各縣（區(qū)）人民政府，市級有關部門，有關單位：
??? 《雅安市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作任務》已經市政府同意，現印發(fā)你們，請認真組織實施。
雅安市衛(wèi)生健康委員會 ?????雅安市發(fā)展和改革委員會
雅安市財政局?????????雅安市人力資源和社會保障局
雅安市醫(yī)療保障局 ??????????雅安市市場監(jiān)督管理局
2023年10月31日
雅安市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作任務
為深入貫徹習近平總書記來川視察重要指示和黨的二十大精神，落實黨中央、國務院，省委、省政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革決策部署，強化醫(yī)改系統集成和高效聯動，促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協同發(fā)展和治理，以加快建設川西醫(yī)養(yǎng)中心為抓手，提升區(qū)域影響力和輻射力，推動醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)高質量發(fā)展，做好川藏經濟協作試驗區(qū)建設服務保障和雅州新區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務，增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感。結合我市實際，提出以下重點工作任務。
一、創(chuàng)新醫(yī)療服務供給體系
（一）爭創(chuàng)省級區(qū)域醫(yī)療中心。以四川大學華西醫(yī)院領辦雅安市人民醫(yī)院為契機，爭創(chuàng)省區(qū)域醫(yī)療中心。根據省區(qū)域醫(yī)療中心設置標準，規(guī)范推進中心建設，提升服務能力水平及區(qū)域影響力?！彩行l(wèi)生健康委（市中醫(yī)藥管理局）、市發(fā)展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局。以下均需各縣（區(qū)）人民政府負責，不再列出〕
（二）優(yōu)化市縣醫(yī)療服務模式。堅持規(guī)范化網格化布局，以“三區(qū)”同城化發(fā)展戰(zhàn)略為支撐，推動“三區(qū)”范圍內醫(yī)療機構協同發(fā)展，落實功能定位和雙向轉診。全面推開緊密型縣域醫(yī)共體建設，實行行政、財務、業(yè)務、用藥目錄、信息系統等統籌管理。鼓勵三級醫(yī)院與縣醫(yī)院建立合作機制，深化對口支援“傳幫帶”和醫(yī)療人才“組團式”幫扶。加強縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力建設和評估。推進第三批國家安寧療護試點，建立符合雅安實際的安寧療護服務體系，逐步在政策體系、保障機制、標準規(guī)范、質量監(jiān)督、人才隊伍建設等方面不斷探索。推動二級及以上醫(yī)院檢查檢驗結果互認。開展改善就醫(yī)感受提升患者體驗主題活動?！彩行l(wèi)生健康委（市中醫(yī)藥管理局）、市財政局等按職責分工負責〕
（三）增強基層醫(yī)療衛(wèi)生能力。加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設，建成2個縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，新建1家以上社區(qū)醫(yī)院、6個基層臨床特色科室。組織綜合醫(yī)院?？漆t(yī)生加入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構家庭醫(yī)生團隊參與簽約服務，鼓勵退休醫(yī)生加入家庭醫(yī)生團隊。完善縣域巡回醫(yī)療、移動醫(yī)療、派駐服務工作機制。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升行動，拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院康復醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)服務、安寧療護等服務功能，推進西城街道、蒙陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心等4個基層醫(yī)療機構醫(yī)養(yǎng)服務能力提升項目建設。開展“萬名醫(yī)護走基層”志愿服務活動。〔市衛(wèi)生健康委（市中醫(yī)藥管理局）、市財政局等按職責分工負責〕
