各縣（區(qū)）人民政府，巴中經(jīng)開區(qū)、文旅新區(qū)管委會，市政府各部門、直屬事業(yè)單位，有關(guān)單位：
???? 經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《巴中市“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃》印發(fā)給你們，請認真組織實施。
巴中市人民政府辦公室
2023年9月27日
巴中市“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃
為優(yōu)化全市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，指導(dǎo)各縣（區(qū)）科學(xué)制定和實施醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，推進全市衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《四川省“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃》《巴中市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標綱要》《“健康巴中2030”規(guī)劃綱要》《巴中市“十四五”衛(wèi)生健康發(fā)展規(guī)劃》等，編制本規(guī)劃。
第一章??規(guī)劃背景和總體要求
第一節(jié)??規(guī)劃背景
一、發(fā)展基礎(chǔ)
“十三五”期間，全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善，醫(yī)療服務(wù)可及性、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率和群眾滿意度顯著提升。一是醫(yī)療衛(wèi)生體系更加完善。2020年底，全市醫(yī)療機構(gòu)3344個，比2015年增加180個。其中：醫(yī)院78個（公立醫(yī)院16個、民營醫(yī)院62個）；基層醫(yī)療機構(gòu)3233個，包括鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院230個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)32個，村衛(wèi)生室2428個，診所541個，門診部2個；專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)29個，包括疾病預(yù)防控制中心6個，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)6個，婦幼保健院6個，急救中心1個，采供血機構(gòu)1個；其他機構(gòu)4個。二是醫(yī)療衛(wèi)生資源更加豐富。全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制床位數(shù)19474張、實有床位數(shù)22687張，分別較2015年增加5099張、7141張。全市每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員5.47人、每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.14人、每千人口注冊護士2.25人，分別較2015年增長30.55%、11.46%、56.25%。截至2020年底，全市共有三級醫(yī)院9家，其中三級綜合醫(yī)院4家、中醫(yī)醫(yī)院4家、婦幼保健院1家。100%的縣（區(qū)）人民醫(yī)院達到二級甲等以上水平，80%的中醫(yī)醫(yī)院達到三級水平，80%的婦幼保健機構(gòu)達到二級甲等以上水平。三是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量更加優(yōu)質(zhì)。全市共有省級醫(yī)學(xué)重點?？?6個，市級醫(yī)學(xué)重點專科62個。全國婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范縣1個，全省婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范縣2個。2020年，全市居民人均預(yù)期壽命77.65歲，較2015年（76.42歲）提高1.23歲。全市孕產(chǎn)婦死亡率0、嬰兒死亡率2.76‰、5歲以下兒童死亡率4.23‰，較2015年分別下降100%、43.68%、45.20%。
二、問題短板
（一）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給不足。主要體現(xiàn)在衛(wèi)生人才方面，2020年，全市每千常住人口床位數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、注冊護士數(shù)均低于全省平均水平。全市每萬人口全科醫(yī)生數(shù)2.79人，低于全省平均水平。全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（不含村衛(wèi)生室）醫(yī)師日均擔負診療9.18人次，高于全省平均水平。專科醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展不足，腫瘤、精神、傳染、康復(fù)、慢性病等?？漆t(yī)院及健康新業(yè)態(tài)設(shè)置不足。老年健康服務(wù)供給不足、服務(wù)體系不健全，老年醫(yī)院較少，二級以上綜合醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科占比為61.11%。
（二）優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源缺乏。2020年，全市二級以上醫(yī)院27家，三級甲等綜合醫(yī)院、三級甲等中醫(yī)醫(yī)院各1家；6家疾控機構(gòu)中，三級疾控機構(gòu)僅2家，市疾控中心僅為二級甲等；6家婦幼保健院中，僅有1家三級機構(gòu)，5家二級機構(gòu)。重點專科建設(shè)方面，國家級重點?？?個，省級重點?？?6個（其中中醫(yī)重點?？?個）。全市衛(wèi)生技術(shù)人員中，研究生以上占比0.56%，本科及以上占比13.42%；高級職稱占6.69%，中級職稱占13.37%，均低于全省平均水平。普惠托育服務(wù)相對滯后，嬰幼兒照護服務(wù)供需矛盾突出，照護服務(wù)規(guī)范化、專業(yè)化水平不高。
（三）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)不優(yōu)。優(yōu)質(zhì)資源分布不平衡，主城區(qū)、老城區(qū)相對集中，新區(qū)和邊遠鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療資源相對不足。婦幼、口腔等專業(yè)機構(gòu)分布不均，發(fā)展不平衡，未能與綜合醫(yī)院形成有效的錯位發(fā)展。醫(yī)療機構(gòu)床醫(yī)（護）比結(jié)構(gòu)不優(yōu)，2020年醫(yī)護比為1:1.05，床醫(yī)比為1:0.8，床護比為1:0.33。社會辦醫(yī)服務(wù)能力偏弱。2020年，公立醫(yī)院年診療量314.38萬人次，民營醫(yī)院年診療量142.79萬人次，分別占總診療量的68.77%、31.23%。
（四）服務(wù)體系質(zhì)量有待提升。隨著經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展和人民群眾需求日益增長，群眾健康服務(wù)需求呈現(xiàn)多層次、多樣化特點。加之新冠病毒感染、艾滋病、結(jié)核病等傳染病和心腦血管疾病、癌癥等慢性非傳染性疾病防控形勢依然嚴峻，精神疾病和心理健康、職業(yè)健康等問題日益凸顯，地震、泥石流等自然災(zāi)害頻發(fā)等原因，解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給不足、公共衛(wèi)生體系短板、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力不足，以及“一老一小”服務(wù)等問題還有待進一步提升。
三、發(fā)展趨勢
（一）人口發(fā)展趨勢要求進一步完善醫(yī)療服務(wù)體系。隨著婚育觀念改變，晚婚晚育、人口老齡化、高齡產(chǎn)婦增加等現(xiàn)象出現(xiàn)，60周歲以上老年人口增多，老年康復(fù)、護理、療養(yǎng)等薄弱環(huán)節(jié)問題更加凸顯，服務(wù)“一老一小”的任務(wù)更加艱巨。保障母嬰安全、降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，發(fā)展普惠托育體系尤顯突出；失能、半失能老人面臨“醫(yī)院不能養(yǎng)、養(yǎng)老院不能醫(yī)”的困境，逐步構(gòu)建與“一老一小”的預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、護理相協(xié)調(diào)的健康服務(wù)體系勢在必行。
（二）“生命至上、健康至上”主題要求提升優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進程加快，全市城鄉(xiāng)居民生產(chǎn)生活方式和疾病譜不斷發(fā)生變化，居民健康知識知曉率偏低，不健康生活方式比較普遍，重大傳染病防控形勢仍然嚴峻，精神衛(wèi)生、職業(yè)健康、地方病等方面的問題不容忽視，需要構(gòu)建以堅持預(yù)防為主、積極有效應(yīng)對當前突出健康問題，努力使群眾不生病、少生病，提高生活質(zhì)量，延長健康壽命為目標的高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
（三）信息時代發(fā)展要求醫(yī)療服務(wù)體系與信息化融合發(fā)展。當前，云計算、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)人工智能等信息化技術(shù)的快速發(fā)展，為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)流程、提高服務(wù)效率提供有力支撐，必將推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和管理手段的深刻轉(zhuǎn)變，勢必將改變醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。提升醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息化建設(shè)水平，解決信息煙囪和信息孤島問題，構(gòu)建互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享的醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)格局也將是構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要部分。
第二節(jié)??總體要求
一、指導(dǎo)思想
堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大精神，堅持黨的新時代衛(wèi)生健康工作方針，以人民為中心的發(fā)展思想，圍繞市委、市政府有關(guān)衛(wèi)生健康工作決策部署，深入推進“健康巴中”建設(shè)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同，促進優(yōu)質(zhì)資源擴容和均衡布局，推動服務(wù)體系從規(guī)模數(shù)量增長型轉(zhuǎn)變?yōu)橘|(zhì)量效益提升型、資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)變?yōu)楦幼⒅厝瞬趴萍家?，強化?yōu)生優(yōu)育、老年健康、全周期健康保障“三期服務(wù)”，進一步完善適應(yīng)我市經(jīng)濟社會發(fā)展需要、結(jié)構(gòu)與功能更趨合理、覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，擴大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給，提升服務(wù)質(zhì)量和水平，推動衛(wèi)生健康事業(yè)與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。
二、基本原則
（一）堅持政府主導(dǎo)，協(xié)調(diào)發(fā)展。堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，堅持政府主導(dǎo)，強化政府對衛(wèi)生健康的領(lǐng)導(dǎo)責任、投入保障責任、管理責任、監(jiān)督責任。以群眾健康需求和提供基本醫(yī)療服務(wù)為導(dǎo)向，促進公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)療機構(gòu)、綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展。完善分級診療服務(wù)體系，推動形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的就醫(yī)新秩序。
（二）堅持需求導(dǎo)向，提質(zhì)擴能。以人民群眾健康需求為導(dǎo)向，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源供給，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，全面提高供給質(zhì)量和服務(wù)水平。堅持系統(tǒng)整合，統(tǒng)籌預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進等服務(wù)，提升服務(wù)體系整體效能。加強人才隊伍建設(shè)，加強重大慢性病健康管理，提高基層防病治病和健康管理能力。
（三）堅持均衡布局，公平可及。明確醫(yī)療機構(gòu)功能定位，科學(xué)規(guī)劃醫(yī)療資源布局，保障全體居民公平、可及地享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。加快資源均衡配置，持續(xù)改善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件，縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域、人群間資源配置和服務(wù)水平差距，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性和可及性；堅持中西醫(yī)并重，推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補充、協(xié)調(diào)發(fā)展；強化全行業(yè)與屬地管理，統(tǒng)籌各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展，形成服務(wù)半徑適宜、交通便利、全覆蓋醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
（四）堅持預(yù)防為主，平急結(jié)合。強化預(yù)防為主，把預(yù)防擺在更加突出的位置，加大公共衛(wèi)生資源配置和投入力度，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機制，強化重大疾病早期防控。立足平時需求，充分考慮重大疫情和突發(fā)事件應(yīng)對需要，完善設(shè)施設(shè)備標準，提高應(yīng)急處置和快速轉(zhuǎn)化能力。
（五）堅持改革創(chuàng)新，強化支撐。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強綜合醫(yī)改試點建設(shè)，推進專科聯(lián)盟、緊密型城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體建設(shè)，加快構(gòu)建有序的就醫(yī)和診療新格局，加強醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保支付、人事薪酬等政策協(xié)同，充分發(fā)揮人才、科技、信息化等支撐作用，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展。
三、發(fā)展目標
到2025年，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進一步健全，資源配置和服務(wù)均衡性逐步提高，重大疾病防控、救治和應(yīng)急處置能力明顯增強，中西醫(yī)發(fā)展更加協(xié)調(diào)，有序就醫(yī)和診療體系建設(shè)取得積極成效。公共衛(wèi)生體系的“預(yù)防網(wǎng)、救治網(wǎng)、應(yīng)急網(wǎng)”更加完善；加快市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)，積極推動中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式創(chuàng)新發(fā)展，中醫(yī)藥服務(wù)體系更加健全；加強老年健康服務(wù)、婦幼健康服務(wù)、普惠托育服務(wù)供給，不斷落實“三期服務(wù)”，全方位全周期健康服務(wù)體系更加完善；職業(yè)健康、心理和精神衛(wèi)生、健康教育、康復(fù)醫(yī)療、血站等健康保障體系更加健全。積極爭創(chuàng)國家中醫(yī)綜合改革試驗區(qū)，建成省級中醫(yī)醫(yī)療區(qū)域中心。
表1 ?主要發(fā)展指標
第二章??優(yōu)化布局和資源配置
第一節(jié)??優(yōu)化布局
一、資源布局基本要求
全市分區(qū)域統(tǒng)籌規(guī)劃，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡布局，提高服務(wù)和保障能力?？h（區(qū)）級及以下基本醫(yī)療衛(wèi)生資源按照常住人口規(guī)模和服務(wù)半徑合理布局。各級各類公立醫(yī)院的設(shè)置根據(jù)地域?qū)嶋H，綜合考慮城鎮(zhèn)化、人口分布、地理交通環(huán)境、疾病譜等因素合理布局。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道辦事處行政區(qū)劃或一定服務(wù)人口進行設(shè)置。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)按照轄區(qū)常住人口數(shù)、服務(wù)范圍、工作量等因素優(yōu)化設(shè)置。
二、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
醫(yī)院分為公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院。其中，公立醫(yī)院分為政府辦醫(yī)院和其他公立醫(yī)院。政府辦醫(yī)院（含優(yōu)撫醫(yī)院）根據(jù)舉辦層級劃分為部門辦醫(yī)院、市辦醫(yī)院、縣辦醫(yī)院等，其他公立醫(yī)院主要包括軍隊醫(yī)院對社會提供服務(wù)部分、國有和集體企事業(yè)單位等舉辦的非營利性醫(yī)院。醫(yī)院主要提供疾病診治，特別是急危重癥和疑難病癥的診療，突發(fā)事件醫(yī)療處置和救援，以及健康教育等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并開展醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要包括鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、門診部和診所等?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要提供預(yù)防、保健、健康教育、健康管理，常見病、多發(fā)病的診療，以及部分疾病的康復(fù)、護理，接收醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者，向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身能力的患者等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)主要包括疾病預(yù)防控制機構(gòu)、?？萍膊》乐螜C構(gòu)、健康教育機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)、急救中心（站）、采供血機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)等。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)主要提供傳染病、慢性非傳染性疾病、職業(yè)病、地方病等疾病預(yù)防控制和健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、院前急救、采供血、食品安全風(fēng)險監(jiān)測評估、出生缺陷防治等公共衛(wèi)生服務(wù)。
其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要包括醫(yī)學(xué)檢驗中心、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像中心、血液透析中心、戒毒醫(yī)療機構(gòu)等獨立設(shè)置機構(gòu)和護理機構(gòu)、康復(fù)醫(yī)療中心、安寧療護中心等接續(xù)性服務(wù)機構(gòu)。
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系圖
三、推進優(yōu)質(zhì)資源協(xié)調(diào)發(fā)展
積極融入成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟圈衛(wèi)生健康一體化發(fā)展。提高公共衛(wèi)生應(yīng)急能力，完善聯(lián)防聯(lián)控常態(tài)機制。加快信息化發(fā)展，發(fā)展在線醫(yī)療，參與?？坡?lián)盟和遠程醫(yī)療協(xié)作體系。完善二級以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認和雙向轉(zhuǎn)診合作機制。承接超大特大城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)疏解，三甲醫(yī)院異地設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)和跨區(qū)辦醫(yī)，爭取省醫(yī)學(xué)中心和省區(qū)域醫(yī)療中心在巴中布局。
第二節(jié)??資源配置
一、床位配置
合理配置床位，嚴格控制公立醫(yī)院單體床位規(guī)模不合理增長。到2025年，全市總編制床位達到21138張，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)的預(yù)期性指標為7.8張。其中公立醫(yī)院每千常住人口床位數(shù)4.5張，總數(shù)達到12195張。
