各設區(qū)市醫(yī)療保障局、財政局：
??? 為深入貫徹黨的二十大精神，落實積極生育支持措施，著力減輕生育負擔，助力我省人口長期均衡發(fā)展，根據《中共中央?國務院關于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》(中發(fā)〔2021〕30號)、《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》（國衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26號）和《國家醫(yī)保局 財政部 國家稅務總局關于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕24號）等文件精神，現(xiàn)就進一步加強我省生育醫(yī)療費用保障工作有關事項通知如下。
一、提高職工生育醫(yī)療費用保障水平
（一）生育門診醫(yī)療費用。參加我省生育保險的女職工和男職工的未就業(yè)配偶在定點醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內生育門診醫(yī)療費用報銷不設起付線，由統(tǒng)籌基金按照100%支付，最高支付限額1200元，低于最高支付限額的，按實際費用支付。生育門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付費用不納入職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌支付限額計算。
（二）住院分娩醫(yī)療費用。參加我省生育保險的女職工和男職工的未就業(yè)配偶在定點醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內住院分娩醫(yī)療費用報銷不設起付線，統(tǒng)籌基金支付比例分別為二級及以下醫(yī)療機構100%、三級醫(yī)療機構90%，統(tǒng)籌基金支付費用納入職工基本醫(yī)保、大病保險封頂線合并計算。
（三）其他費用。住院分娩以外的生育醫(yī)療費用報銷按照職工醫(yī)保普通住院待遇執(zhí)行。
二、提高城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療費用保障水平
（一）生育門診醫(yī)療費用。按照統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策執(zhí)行。
（二）住院分娩醫(yī)療費用。參加我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的產婦在定點醫(yī)療機構住院分娩發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用報銷不設起付線，統(tǒng)籌基金支付比例分別為二級及以下醫(yī)療機構100%、三級醫(yī)療機構90%，統(tǒng)籌基金支付費用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險封頂線合并計算。
（三）其他費用。住院分娩以外的生育醫(yī)療費用報銷按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通住院待遇執(zhí)行。
三、其他需要明確的事項
（一）省外異地就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費用報銷按照《關于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結算工作的通知（試行）》（贛醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定執(zhí)行。
（二）2024年1月1日及以后結算的生育醫(yī)療費用按本通知規(guī)定執(zhí)行。
江西省醫(yī)療保障局? ? ? ? 江西省財政廳
2023年12月4日