（四）提升中醫(yī)藥特色服務能力。深化國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設。建設國家中醫(yī)特色重點醫(yī)院，加快推進雅安市中醫(yī)醫(yī)院業(yè)務用房改建項目。積極推動雅安市人民醫(yī)院建設中西醫(yī)協同“旗艦”科室。加強綜合醫(yī)院、婦幼保健機構、傳染病醫(yī)院和有條件的專科醫(yī)院中醫(yī)臨床科室和中藥房建設。完善中西醫(yī)會診制度，探索建立中西醫(yī)結合多學科診療模式。將中醫(yī)藥治未病服務納入家庭醫(yī)生簽約服務?！彩行l(wèi)生健康委（市中醫(yī)藥管理局）、市發(fā)展改革委、市市場監(jiān)管局等按職責分工負責〕
二、健全醫(yī)療保障體制機制
（五）鞏固完善基本醫(yī)保制度。全力配合省上推進基本醫(yī)保省級統籌，完善基本醫(yī)?；I資和動態(tài)調整機制。全面執(zhí)行國家醫(yī)保藥品目錄。建立健全職工醫(yī)保門診共濟保障機制，逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診費用納入統籌基金支付范圍，加強對政策的正面宣傳和深入解讀。擴大跨省聯網定點醫(yī)藥機構范圍，落實異地就醫(yī)結算，提高直接結算率。推動具備條件的定點醫(yī)藥機構全部支持醫(yī)保電子憑證應用?！彩嗅t(yī)保局、市財政局、市衛(wèi)生健康委（市中醫(yī)藥管理局、市疾控局）、雅安市稅務局等按職責分工負責〕
（六）完善多層次醫(yī)療保障。完善大病保險和醫(yī)療救助制度，健全防范化解因病返貧致貧長效機制。支持商業(yè)保險機構開發(fā)與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險產品，重點覆蓋基本醫(yī)療保險不予支付的費用?！彩嗅t(yī)保局、市財政局、市衛(wèi)生健康委（市中醫(yī)藥管理局）、雅安市稅務局、國家金融監(jiān)督管理總局雅安監(jiān)管分局等按職責分工負責〕
（七）改革完善醫(yī)保支付方式。做好按疾病診斷相關分組（DRG）付費擴圍工作，到2023年底，DRG醫(yī)保支付方式覆蓋我市所有符合條件開展住院服務的定點醫(yī)療機構，實現統籌區(qū)內基本病種、醫(yī)?；?、醫(yī)療機構全覆蓋。推進長期、慢性病住院醫(yī)療服務按床日付費工作，探索實施中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費。建立健全分組、系數、權重費率等要素調整機制，完善協商談判、結余留用、特例單議和基金監(jiān)管等配套機制。加強緊密型縣域醫(yī)共體監(jiān)督考核，對實現“五統一”的緊密型縣域醫(yī)共體實行“一個總額付費、結余留用、超支不補”醫(yī)保支付管理?！彩嗅t(yī)保局、市財政局、市衛(wèi)生健康委（市中醫(yī)藥管理局、市疾控局）等按職責分工負責〕
三、規(guī)范藥品供應保障體系
（八）支持藥品研發(fā)和醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展。鼓勵醫(yī)藥生產企業(yè)研發(fā)生產臨床急需兒童藥品，配合省上推進仿制藥質量和療效一致性評價。推動企業(yè)技術改造和技術創(chuàng)新，鼓勵企業(yè)研發(fā)一批新的拳頭產品，迅速占領市場。充分利用雅安中藥材優(yōu)勢，提高雅安優(yōu)勢中藥材品種加工的比例，加快中藥煮散顆粒、定量壓制飲片等新型中藥飲片研發(fā)，大力培育智能健康裝備、特色健康產品、新型醫(yī)藥流通等新興領域?！彩惺袌霰O(jiān)管局、市經濟和信息化局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局等按職責分工負責〕
（九）開展藥品耗材集中帶量采購。落實國家、省組織各批次藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結果，實現國家和省級集采藥品數合計達到450個。落實藥品耗材集中采購醫(yī)保資金結余留用政策，激勵醫(yī)療機構如實報量、合理優(yōu)先使用中選產品。推廣使用貨款資金流、訂單信息流、貨物物流“三流合一”綜合管理的省藥械集中采購及醫(yī)藥價格監(jiān)管平臺，加強藥品和醫(yī)用耗材價格監(jiān)測。〔市醫(yī)保局、市財政局、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康委（市中醫(yī)藥管理局）等按職責分工負責〕
（十）強化藥品供應保障和質量監(jiān)管。鞏固完善基本藥物制度，持續(xù)推進基本藥物優(yōu)先配備使用。加強短缺藥品監(jiān)測預警和分級處置，加強短缺藥品生產企業(yè)的運行調度和生產要素保障，加大短缺藥品生產力度。鼓勵我市限額以上藥品流通企業(yè)轉型發(fā)展，探索藥品流通新業(yè)態(tài)新模式。促進規(guī)范合理用藥，開展藥品臨床綜合評價，健全藥品使用監(jiān)測機制。對國家組織藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材集中帶量采購中選產品生產環(huán)節(jié)全覆蓋抽檢，加大對藥品流通環(huán)節(jié)抽檢力度?！彩惺袌霰O(jiān)管局、市經濟和信息化局、市商務局、市衛(wèi)生健康委等按職責分工負責〕