市級公立醫(yī)院編制床位總數(shù)2408張〔見表2，（市辦綜合醫(yī)院（單個執(zhí)業(yè)點）床位數(shù)以1000-1500張左右為宜〕。縣級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制床位數(shù)共計18730張，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)6.91張，各縣（區(qū)）按常住人口計算（縣辦綜合醫(yī)院單體床位數(shù)以600—1000張左右為宜，30萬人口以上的縣可適當增加，50萬人口以上的縣原則上不超過1000張）；縣級以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位由各縣（區(qū)）結(jié)合床位使用率合理確定床位數(shù)量。
優(yōu)化床位結(jié)構(gòu)。對超出規(guī)劃的，將采取綜合措施逐步壓縮床位，被壓縮的床位向精神、傳染等?？漆t(yī)院傾斜；對增量或轉(zhuǎn)型床位向傳染、重癥、腫瘤、精神、康復(fù)、護理、中醫(yī)等領(lǐng)域傾斜。到2025年，每千人口重癥床位數(shù)達到0.1張，每千人口精神科床位數(shù)達到0.8張，每千人口康復(fù)病床位達到0.2張，每千人口公立中醫(yī)醫(yī)院床位數(shù)達到1.29張。
提升使用效率。推動三級醫(yī)院更加突出急危重癥、疑難病癥診療，逐步壓縮一、二級手術(shù)比例。將預(yù)約診療、日間手術(shù)等服務(wù)常態(tài)化、制度化，提高床單元使用效率，控制醫(yī)院平均住院日，三級綜合醫(yī)院平均住院日控制在8天以內(nèi)。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成立住院服務(wù)中心，改進以科室為單位的資源管理方式，對床位和護士實行統(tǒng)籌調(diào)配。在“十四五”期間建立醫(yī)療機構(gòu)床位動態(tài)調(diào)整機制，凡連續(xù)12個月實際開放床位病床使用率達到90%以上的醫(yī)療機構(gòu)可申請擴大床位規(guī)模，連續(xù)24個月編制床位病床使用率低于50%醫(yī)療機構(gòu)，主管部門要調(diào)減其床位規(guī)模。到2025年，床人（衛(wèi)生人員）比的預(yù)期性指標為1:1.35。
強化綜合評價。全市按照國家建立的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位綜合評價體系，對床位數(shù)量、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)、效率進行綜合評價，推進優(yōu)化配置床位資源。市、縣（區(qū)）根據(jù)常住人口規(guī)模及密度、健康需求、床位與衛(wèi)生人力配置結(jié)構(gòu)、床位利用效率等方面的實際狀況，科學(xué)制定床位發(fā)展目標；根據(jù)病床使用率、平均住院日等指標合理確定醫(yī)療衛(wèi)生床位分布。原則上，病床使用率低于75%、平均住院日高于9天的公立綜合醫(yī)院，需合理控制床位數(shù)量，不再新增床位。
表2 ?“十四五”期間公立醫(yī)院編制床位配置表
二、人力配置
按照“增量提質(zhì)調(diào)結(jié)構(gòu)”要求，加大衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，完善培養(yǎng)、培訓(xùn)、使用和管理機制，合理設(shè)置醫(yī)、護、藥、技、管等不同類別崗位，造就一支數(shù)量適宜、素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、分布合理的衛(wèi)生人才隊伍。
公共衛(wèi)生人員配置。到2025年，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員數(shù)量增長到2200人。每萬人口配備1—1.5名衛(wèi)生監(jiān)督員、1名婦幼保健機構(gòu)保健人員。加強心理和精神衛(wèi)生人才配置，每10萬人口精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)不低于4名，每10萬人口精神科注冊護士數(shù)不低于8.68名，全市心理治療師達到17名。健康教育機構(gòu)、急救中心（站）、采供血機構(gòu)等其他專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)工作量和任務(wù)合理配置人力資源。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院至少配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和二級以上醫(yī)療機構(gòu)原則上至少配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。
公立醫(yī)院人員配置。提高醫(yī)生配置水平，大幅提高護士配置水平，重點向基層傾斜。到2025年，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到3人，注冊護士數(shù)達到3.2人。醫(yī)療機構(gòu)床位與醫(yī)務(wù)人員比市級不低于1:1.5、縣（區(qū)）及以下不低于1:1.3，醫(yī)護比達到1:1.25，未達到床人比、醫(yī)護比標準的，原則上不允許擴大床位規(guī)模。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。到2025年，鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理覆蓋率達到100%，城鄉(xiāng)每萬居民有4名全科醫(yī)生，原則上每千人有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，居住分散的行政村可適當增長，每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。
三、技術(shù)配置
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按照機構(gòu)類別和等級要求，分類分級進行技術(shù)配置。創(chuàng)新發(fā)展精準醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、核醫(yī)學(xué)等高新醫(yī)學(xué)技術(shù)，部分重大疑難疾病的診治能力達到全省同等水平。加強國、省臨床重點?？平ㄔO(shè)，突出心腦血管、腫瘤、重癥、兒科、老年醫(yī)學(xué)、麻醉、影像、精神、創(chuàng)傷、傳染病、康復(fù)等臨床?？平ㄔO(shè)。加強中醫(yī)重點?？平ㄔO(shè)，強化中醫(yī)藥技術(shù)推廣應(yīng)用。完善醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量管理與控制制度，開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用評估。
四、設(shè)備配置
綜合考慮經(jīng)濟社會發(fā)展水平、人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求與承受能力、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位與等級要求、醫(yī)學(xué)科技進步與學(xué)科發(fā)展等，堅持資源共享與階梯配置，引導(dǎo)專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等合理配置適宜設(shè)備。大型醫(yī)用設(shè)備實行分級分類規(guī)劃配置，甲類大型醫(yī)用設(shè)備按照國家規(guī)劃進行配置，乙類大型醫(yī)用設(shè)備按照省級規(guī)劃進行合理布局及配備。保障公共衛(wèi)生安全，配置和更新專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)實驗室檢驗檢測、救治、衛(wèi)生應(yīng)急和信息化設(shè)施設(shè)備。承擔重大傳染病救治和緊急醫(yī)學(xué)救援任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)要加強體外膜肺氧合設(shè)備（ECMO）、移動斷層掃描（CT）機、移動手術(shù)室、呼吸機、監(jiān)護儀、負壓救護車、負壓擔架等配置。
以市級為單位，按照每3萬人口配置1輛救護車，以縣域為單位，根據(jù)縣域人口的300%估算人口基數(shù)，按照每3萬人口配置1輛救護車。
五、信息資源配置
加快數(shù)字健康發(fā)展，推進5G、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈、人工智能等新興信息技術(shù)在衛(wèi)生健康行業(yè)融合應(yīng)用。強化衛(wèi)生健康信息標準應(yīng)用，推進全域全民健康信息平臺建設(shè)。推動依托“智慧巴中云”建立衛(wèi)生健康云平臺，積極穩(wěn)妥推進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范“上云”。強化全員人口、電子健康檔案、電子病歷、基礎(chǔ)資源等核心數(shù)據(jù)庫管理。推動縣域電子病歷和基層醫(yī)療信息、疾病預(yù)防控制和婦幼保健等信息、采集設(shè)備信息、可穿戴設(shè)備標準化信息等全部歸集入健康檔案。加快醫(yī)療機構(gòu)電子病歷、檢查檢驗結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像資料等信息共享互認。推進醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)，加快推進智慧醫(yī)院建設(shè)，優(yōu)化升級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)，全面提升醫(yī)療健康服務(wù)數(shù)字化、智慧化水平。
第三節(jié)??建設(shè)標準
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和區(qū)域經(jīng)濟社會發(fā)展水平綜合平衡確定建設(shè)規(guī)模，參照國家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)標準、建設(shè)指導(dǎo)意見和相關(guān)規(guī)范標準等執(zhí)行。
一、建設(shè)用地標準
建設(shè)用地應(yīng)包括：建筑用地、道路、廣場、停車用地、綠化用地及發(fā)展用地。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)項目選址應(yīng)符合國土空間規(guī)劃（包括現(xiàn)行土地利用總體規(guī)劃、城市總體規(guī)劃、控制性詳細規(guī)劃等），避讓永久基本農(nóng)田、生態(tài)保護紅線、自然保護地等，合理確定選址和布局。項目用地規(guī)模應(yīng)做到節(jié)約集約用地，建設(shè)用地指標應(yīng)符合醫(yī)療功能布局的基本需求，應(yīng)控制在國家出臺的有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)標準和建設(shè)指導(dǎo)意見的控制性標準以內(nèi)。
二、建筑面積標準
