jīng)費投入。各地要嚴格執(zhí)行項目資金管理有關規(guī)定，科學統(tǒng)籌和合理安排使用艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作經(jīng)費，做到專款專用。積極爭取財政部門支持，加強服務能力建設。健全工作考核激勵機制，提高資金使用效益。鼓勵爭取社會資源參與，多方籌措資金，共同支持消除母嬰傳播工作。加強預防母嬰傳播相關物資管理，確保物資質(zhì)量、品目和數(shù)量滿足工作要求。
??（四）促進社會支持。加強消除母嬰傳播工作進展成效、信息分析應用和創(chuàng)新服務模式等方面的行業(yè)交流合作與正面宣傳引導，注重做好政策解讀和社會宣傳，積極回應群眾關切，為消除母嬰傳播創(chuàng)造良好輿論氛圍和社會支持環(huán)境。
??（五）加強消除進程綜合評估和督導。各市衛(wèi)生健康委要全面調(diào)查和評估當前預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作總體水平和基本情況，強化工作措施確保2023年各項工作指標達標。每年組織開展市級消除進程綜合評估，并將綜合評估報告于次年2月底前報省衛(wèi)生健康委。省衛(wèi)生健康委每年組織專家組對各地消除母嬰傳播工作進行抽查評估和督導。
???五、省級自評與申報國家評估
??省衛(wèi)生健康委每年組織全省消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合評估，通報全省消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作進展，對影響全省消除進程的市予以約談或通報。各市衛(wèi)生健康委要采取有力措施，力爭在2023年完成主要過程指標，并確保持續(xù)鞏固兩年以上。在全省綜合評估達到消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播主要指標要求及評估標準的基礎上，省衛(wèi)生健康委將于2025年前向國家衛(wèi)生健康委申請消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播國家級評估。
??2025年完成消除認證后，各地要及時總結經(jīng)驗，保證各項工作機制和措施持續(xù)穩(wěn)定，繼續(xù)鞏固消除成果。