各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康局，高新區(qū)、經(jīng)開區(qū)社會發(fā)展局：
??? 為深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，聚焦群眾看病就醫(yī)“急難愁盼”問題，切實提升群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構獲得基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的便利度和獲得感，根據(jù)河北省衛(wèi)生健康委《關于印發(fā)基層衛(wèi)生健康便民惠民服務舉措的通知》（冀衛(wèi)基層函〔2023〕14號）要求，結合我市實際，制定了2023-2025年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構便民惠民服務舉措，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。
各縣（市、區(qū)）要結合轄區(qū)實際，進一步細化或豐富便民惠民服務措施，推動基層衛(wèi)生健康服務更加均衡覆蓋城鄉(xiāng)社區(qū)居民，提升群眾獲得感和滿意度。
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石家莊市衛(wèi)生健康委員會
2023年9月11日
（信息公開形式：主動公開）
基層衛(wèi)生健康便民惠民服務舉措
為進一步方便城鄉(xiāng)社區(qū)居民就近、便利獲得基本醫(yī)療和衛(wèi)生健康服務，提升群眾獲得感和滿意度，促進學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想主題教育走深走實。特制定2023-2025年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構便民惠民服務舉措。
一、推動預約號源向基層下沉
緊密型城市醫(yī)療集團和緊密型縣域醫(yī)共體牽頭的三級、二級醫(yī)院預留至少20%的門診號源優(yōu)先向轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開放。預約門診號源應由指定科室或?qū)Ｈ素撠?，?yōu)先建立信息化專屬預約機制，可通過指定就診時間或門診直接分流的形式，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為轄區(qū)常住居民提供上級醫(yī)院?？崎T診預約服務。充分發(fā)揮家庭醫(yī)生在預約轉診、檢查、住院床位等方面的作用，并推動不同機構間檢查及檢驗結果互認共享。
二、鼓勵中高級職稱醫(yī)師值守基層門診
根據(jù)群眾需求，提升門診服務質(zhì)量和首診水平。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應通過內(nèi)部挖潛、合理調(diào)配人員以及縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌二、三級醫(yī)院、縣域醫(yī)共體（醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療集團）資源等方式做到每周至少?3 個工作日有一名主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱以上臨床專業(yè)技術人員在機構值守門診服務，解決群眾就診中的專業(yè)問題，促進分級診療和基層首診。脫貧縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可根據(jù)實際通過遠程診療等方式予以實現(xiàn)。對于有轉崗意愿的中、高級職稱專業(yè)技術人員，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應結合實際情況，條件允許應給予大力支持，優(yōu)先提供或向上級申請全科醫(yī)生轉崗培訓。
三、加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構首席專家工作室建設
堅持以基層為重點、防治結合的原則，以高血壓、糖尿病等慢性病全周期健康管理為突破口，在社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置首席專家工作室、醫(yī)防融合工作室和健身與健康融合中心，持續(xù)推進慢病醫(yī)防融合工作。首席專家每周固定時間到社區(qū)衛(wèi)生服務機構開診，讓群眾在家門口就能享受到二、三級醫(yī)院專家的優(yōu)質(zhì)服務；參與家庭醫(yī)生簽約服務工作，為居民提供主動、連續(xù)、綜合的健康責任制管理；開展雙向轉診工作，在派出醫(yī)院開辟雙向轉診綠色通道，協(xié)調(diào)醫(yī)院明確專人負責社區(qū)患者的轉入和安排醫(yī)院康復患者轉到社區(qū)進行康復，切實增強基層百姓健康的獲得感、幸福感。
四、發(fā)揮家庭醫(yī)生團隊“健康守門人”作用
強化家庭醫(yī)生和簽約居民的聯(lián)系，通過電話、微信、短信或區(qū)域家庭醫(yī)生簽約服務信息平臺每季度至少聯(lián)絡一次。鼓勵縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構與縣域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構共同開展家庭醫(yī)生簽約服務。落實《河北省長期處方管理規(guī)范實施細則（試行）》規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級醫(yī)院實現(xiàn)用藥目錄銜接統(tǒng)一、處方自由流動，保障簽約居民用藥需求。在保證用藥安全的前提下，為病情穩(wěn)定、依從性較好的簽約慢性病患者提供長期處方服務，家庭醫(yī)生可開具4～12 周的長期處方，應指導服務對象做好服藥期間的藥品儲存、安全用藥、不適隨診。在確保信息真實和用藥安全的前提下，對高齡、臥床等行動不便的慢性病簽約患者，經(jīng)患者本人授權后可由家屬代開藥。到2025年，全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心均要提供長期處方服務。