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的房屋建筑面積應(yīng)包括醫(yī)療業(yè)務(wù)各分項用房面積，以及各大型醫(yī)用設(shè)備房屋、中醫(yī)特色診療服務(wù)用房、中藥制劑室、感染疾病科病房、預(yù)防保健用房、科研用房、教學(xué)用房、文化活動用房、便民服務(wù)用房等專項單列面積。應(yīng)滿足《綜合醫(yī)院建設(shè)標準》《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標準》《傳染病醫(yī)院建設(shè)標準》《婦幼健康服務(wù)機構(gòu)建設(shè)標準》《兒童醫(yī)院建設(shè)標準》《精神?？漆t(yī)院建設(shè)標準》《殘疾人康復(fù)機構(gòu)建設(shè)標準》《急救中心建設(shè)標準》《疾病預(yù)防控制中心建設(shè)標準》《鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設(shè)標準》《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站建設(shè)標準》。區(qū)域醫(yī)療中心和定點應(yīng)急醫(yī)療用房七項用房、專項單列面積不低于現(xiàn)行《綜合醫(yī)院建設(shè)標準》。
第三章??加快構(gòu)建強大的公共衛(wèi)生體系
第一節(jié)?改革和完善疾病預(yù)防控制體系
一、強化現(xiàn)代化疾控體系建設(shè)
以市、縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制機構(gòu)和各類?？萍膊》乐螜C構(gòu)為骨干，以醫(yī)療機構(gòu)為依托，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為網(wǎng)底，完善疾病預(yù)防控制體系，提高重大疾病監(jiān)測預(yù)警、風(fēng)險評估、流行病學(xué)調(diào)查、檢驗檢測、應(yīng)急處置、綜合干預(yù)等能力。市、縣（區(qū)）原則上設(shè)置1個疾病預(yù)防控制中心。到2025年，市疾病預(yù)防控制中心達到三級標準，縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心全部達到二級甲等以上標準。
明確職責定位。各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)按照疾病預(yù)防控制體系改革要求，履行監(jiān)測預(yù)警、檢驗檢測、風(fēng)險評估、流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處置、人群健康狀況監(jiān)測與調(diào)查、綜合干預(yù)與評價、信息管理與發(fā)布、健康教育與促進、技術(shù)管理與指導(dǎo)等職能。各類?？萍膊》乐螜C構(gòu)負責協(xié)助衛(wèi)生健康行政部門制定?？萍膊》乐我?guī)劃、建立專科疾病防治協(xié)作網(wǎng)絡(luò)、擬訂防治標準規(guī)范、推廣防治適宜技術(shù)和管理模式等。
二、提高疾病預(yù)防控制水平
一是強化能力建設(shè)。加強各級疾病預(yù)防控制中心基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提升裝備配置水平。構(gòu)建資源聯(lián)動、統(tǒng)一質(zhì)控、信息共享的公共衛(wèi)生實驗室檢測網(wǎng)絡(luò)，支持市疾病預(yù)防控制中心建設(shè)加強型生物安全二級水平實驗室，有需求的縣（區(qū)）可配備移動檢測車。以各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)實驗室為主體，構(gòu)建傳染病和感染性疾病實驗室參比體系。二是加強隊伍建設(shè)。按規(guī)定核定疾病預(yù)防控制機構(gòu)人員編制并足額配備。疾病預(yù)防控制機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員占編制總額的比例不低于85%，衛(wèi)生技術(shù)人員不低于70%，合理增加職業(yè)健康等工程技術(shù)人員比例。三是提高信息化水平。完成市、縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制機構(gòu)和預(yù)防接種單位信息系統(tǒng)升級。加強疾病預(yù)防控制機構(gòu)信息化建設(shè)，推動建立智慧化多點觸發(fā)疾病監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)。推動實現(xiàn)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享。依托現(xiàn)有機構(gòu)等建設(shè)公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，開展屬地人群健康全生命周期監(jiān)測與評估。
三、創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制
一是落實醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職責。公立醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立公共衛(wèi)生科等直接從事疾病預(yù)防控制的科室，并配備具備相應(yīng)資質(zhì)的人員，負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)本機構(gòu)疾病報告、就診者和家屬健康教育等工作，協(xié)助開展疾病調(diào)查和標本采集等工作。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實基層疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生管理服務(wù)職責，接受疾病預(yù)防控制部門對傳染病防控的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督，公共衛(wèi)生人員占專業(yè)技術(shù)人員編制的比例不低于13%。二是加強醫(yī)療機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)深度協(xié)作。加強疾病預(yù)防控制機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)疾病預(yù)防控制工作的技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督考核。探索建立疾病預(yù)防控制監(jiān)督員制度，在醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)立專兼職疾病預(yù)防控制監(jiān)督員?？h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)負責對轄區(qū)內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供主體開展相關(guān)技能培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等，探索疾病預(yù)防控制機構(gòu)專業(yè)人員參與醫(yī)療聯(lián)合體工作。推動縣疾病預(yù)防控制機構(gòu)與縣域醫(yī)共體協(xié)同建設(shè)發(fā)展。按規(guī)定落實醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障政策。
第二節(jié)?健全監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)急處置體系
落實“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”要求，完善以疾病預(yù)防控制機構(gòu)為主體，以醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等為哨點，以大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)為支撐的監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)急處置體系。
一、加強全域監(jiān)測和智能預(yù)警
優(yōu)化傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)，改進不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測機制，強化公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)與醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)的對接協(xié)同，完善公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)和醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)，增強傳染病報告信息時效性和敏感性。建立疾病預(yù)防控制機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同監(jiān)測機制，強化醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診、藥店等哨點作用。逐步健全網(wǎng)絡(luò)直報、醫(yī)療機構(gòu)報告、醫(yī)務(wù)人員直接報告、群眾個人報告、輿情監(jiān)測等多渠道信息綜合監(jiān)測體系，建立完善新發(fā)未知傳染病多點觸發(fā)預(yù)警機制，實現(xiàn)市、縣（區(qū)）監(jiān)測信息同步共享，構(gòu)建全域監(jiān)測、全程追蹤的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測和預(yù)警體系。
二、提升應(yīng)急響應(yīng)和快速處置能力
建立集中統(tǒng)一高效的應(yīng)急指揮體系。設(shè)立獨立的120指揮中心，建立健全聯(lián)防聯(lián)控機制，升級完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)，加強緊急事務(wù)跨部門共享，實現(xiàn)風(fēng)險研判、專業(yè)決策、應(yīng)急處置一體化管理，做到指令清晰、系統(tǒng)有序、條塊暢達、執(zhí)行有力。完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級應(yīng)急響應(yīng)機制，確定不同級別響應(yīng)的啟動標準和流程。
完善應(yīng)急預(yù)案體系和定期演練機制。動態(tài)修訂總體預(yù)案和專項預(yù)案，完善物資儲備與保障、科研攻關(guān)等子預(yù)案，構(gòu)建分層分類、高效實用的衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系。建立全社會定期演練機制，加強針對管理人員、專業(yè)人員和社會公眾的突發(fā)事件應(yīng)急培訓(xùn)和實戰(zhàn)演練。
第三節(jié)?完善疫情和公共衛(wèi)生救治體系
強化急救中心（站）、傳染病救治機構(gòu)以及依托醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立的緊急醫(yī)學(xué)救援基地（站點）建設(shè)，增強傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時患者轉(zhuǎn)運和集中救治能力。
一、優(yōu)化急救體系