四、深化公立醫(yī)院綜合改革
（十一）推進醫(yī)療服務價格改革。年內至少開展1次調價評估，達到調價啟動條件的在總量范圍內及時調整價格，優(yōu)先將技術勞務價值為主的治療類、手術類和部分中醫(yī)醫(yī)療服務項目納入調整范圍。開展醫(yī)療服務價格監(jiān)測，做好價格指數編制上報。年內至少制定公布一批新開展醫(yī)療服務價格，促進醫(yī)療新技術進入臨床應用?！彩嗅t(yī)保局、市財政局、市衛(wèi)生健康委（市中醫(yī)藥管理局、市疾控局）等按職責分工負責〕
（十二）深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。研究制定雅安市公立醫(yī)院薪酬制度改革實施方案，建立健全符合醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬水平決定機制和動態(tài)調整機制，合理核定公立醫(yī)院薪酬總量。公立醫(yī)院可采取崗位薪酬、協議工資、項目工資等多種方式自主分配，向群眾急需且人才短缺的專業(yè)傾斜，鼓勵對主要負責人實行年薪制。合理確定內部薪酬結構，注重醫(yī)務人員的穩(wěn)定收入和有效激勵，嚴禁向科室和醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標，嚴禁將薪酬與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等收入掛鉤，嚴禁醫(yī)院內部科室再次進行核算分配?！彩腥肆Y源社會保障局、市衛(wèi)生健康委（市中醫(yī)藥管理局、市疾控局）、市財政局等按職責分工負責〕
（十三）推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展。二級及以上的公立醫(yī)院全部實現黨委書記、院長分設，開展公立醫(yī)院黨建工作質量評價。爭取國家和省級重點?？苿?chuàng)建，分別建成市、縣級臨床重點?？?0個、60個。以業(yè)財融合為核心，以公立醫(yī)療機構經濟管理年活動為契機，建立完善公立醫(yī)療機構高質量發(fā)展體系，加強精細化管理和預算管理績效考核與結果運用，堵住“跑冒滴漏”。健全落實基本建設和設備購置項目及債務審批機制，嚴禁公立醫(yī)院舉債建設和購置大型醫(yī)用設備。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃合理確定各級各類公立醫(yī)院布局和數量，嚴格控制公立醫(yī)院盲目無序擴張，規(guī)范分院區(qū)設置。按省部署開展公立醫(yī)院“六提升”行動。持續(xù)推進雅安市人民醫(yī)院公立醫(yī)院高質量發(fā)展市級試點。〔市衛(wèi)生健康委（市中醫(yī)藥管理局、市疾控局）、市財政局等按職責分工負責〕
五、改革完善公共衛(wèi)生體系
（十四）推進疾病預防控制體系改革。建立健全智慧化多點觸發(fā)傳染病疫情監(jiān)測預警體系，打造川西突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應中心，全面提升全市處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。規(guī)劃建設雅安市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心。加快推進雅安市疾病預防控制中心公共衛(wèi)生服務能力提升項目。貫徹落實省制定的推動疾病預防控制體系高質量發(fā)展實施方案。完成疾病預防控制體系改革任務。推動疾病預防控制體系“四化”建設省級試點?！彩行l(wèi)生健康委（市中醫(yī)藥管理局、市疾控局）、市發(fā)展改革委、市財政局等按職責分工負責〕
（十五）創(chuàng)新醫(yī)防協同、防治結合機制。做好新冠疫情“乙類乙管”常態(tài)化防控工作，持續(xù)開展新冠病毒監(jiān)測預警。指導藥品流通企業(yè)加強應急醫(yī)藥物資生產保供，提升基層疫情防控能力。推動二級及以上醫(yī)療機構設置公共衛(wèi)生科或明確承擔公共衛(wèi)生管理職責的科室，配備專職人員。落實省制定的醫(yī)療機構公共衛(wèi)生責任清單，將醫(yī)療機構履行公共衛(wèi)生職責情況納入醫(yī)院等級評審和績效考核指標體系。加強疾控機構對醫(yī)療機構疾病預防控制工作的業(yè)務培訓、技術指導和監(jiān)督考核。探索推進疾控機構專業(yè)人員參與醫(yī)療聯合體工作。〔市衛(wèi)生健康委（市中醫(yī)藥管理局、市疾控局）、市經濟和信息化局、市商務局、市市場監(jiān)管局等按職責分工負責〕
