各縣區(qū)醫(yī)保分局，局屬各單位，局機關各科室，各定點醫(yī)療機構：
??? 為加強我市醫(yī)保基金監(jiān)管，規(guī)范城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病種管理，切實保障醫(yī)?；鸢踩?。根據《福建省醫(yī)療保障局關于調整規(guī)范城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病種種類的通知》（閩醫(yī)?！?023〕5號）精神，結合我市實際，就調整我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險部分門診特殊病種有關事項通知如下：
一、規(guī)范城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險終末期腎病門診治療費用和重癥尿毒癥門診透析治療醫(yī)保待遇
取消重大疾病醫(yī)療保障范圍中的終末期腎病門診治療醫(yī)保報銷規(guī)定，統(tǒng)一執(zhí)行門診特殊病種重癥尿毒癥門診透析治療的相關規(guī)定。重癥尿毒癥門診透析治療年度最高支付限額提高為10萬元。年度起付線、政策范圍內醫(yī)療費用報銷比例保持不變。
二、有關要求
1.各級醫(yī)保經辦機構要按照文件要求組織做好門診特殊病種經辦管理和信息系統(tǒng)調整，市、縣醫(yī)保部門要做好政策解釋工作，積極主動回應社會關切，正確引導社會輿論。
2.各有關定點醫(yī)療機構要進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為，加強門診特殊病種就診管理，主動準確告知患者有關醫(yī)保規(guī)定。
本通知自2024年2月1日起執(zhí)行，之前相關規(guī)定與本通知規(guī)定不一致的，以本通知規(guī)定為準。
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莆田市醫(yī)療保障局
2023年12月29日
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