院前醫(yī)療急救體系職責。受本級衛(wèi)生健康行政部門委托，急救中心負責指揮、調(diào)度本行政區(qū)域內(nèi)急救資源，獨立或者依靠網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院開展傷病員的現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運和重癥病人途中監(jiān)護。
急救中心（站）布局。市級和有條件的縣設(shè)置急救中心（站）。市級可以在急救中心下設(shè)急救分中心或急救站，條件尚不具備的縣（區(qū)）依托區(qū)域內(nèi)綜合水平較高的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置縣級急救中心（站）。城市地區(qū)服務(wù)半徑不超過5公里，農(nóng)村地區(qū)服務(wù)半徑不超過15公里。
醫(yī)療機構(gòu)急診科設(shè)置。二級以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）設(shè)置急診科，按醫(yī)院床位的2%—3%設(shè)置急診科觀察床，完善基礎(chǔ)條件，接收急診病人和急救機構(gòu)轉(zhuǎn)運的傷病員，提供急診醫(yī)療救治，并向相應(yīng)科室或其他醫(yī)院轉(zhuǎn)送。突發(fā)事件發(fā)生時，接受所在地急救機構(gòu)指揮調(diào)度，承擔現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)運任務(wù)。
院前醫(yī)療急救指揮調(diào)度。市急救中心建立院前醫(yī)療急救指揮調(diào)度信息化平臺，實現(xiàn)急救呼叫統(tǒng)一受理、車輛人員統(tǒng)一調(diào)度。偏遠或交通不便的縣依托獨立設(shè)置的急救中心（站）或承擔縣級急救中心（站）職能的醫(yī)療機構(gòu)，建立指揮調(diào)度信息化平臺，提高調(diào)度效率。
二、完善傳染病醫(yī)療救治體系
完善市、縣（區(qū)）傳染病醫(yī)療救治體系。按照綜合醫(yī)院傳染病防治設(shè)施建設(shè)標準，加強傳染病醫(yī)院和傳染病專科防治機構(gòu)建設(shè)，將傳染病醫(yī)院建設(shè)成為傳染病救治、科研、檢測、培訓(xùn)等方面基地。二級以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）設(shè)置感染性疾病科，并在相對獨立的區(qū)域規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診和留觀室。加強呼吸、創(chuàng)傷、感染、急診、重癥、檢驗、麻醉等專科建設(shè)。統(tǒng)籌市、縣（區(qū)）規(guī)劃布局，加強定點醫(yī)院建設(shè)。
傳染病醫(yī)院建設(shè)。市級：建立1所傳染病醫(yī)院。按照相關(guān)標準配置可轉(zhuǎn)換傳染病救治床位。有條件的市級醫(yī)院建獨立的兒童傳染病病區(qū)?？h級：依托縣域綜合實力最強的綜合醫(yī)院，規(guī)劃布局建設(shè)相對獨立的感染樓或感染性疾病病區(qū)，按相關(guān)規(guī)定配備床位?；鶎樱嚎h域醫(yī)療衛(wèi)生次中心和服務(wù)人口較多的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建立發(fā)熱門診，一般鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建立標準化的發(fā)熱診室（哨點），設(shè)置可轉(zhuǎn)換的應(yīng)急物理隔離區(qū)和隔離病房（觀察室），配備必要的消毒產(chǎn)品、防護物資并做好儲備，強化傳染病防控知識、技能培訓(xùn)和應(yīng)急演練，具備監(jiān)測、篩查、隔離觀察、轉(zhuǎn)診和隨訪管理能力。
三、加強緊急醫(yī)學(xué)救援體系建設(shè)
支持在市、縣（區(qū)）建設(shè)緊急醫(yī)學(xué)救援基地（站點），有效提升現(xiàn)場醫(yī)學(xué)救援處置和患者接收救治能力。建立健全分級分類的衛(wèi)生應(yīng)急隊伍，融合醫(yī)療、防控、檢測、管理等多專業(yè)，促進衛(wèi)生應(yīng)急隊伍功能由單一向綜合發(fā)展。支持市級組建快速反應(yīng)小分隊，每個縣（區(qū)）建立1支基層綜合應(yīng)急分隊。加強與應(yīng)急管理部門和消防救援機構(gòu)的聯(lián)勤聯(lián)訓(xùn)，提高災(zāi)害事故現(xiàn)場醫(yī)學(xué)救援處置能力。
第四節(jié)?建立中醫(yī)藥應(yīng)急防控救治體系
完善中醫(yī)藥應(yīng)急防控救治體系，在新發(fā)突發(fā)傳染病疫情防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中發(fā)揮獨特作用。
一、推動中醫(yī)藥融入疾病預(yù)防控制和應(yīng)急救治體系
充實公共衛(wèi)生隊伍中的中醫(yī)藥人員力量，探索疾病預(yù)防控制機構(gòu)建立中醫(yī)藥部門和專家隊伍，建立市級中醫(yī)藥疫病防治和應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件骨干人才庫，強化重大傳染病防控理論技術(shù)方法和相關(guān)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)培訓(xùn)。加強鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）中醫(yī)診療設(shè)備配備和醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥知識及技能培訓(xùn)。加強傳染病?？漆t(yī)院中醫(yī)臨床科室和中藥房建設(shè)。建立中西醫(yī)協(xié)同疫病防治機制，推進傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等管理信息互通和資源共享，中醫(yī)藥人員第一時間全面參與應(yīng)急處置，中醫(yī)藥防治舉措全面融入應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案。
二、完善中醫(yī)疫病防治體系
加強中醫(yī)醫(yī)院傳染病防治能力建設(shè)，加強中醫(yī)醫(yī)院感染科、急診科、肺病科、發(fā)熱門診、可轉(zhuǎn)換傳染病區(qū)、可轉(zhuǎn)換重癥監(jiān)護室等建設(shè)，培養(yǎng)一批中醫(yī)疫病專家隊伍。建設(shè)中醫(yī)藥防治傳染病臨床救治協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。
三、健全中醫(yī)藥應(yīng)急防控救治支撐體系
加強中醫(yī)藥人才公共衛(wèi)生應(yīng)急能力的培養(yǎng)。培養(yǎng)一批高層次中醫(yī)藥應(yīng)急領(lǐng)軍人才，加強中醫(yī)重癥救治能力人才培養(yǎng)，做好應(yīng)對重大疫情防控的人才隊伍儲備。
第四章??強化優(yōu)質(zhì)均衡的醫(yī)療服務(wù)體系
第一節(jié)??筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底
提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)常見病、多發(fā)病、慢性病門診、住院服務(wù)和傳染病防控能力，強化急診急救、全科醫(yī)療、兒科及兒童保健、老年保健、康復(fù)、護理、中醫(yī)藥、口腔保健等服務(wù)，在縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心、社區(qū)醫(yī)院、中心衛(wèi)生院等布局建設(shè)10個左右基層臨床特色科室。加強鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全科醫(yī)生、護士和其他衛(wèi)生技術(shù)人員配置。到2025年，實現(xiàn)服務(wù)人口較多、規(guī)模較大的機構(gòu)逐步達到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）服務(wù)能力推薦標準，其他機構(gòu)逐步達到服務(wù)能力基本標準。
一、完善城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融入城鎮(zhèn)化發(fā)展戰(zhàn)略，優(yōu)化調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)布局。原則上在每個街道辦事處范圍或每3萬-10萬居民規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)需要設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。進一步完善房屋、設(shè)備、床位、人員等配備，加強住院病房、信息化等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備提檔升級，重點完善臨床、公共衛(wèi)生、醫(yī)技等科室設(shè)置，全面推進社區(qū)醫(yī)院建設(shè)。推動鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）調(diào)整為街道的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，積極創(chuàng)建社區(qū)醫(yī)院。
二、健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
政府在每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）辦好1所達標衛(wèi)生院，加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)、中醫(yī)和口腔等特色?？?。被撤并鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）原衛(wèi)生院可調(diào)整歸并為建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院分院，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）改街道的原鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院逐步轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。依托中心鎮(zhèn)和特色鎮(zhèn)衛(wèi)生院，規(guī)劃建設(shè)10—20個縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，基本形成農(nóng)村30分鐘健康服務(wù)圈。地廣人稀的地區(qū)，應(yīng)強化鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)節(jié)點作用。根據(jù)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院服務(wù)范圍和村級人口分布特點調(diào)整優(yōu)化行政村衛(wèi)生室的設(shè)置。原則上每個行政村辦好1所達標村衛(wèi)生室。常住人口較少、交通半徑大的地區(qū)，可通過加強巡回醫(yī)療、上級機構(gòu)駐村服務(wù)、發(fā)展移動智慧醫(yī)療等方式，提高群眾就醫(yī)可及性。
三、推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)