（十六）提升公共衛(wèi)生服務能力。深入開展健康雅安行動和愛國衛(wèi)生運動，大力推進衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建、健康城市健康細胞建設。著力提高群眾健康素養(yǎng)，全市建成國家級健康促進縣2個，省級健康促進縣（區(qū)）6個。力爭全市居民健康素養(yǎng)水平達到26%。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生服務能力，提升基本公共衛(wèi)生服務和重大傳染病防控水平。加強重大慢性病監(jiān)測報告和健康管理，做好心理健康和精神衛(wèi)生工作，深化職業(yè)病危害專項治理，持續(xù)推進職業(yè)健康保護行動，強化職業(yè)病及危害因素監(jiān)測和風險評估，加強職業(yè)病防治技術支撐能力建設，規(guī)范塵肺病康復管理。加強食品安全標準追蹤評價與食品安全風險監(jiān)測評估。〔市衛(wèi)生健康委（市疾控局、市中醫(yī)藥管理局）等按職責分工負責〕
六、統籌推進相關領域改革
（十七）深化“三醫(yī)”聯動改革試點。圍繞創(chuàng)新推廣三明醫(yī)改經驗，縱深推進石棉縣縣域醫(yī)藥衛(wèi)生集成創(chuàng)新改革省級試點，探索構建醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協同發(fā)展和治理新格局，加強試點工作評估，總結改革經驗，力爭在全省推廣。在各市級公立醫(yī)院和各縣（區(qū)）實施自主創(chuàng)新改革事項，及時總結推廣改革經驗。〔市衛(wèi)生健康委（市中醫(yī)藥管理局）、市財政局、市人力資源社會保障局、市醫(yī)保局、市市場監(jiān)管局等按職責分工負責〕
（十八）發(fā)展壯大衛(wèi)生人才隊伍。組織優(yōu)秀醫(yī)務人員參加“天府青城計劃”醫(yī)療衛(wèi)生領軍人才、“衛(wèi)生健康英才計劃”等人才項目遴選，開展“雅州英才”“雅安市學術技術帶頭人及后備人選”等人才項目遴選工作。實行公共衛(wèi)生分領域首席專家制度。加強醫(yī)院管理人員專業(yè)培訓。落實對按規(guī)定進行培訓并考核合格的全科醫(yī)生注冊或加注全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)范圍，保障全科醫(yī)生薪酬待遇。探索實施衛(wèi)生人員“縣聘鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”，優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專業(yè)技術崗位結構。雅安市人民醫(yī)院啟動高級職稱自主評審試點工作。實施大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生參加養(yǎng)老保險。加強老年護理專業(yè)護士和養(yǎng)老護理員、醫(yī)療護理員隊伍建設?！彩行l(wèi)生健康委（市中醫(yī)藥管理局、市疾控局）、市民政局、市人力資源社會保障局、雅安職業(yè)技術學院等按職責分工負責〕
（十九）推進衛(wèi)生健康信息化。深化“互聯網+醫(yī)療健康”便民惠民服務。加快醫(yī)療機構信息化建設迭代升級，推進“互聯網”分院建設，全市新增3家智慧醫(yī)院。健全“5G+醫(yī)療健康”遠程應用體系，覆蓋二級及以上公立醫(yī)院、疾控中心和有條件的縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。推進衛(wèi)生行業(yè)數據上云，推進緊密型醫(yī)聯體醫(yī)療健康信息互通共享。〔市衛(wèi)生健康委（市中醫(yī)藥管理局、市疾控局）、市發(fā)展改革委等按職責分工負責〕
（二十）強化醫(yī)藥衛(wèi)生綜合監(jiān)管。各級衛(wèi)生健康行政部門要強化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標準規(guī)范的制定和對醫(yī)療衛(wèi)生機構的監(jiān)督管理。加強醫(yī)藥衛(wèi)生領域廉政建設，堅持糾建并舉，完善制度建設與日常監(jiān)督管理并重、規(guī)范醫(yī)療服務與行業(yè)治理相銜接的醫(yī)藥領域腐敗問題治理長效機制。醫(yī)療衛(wèi)生機構黨組織要強化全面從嚴治黨主體責任，切實加強黨員干部職工監(jiān)督管理。依法打擊欺詐騙保行為，開展種植牙收費治理。加強醫(yī)藥領域反壟斷、反不正當競爭監(jiān)管。規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展。持續(xù)深化醫(yī)療機構、醫(yī)務人員、醫(yī)療行為信息化全程監(jiān)管?！彩行l(wèi)生健康委（市中醫(yī)藥管理局、市疾控局）、市市場監(jiān)管局、市醫(yī)保局等按職責分工負責〕
各級各有關部門要高度重視醫(yī)改工作，切實強化組織領導，將醫(yī)改工作納入政府目標績效考核。市級有關部門要加強協作，完善支持政策和措施，形成改革合力。各試點縣（區(qū)）要勇于創(chuàng)新，發(fā)揮示范引領作用。各級醫(yī)改牽頭協調機構要強化統籌協調，全面做好醫(yī)改進展監(jiān)測、督導評價、宣傳引導、績效考核等工作。