五、加強洪澇災后醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋
結合家庭醫(yī)生簽約服務，進一步細化就醫(yī)管理措施，開展對老、幼、病、殘、孕等災后重點人群健康管理服務工作，對獨居老年人等特殊群體實現(xiàn)簽約服務全覆蓋，落實基本公共衛(wèi)生服務，做好健康管理服務和健康監(jiān)測，暢通雙向轉診通道，做好分級診療銜接，引導村（居）民提高個人健康意識，做好災后傳染病自我防護。統(tǒng)籌調(diào)配災后重建地區(qū)的醫(yī)療資源，組建醫(yī)療救治小分隊，合理設置派駐醫(yī)療點，加強基層全科門（急）診管理，做好預檢分診和流程管理，強化醫(yī)療物資配備，做實基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務，切實滿足人民群眾診療需求。
六、深化“一老一小”重點人群健康服務
進一步摸清“一老一小”服務對象的人口底數(shù)，結合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力，與家庭醫(yī)生簽約服務緊密銜接，努力做到應管盡管、規(guī)范服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構要建立并及時更新轄區(qū)?65 歲及以上重點人群健康服務臺賬，加強主動聯(lián)系和動態(tài)服務，對65歲以上老年人中合并基礎疾病的落實家庭醫(yī)生簽約服務全覆蓋，對“紅色標識”人群定期開展隨訪，加強健康監(jiān)測、轉診轉介、基礎病用藥指導和健康教育等服務。鼓勵有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置老年人友好服務崗位或窗口，為老年人提供便利就醫(yī)咨詢導診、收費窗口以及自助信息設備、手機終端等協(xié)助辦理服務。
七、延長城市社區(qū)門診服務時間
鼓勵各縣（市、區(qū)）在無急診服務且診療量較大的城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心優(yōu)化門診服務時間，通過建立基層彈性工作機制，根據(jù)季節(jié)性作息時間，結合服務能力提供延時服務1～3小時，或在節(jié)假日、周末等增加門診服務時間，有條件的城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心可開通夜間門診，實行24小時值班，保證24小時應診，方便社區(qū)居民尤其是上班、上學等人群在家門口就近獲得基本醫(yī)療、基本公衛(wèi)、家醫(yī)簽約、健康咨詢等服務。對提供延時服務的基層醫(yī)療機構要及時公示服務時間，對延時服務的工作人員要給予必要的補休輪休或補助。
八、推行“先診療、后結算”便民措施
在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面推行轄區(qū)常住或參加基本醫(yī)保的居民門急診、住院就醫(yī)過程中“先診療、后結算”一站式服務方式，提供多種付費渠道和結算方式。支持村衛(wèi)生室通過實行鄉(xiāng)村一體化管理等多種方式納入當?shù)蒯t(yī)保定點管理，方便群眾就近看病開藥。
九、優(yōu)化基層預防接種服務
社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疫苗預防接種門診全面推行預防接種分時段預約，結合服務能力、轄區(qū)居民服務需求、日常作息時間等，提供預約周末疫苗接種服務，合理分配周末預約號源，對工作人員合理安排值班和輪休。鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構積極建設數(shù)字化預防接種門診，優(yōu)化分時段預約、掃碼取號、候診登記、電子核簽、留觀等接種流程，實現(xiàn)預防接種全流程的質(zhì)控優(yōu)質(zhì)管理，完成日常接種、定期查漏補種工作。
十、為慢病患者提供醫(yī)防融合一體化服務
結合醫(yī)防融合一體化服務模式和家醫(yī)簽約服務，設城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對2型糖尿病、高脂血癥、高血壓等慢性病初期患者實行健康教育、預防干預、臨床診斷治療、隨訪管理、監(jiān)測評估等一體化服務管理。為慢性病患者提供運動健身、飲食營養(yǎng)等非藥物處方和戒煙、限酒、“三減(減油、減鹽、減糖)等建議，通過健康講堂、健身課堂，健康宣講進社區(qū)等方式，幫助其通過適量運動、健康飲食等方式控制肥胖等危險因素，恢復并保持健康狀態(tài)。
十一、改善基層就醫(yī)服務環(huán)境
在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行“一人一診室”，保護患者隱私，維護就醫(yī)秩序。為方便群眾就醫(yī)，門診大廳設置咨詢臺，提供健康咨詢服務；門診區(qū)提供與就診人數(shù)相適應的候診座椅，設置和完善機構內(nèi)就診指南及路徑標識，并提供輪椅、座椅等服務，在環(huán)境衛(wèi)生方面，加強環(huán)境整治和衛(wèi)生間清潔工作，保持就醫(yī)環(huán)境干凈整潔，門診公共衛(wèi)生間做到有流動洗手水、有洗手液（皂）、無異味，有條件的增設自助取紙設備、隔斷內(nèi)設置掛鉤和置物架，并設置醒目規(guī)范的溫馨提示和安全防滑警示牌等標識。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要嚴格執(zhí)行無煙醫(yī)院規(guī)定，落實院內(nèi)控煙措施。所屬區(qū)域有明顯的禁煙標識，室內(nèi)完全禁煙，有控煙督導員。醫(yī)務人員掌握控煙知識、方法和技巧，對吸煙者進行勸阻指導。