由縣級醫(yī)院牽頭，以其他若干縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等為成員單位，推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，實行縣鄉(xiāng)一體化管理，逐步實現(xiàn)行政、人事、財務(wù)、業(yè)務(wù)、后勤服務(wù)、用藥目錄、信息系統(tǒng)等統(tǒng)籌管理。推進縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務(wù)一體化，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體水平。到2025年，緊密型縣域醫(yī)共體擴大到所有涉農(nóng)縣。
四、提升市辦醫(yī)院服務(wù)能力
依托市辦醫(yī)院和實力較強的縣辦醫(yī)院設(shè)置區(qū)域醫(yī)療中心，支持市辦醫(yī)院以轉(zhuǎn)診、會診、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)研究、管理創(chuàng)新等為紐帶，加強與縣辦醫(yī)院的分工協(xié)作。依托市中心醫(yī)院，以市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)院、市精神衛(wèi)生中心為補充，爭創(chuàng)省級區(qū)域醫(yī)療中心。以差異化、錯位化發(fā)展為導(dǎo)向，加強呼吸、消化、感染、心腦血管、腫瘤、兒童、康復(fù)、口腔、精神衛(wèi)生等重點?？疲▽W(xué)科）及醫(yī)學(xué)中心建設(shè)。
第二節(jié)??推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展
全面推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，以提高醫(yī)療衛(wèi)生供給質(zhì)量和服務(wù)水平為核心，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，實施臨床重點?？啤白吭?、精品、支撐、培育”工程，形成“市有高地、縣有龍頭”的新格局。推動公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素。
一、發(fā)揮縣級醫(yī)院龍頭作用
全面提升縣辦醫(yī)院綜合服務(wù)能力，到2025年，力爭100%縣醫(yī)院達到醫(yī)療服務(wù)能力基本標準、80%縣醫(yī)院達到推薦標準，充分發(fā)揮縣醫(yī)院在縣域醫(yī)療服務(wù)體系中的龍頭作用和城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系中的橋梁紐帶作用。推動市級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，加強專科建設(shè)，力爭建設(shè)縣級臨床重點?？?0個，提高常見病、多發(fā)病和慢性病診療能力，提升感染性疾病、精神疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、創(chuàng)傷、重癥等救治水平。加快建設(shè)腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護等臨床服務(wù)“五大中心”，建強胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救“五大中心”。落實鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略要求，加大對醫(yī)療綜合服務(wù)能力薄弱縣和國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣支持力度，改善設(shè)施條件，加強對口幫扶，補齊能力短板。
二、加快全域醫(yī)學(xué)高地建設(shè)
推進公立醫(yī)院提標創(chuàng)等，鼓勵公立醫(yī)院牽頭建設(shè)醫(yī)療集團，全力構(gòu)建以市級醫(yī)院為引領(lǐng)的區(qū)域急危重癥和疑難復(fù)雜疾病診療服務(wù)體系。支持市辦醫(yī)院以轉(zhuǎn)診、會診、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)研究、管理創(chuàng)新等為紐帶，加強與縣辦醫(yī)院的分工協(xié)作。按照網(wǎng)格化布局建設(shè)城市醫(yī)療集團，由綜合實力強的市辦醫(yī)院牽頭，縣級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、護理院、康復(fù)醫(yī)院、安寧療護機構(gòu)等參加，統(tǒng)籌網(wǎng)格內(nèi)醫(yī)療資源協(xié)同發(fā)展。
三、加快推進政府辦醫(yī)院發(fā)展
到2025年，新增1家中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，按三級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院標準建設(shè)。規(guī)劃設(shè)置老年、職業(yè)病、康復(fù)等市辦?？漆t(yī)院（含中醫(yī)專科醫(yī)院）。提升縣辦綜合醫(yī)院和縣辦中醫(yī)類醫(yī)院服務(wù)能力。充分考慮醫(yī)療基礎(chǔ)水平、功能任務(wù)、?？圃O(shè)置、病源結(jié)構(gòu)等，有序引導(dǎo)部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)、護理、精神衛(wèi)生等專科醫(yī)療機構(gòu)，或向醫(yī)療資源薄弱區(qū)域調(diào)整，提高資源利用效率。
第三節(jié)??推動非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展
一、支持非公立醫(yī)療機構(gòu)和獨立設(shè)置機構(gòu)規(guī)范發(fā)展
政府對社會辦醫(yī)區(qū)域總量和空間布局不作規(guī)劃限制，鼓勵社會辦醫(yī)向高端化、規(guī)?；?、集團化方向發(fā)展。優(yōu)先支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，推進非營利性民營醫(yī)院與公立醫(yī)院同等待遇。鼓勵支持社會力量在婦產(chǎn)（科）、兒科、精神、腫瘤、眼科、口腔、骨科、醫(yī)療美容等?？坪椭嗅t(yī)、康復(fù)、護理、體檢等領(lǐng)域舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。支持社會力量舉辦的醫(yī)療機構(gòu)加強重點?？平ㄔO(shè)，參加遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，參與公共衛(wèi)生服務(wù)，在應(yīng)對傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮積極作用。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)結(jié)合社會力量舉辦的醫(yī)療機構(gòu)特點積極開發(fā)多樣化、個性化健康保險產(chǎn)品。支持舉辦連鎖化、集團化的醫(yī)學(xué)檢驗、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像、安寧療護等獨立設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)。
二、支持發(fā)展共享醫(yī)療服務(wù)模式
共享醫(yī)療機構(gòu)按二級醫(yī)療機構(gòu)級別核定，對共享醫(yī)技服務(wù)的科室設(shè)置和設(shè)施不做硬性要求，相關(guān)委托協(xié)議可作為該醫(yī)療機構(gòu)登記有關(guān)診療科目的依據(jù)。允許三級社會辦醫(yī)設(shè)置延伸機構(gòu)增加執(zhí)業(yè)地點，但執(zhí)業(yè)地點不超過3個。
三、促進診所發(fā)展
診所設(shè)置不受規(guī)劃布局限制，實行備案制管理，加強事前事中事后監(jiān)管。鼓勵取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且經(jīng)注冊后在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年的醫(yī)師按規(guī)定全職或兼職開辦診所。鼓勵符合條件的全科醫(yī)師，或加注全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的專科醫(yī)師，全職或兼職開辦全科診所。鼓勵將診所納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，鼓勵不同專科醫(yī)師成立適宜規(guī)模的合伙制醫(yī)生集團、舉辦專科醫(yī)師聯(lián)合診所，鼓勵社會力量舉辦連鎖化、集團化診所，鼓勵以政府購買服務(wù)的方式引導(dǎo)診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，全面提升診所規(guī)范化、標準化水平，為基層提供常見病、多發(fā)病診療服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方面發(fā)揮更大作用。
四、促進公立醫(yī)療機構(gòu)和非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展
支持和規(guī)范社會力量舉辦的醫(yī)療機構(gòu)與政府辦醫(yī)療機構(gòu)開展多種形式的醫(yī)療服務(wù)、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等合作，按照平等自愿原則組建?？坡?lián)盟。社會力量舉辦的醫(yī)療機構(gòu)可以自愿加入公立醫(yī)院牽頭組建的城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體，綜合力量或?qū)？品?wù)能力較強的社會力量舉辦的醫(yī)療機構(gòu)也可牽頭組建。
第四節(jié)??優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式
一、強化防治結(jié)合
實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大傳染病防控等項目，優(yōu)化服務(wù)內(nèi)涵、提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的銜接，為每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）培養(yǎng)1—2名具備醫(yī)、防、管等能力的復(fù)合型骨干人才，提升慢病醫(yī)防融合能力。在有條件的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)立科學(xué)健身門診。鼓勵婦幼保健機構(gòu)整合預(yù)防保健和臨床醫(yī)療服務(wù)，提高防治結(jié)合水平。完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)激勵約束機制，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員開展健康教育與健康促進。
二、加強平急轉(zhuǎn)換
完善市、縣（區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件平急結(jié)合方案，加強應(yīng)急培訓(xùn)演練，進一步完善應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)動員響應(yīng)、區(qū)域聯(lián)動和人員調(diào)集等機制。健全應(yīng)急狀態(tài)下保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)機制，保障急危重癥患者、需要維持定期治療的患者以及孕產(chǎn)婦、兒童等重點人群的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。建立健全面向臨床醫(yī)師和護理人員的流行病學(xué)、傳染病、醫(yī)院感染等風(fēng)險警覺意識教育和臨床救治培訓(xùn)制度，提高設(shè)施、設(shè)備、人員“平急”轉(zhuǎn)化能力。加強醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)救治設(shè)備和應(yīng)急物資配置。
三、密切縱向聯(lián)動
健全分級診療工作機制，加強優(yōu)質(zhì)?？瀑Y源向基層傾斜力度，建立轉(zhuǎn)診機制，開通綠色通道，推動形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療格局。規(guī)范有序推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，健全科學(xué)管理制度和利益引導(dǎo)機制。積極推動二三級醫(yī)院專科醫(yī)生為基層家庭醫(yī)生簽約團隊提供支持，建立以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為平臺、全科醫(yī)生為核心、全科?？朴行?lián)動的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式。
四、促進學(xué)科協(xié)作
針對疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等，建立病例討論和聯(lián)合查房制度，推動多學(xué)科聯(lián)合診療。鼓勵將麻醉、檢驗、影像、病理、藥學(xué)等專業(yè)技術(shù)人員納入多學(xué)科診療團隊，探索心臟中心、神經(jīng)中心、腫瘤中心等綜合學(xué)科發(fā)展模式。持續(xù)推進胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心等急診急救領(lǐng)域新型服務(wù)模式建設(shè)，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù)。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置服務(wù)協(xié)調(diào)員，在患者診療過程中予以指導(dǎo)協(xié)助和跟蹤管理，推行“一站式”服務(wù)。
第五章??建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效的中醫(yī)藥服務(wù)體系
第一節(jié)??打造巴中特色中醫(yī)藥服務(wù)體系
一、發(fā)展特色中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)
緊緊圍繞巴中“1+3”主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略，著力培育中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)，推動中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展。建設(shè)“巴中市道地藥材生態(tài)種植示范基地”，引導(dǎo)和支持中藥材規(guī)模種植基地開展產(chǎn)地初加工。鼓勵農(nóng)民規(guī)?；⒁?guī)范化、標準化種植本地藥材，大力發(fā)展中藥材種植專業(yè)合作社，因地制宜引導(dǎo)貧困戶種植中藥材，助力鄉(xiāng)村振興。支持中藥企業(yè)的發(fā)展，打造一批品質(zhì)優(yōu)良、療效可靠的中成藥品牌。推動中醫(yī)藥服務(wù)與旅游產(chǎn)業(yè)深度融合，構(gòu)建涵蓋醫(yī)療健康全產(chǎn)業(yè)鏈、覆蓋全生命周期的醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)集群。
二、建設(shè)特色中醫(yī)藥服務(wù)體系
加快市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)，支持縣級中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建三級醫(yī)院。實施名醫(yī)堂工程，以優(yōu)勢中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)和團隊為依托，按照規(guī)劃布局建設(shè)一批名醫(yī)堂執(zhí)業(yè)平臺，推動名醫(yī)團隊入駐，打造一批名醫(yī)團隊運營的品牌化、品質(zhì)化、規(guī)范化、標準化精品中醫(yī)機構(gòu)。建立一批中醫(yī)優(yōu)勢?？疲剿髦嗅t(yī)?？漆t(yī)聯(lián)體建設(shè)和中藥制劑中心建設(shè)，建設(shè)中醫(yī)經(jīng)典病房。加強鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“中醫(yī)館”建設(shè)，推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室開展“中醫(yī)閣”建設(shè)。鼓勵和支持有經(jīng)驗的社會力量興辦連鎖經(jīng)營的名醫(yī)堂。到2025年，巴中市中醫(yī)醫(yī)院建成省級區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心，80%縣級中醫(yī)院全部達到三級。全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院具備中醫(yī)藥服務(wù)能力，80%以上的村衛(wèi)生室能提供中醫(yī)藥服務(wù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)量占比大于35%。
第二節(jié)??加快中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新發(fā)展
一、促進科技創(chuàng)新和成果應(yīng)用
加強適用型人才培養(yǎng)和高層次中醫(yī)藥人才引進，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，提升中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究、優(yōu)勢病種診療、中醫(yī)藥裝備和中藥新藥研發(fā)、科技成果轉(zhuǎn)化等能力，打造“醫(yī)產(chǎn)學(xué)研用”緊密結(jié)合的中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新高地。強化市級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)教研綜合能力和區(qū)域輻射作用，支持縣級中醫(yī)醫(yī)院扶優(yōu)扶強建設(shè)，促進優(yōu)秀成果投入應(yīng)用，不斷提高中醫(yī)藥科技創(chuàng)新和科技服務(wù)能力。
二、加強中醫(yī)藥傳承
加強名老中醫(yī)傳承工作室項目建設(shè)，培養(yǎng)一批優(yōu)秀中醫(yī)骨干，提升疑難危重癥救治能力和循證研究水平，挖掘和保護中醫(yī)藥名方和專長絕技，積極將療效確切的經(jīng)典名方開發(fā)成醫(yī)院制劑。積極發(fā)展和創(chuàng)新中醫(yī)藥傳承方式，通過各種方式，推進中醫(yī)藥文化“六進”工作，將中醫(yī)藥常識納入健康教育重要內(nèi)容。
第三節(jié)??提升中醫(yī)防治水平
一、打造特色中醫(yī)藥科室
強化以中醫(yī)藥服務(wù)為主的辦院模式和服務(wù)功能，規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院科室設(shè)置；鼓勵各級綜合醫(yī)院、婦幼保健院和有條件的?？漆t(yī)院設(shè)置中醫(yī)藥科室。圍繞心腦血管、腫瘤、骨傷、婦科、兒科等優(yōu)勢病種，加強中醫(yī)?？平ㄔO(shè)，實施中醫(yī)特色康復(fù)服務(wù)能力提升工程，做優(yōu)做強一批中醫(yī)優(yōu)勢?？?，培育一批學(xué)科帶頭人和骨干人才，打造中醫(yī)特色突出、臨床療效顯著、示范帶動作用明顯的中醫(yī)醫(yī)院。
二、提升中醫(yī)藥疫病防治能力
構(gòu)建以市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院為引領(lǐng)，各級各類中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)和其他醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)科室為骨干，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)，建立健全中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用的重大疫情防控救治機制。完善中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診、感染性疾病科和急診科建設(shè)。支持市級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)中藥材、中成藥戰(zhàn)略儲備基地和市級公共衛(wèi)生基地。加強中醫(yī)疫病防治隊伍和緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍建設(shè)，建立中醫(yī)藥應(yīng)對重大公共衛(wèi)生事件和疫病防治骨干人才庫。
第四節(jié)??促進中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展
開展中西醫(yī)聯(lián)合診療，建立綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院中西醫(yī)會診制度，將中醫(yī)納入多學(xué)科會診體系。開展中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科（?？疲┙ㄔO(shè)，開展重大疑難疾病、傳染病、慢性病等中西醫(yī)聯(lián)合攻關(guān)，遴選形成優(yōu)勢病種目錄，力爭5年內(nèi)形成中西醫(yī)結(jié)合診療方案。強化臨床科室中醫(yī)醫(yī)師配備，打造中西醫(yī)結(jié)合團隊，在綜合醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、?？漆t(yī)院等逐步推廣“有機制、有團隊、有措施、有成效”的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式，建立科室間、醫(yī)院間和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部中西醫(yī)協(xié)作機制，打造中西醫(yī)結(jié)合“協(xié)同”醫(yī)院。中醫(yī)資源缺乏的區(qū)域，鼓勵將富集的綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院改建為相應(yīng)層級的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。
第六章??完善全方位全周期健康服務(wù)體系
第一節(jié)?加快建設(shè)普惠托育服務(wù)體系
擴大普惠托育服務(wù)供給，新（改、擴）建一批公辦托育機構(gòu)，引導(dǎo)社會力量興辦托育機構(gòu)，支持企事業(yè)單位等提供普惠托育服務(wù)，加快“互聯(lián)網(wǎng)+托育”發(fā)展。
一、增加普惠托育服務(wù)供給
將托育服務(wù)設(shè)施納入居住公共服務(wù)設(shè)施配置指標，新建居住區(qū)按照每千人口不少于10個托位、老城區(qū)和已建成居住區(qū)每千人口不少于8個托位的標準規(guī)劃建設(shè)。支持有條件的用人單位為職工提供福利性托育服務(wù)。支持社區(qū)以較低成本、較長租期將各類房屋設(shè)施用于嵌入式、家庭鄰里式托育服務(wù)，建設(shè)家庭托育點。鼓勵和支持有條件的幼兒園招收2至3歲幼兒。鼓勵國有企業(yè)等主體積極參與普惠托育服務(wù)體系建設(shè)。鼓勵社會資本進入托育行業(yè)，開展連鎖化、品牌化服務(wù)。發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+托育服務(wù)”，開展在線父母課堂、育兒資訊等服務(wù)。到2025年，市級建成1個具有承擔指導(dǎo)功能的示范性嬰幼兒養(yǎng)育照護指導(dǎo)中心或綜合性托育服務(wù)中心，縣（區(qū)）至少建成1所綜合性托育機構(gòu)，50%的社區(qū)建成普惠托育中心。
二、提升公辦托育服務(wù)能力
支持公辦托育機構(gòu)建設(shè)，鼓勵采取公建民營、購買服務(wù)等方式運營。支持建設(shè)市級承擔指導(dǎo)功能的示范性、綜合性托育服務(wù)中心，提供從業(yè)人員培訓(xùn)、機構(gòu)管理咨詢、產(chǎn)品研發(fā)和標準設(shè)計、家庭養(yǎng)育指導(dǎo)及嬰幼兒早期發(fā)展等服務(wù)。支持有條件的婦幼保健院、婦兒專科醫(yī)院建立嬰幼兒照護指導(dǎo)中心。
第二節(jié)?建立健全老年健康服務(wù)體系
以綜合醫(yī)院為主體，以疾病預(yù)防控制機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)、護理機構(gòu)、安寧療護機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)等為基礎(chǔ)，構(gòu)建包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護理、長期照護、安寧療護等的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系。
一、加強老年健康服務(wù)機構(gòu)建設(shè)
力爭設(shè)置（或依托現(xiàn)有市級醫(yī)院建設(shè)）1所市級老年醫(yī)院，加強縣級醫(yī)院及二級以上綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作用，促進老年健康服務(wù)向社區(qū)和家庭延伸。
二、優(yōu)化長期照護和安寧療護服務(wù)
鼓勵醫(yī)療資源豐富地區(qū)在整體規(guī)劃基礎(chǔ)上，引導(dǎo)部分一、二級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為護理院（中心、站）。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院利用現(xiàn)有資源，重點為失能、失智老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)立家庭病床、日間照護中心和“呼叫中心”。鼓勵社會力量舉辦護理院（中心、站），打造品牌連鎖服務(wù)機構(gòu)。推進護理站與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、老年照護服務(wù)機構(gòu)等同步設(shè)置、配套建設(shè)。
三、加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展
支持醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心，重點為失能老年人提供醫(yī)、康、護、養(yǎng)服務(wù)。推動有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立以日間護理為重點的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，為社區(qū)老年人提供基本醫(yī)療、日間介護、慢病管理、康復(fù)護理、生活援助等服務(wù)。鼓勵農(nóng)村地區(qū)通過毗鄰建設(shè)、簽約合作等多種方式實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)資源共享。推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，發(fā)展面向居家社區(qū)和機構(gòu)的智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。
第三節(jié)?完善婦幼健康服務(wù)體系
以市、縣（區(qū)）婦幼保健機構(gòu)、婦女兒童?？漆t(yī)院以及綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科為骨干，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為補充，以綜合救治能力較強的大中型綜合醫(yī)院、相關(guān)科研教學(xué)機構(gòu)為技術(shù)支撐，加強婦幼健康服務(wù)體系建設(shè)。
一、加強婦幼保健機構(gòu)建設(shè)
繼續(xù)推進婦幼保健機構(gòu)標準化建設(shè)，全面改善婦幼保健機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件，探索市、縣（區(qū)）婦幼?？坡?lián)盟和醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，嚴格規(guī)范相關(guān)技術(shù)應(yīng)用，加強服務(wù)監(jiān)管，構(gòu)建人類輔助生殖技術(shù)服務(wù)體系，支持基礎(chǔ)較好的婦幼保健院發(fā)展成為婦女兒童?？漆t(yī)院。到2025年，市、縣（區(qū)）均有1所政府舉辦、標準化的婦幼保健機構(gòu)。市級婦幼保健院達到三級乙等婦幼保健院，縣級婦幼保健院全部達到二級以上水平，全市婦幼健康服務(wù)供需平衡、布局合理。
二、強化危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治網(wǎng)絡(luò)
依托當?shù)禺a(chǎn)科兒科實力和綜合救治能力較強的醫(yī)療機構(gòu)建立市、縣（區(qū)）危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心，健全上下聯(lián)動、應(yīng)對有序、運轉(zhuǎn)高效的危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治、會診、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。到2025年，設(shè)置1個市級危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心，縣（區(qū)）均有至少1個危重孕產(chǎn)婦救治中心和1個危重新生兒救治中心，全面提升危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治能力，推動全市孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率持續(xù)穩(wěn)中有降。
三、健全出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò)
健全出生缺陷防治體系。原則上設(shè)置1個市級產(chǎn)前診斷機構(gòu)、1個新生兒聽力障礙診治分中心?？h級至少設(shè)置1個獨立開展產(chǎn)前生化免疫實驗室檢測的產(chǎn)前篩查機構(gòu)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展出生缺陷防治知識的宣傳動員和健康教育。
四、夯實兒童健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
構(gòu)建市、縣（區(qū)）兒童醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提升市級綜合醫(yī)院、婦幼保健院、兒童專科醫(yī)院兒童醫(yī)療服務(wù)能力。以縣婦幼保健機構(gòu)為龍頭，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，夯實基層兒童保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）配備全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務(wù)，配備醫(yī)師從事兒童保健服務(wù)。到2025年，每千名兒童擁有兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)生達0.87名、床位增至2.50張。
第四節(jié)?強化職業(yè)健康技術(shù)支撐體系
以疾病預(yù)防控制機構(gòu)、職業(yè)病防治院（所、中心）為主干，提高職業(yè)病監(jiān)測評估、危害工程防護、診斷救治技術(shù)支撐能力，維護勞動者職業(yè)健康。
一、完善市、縣（區(qū)）職業(yè)病監(jiān)測評估技術(shù)支撐網(wǎng)絡(luò)
合理配置職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、檢驗檢測、工程技術(shù)、臨床醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員。建立市級職業(yè)健康檢查機構(gòu)質(zhì)量控制管理中心。推進市疾病預(yù)防控制中心取得職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)資質(zhì)，鼓勵縣疾病預(yù)防控制中心積極取得職業(yè)衛(wèi)生和放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)資質(zhì)。專業(yè)技術(shù)人員占所有（科、室）人員編制總額的比例不低于85%，其中工程技術(shù)人員占專業(yè)技術(shù)人員的比例不低于10%。職業(yè)健康技術(shù)支撐機構(gòu)按照需要配置執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員和職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
二、構(gòu)建市職業(yè)病診斷救治技術(shù)支撐網(wǎng)絡(luò)
設(shè)置1—3所市縣級職業(yè)病醫(yī)院，根據(jù)需要合理設(shè)置專業(yè)技術(shù)人員和床位，發(fā)揮職業(yè)病?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院的作用，并向重點縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）延伸。市級技術(shù)支撐機構(gòu)依托同級職業(yè)病防治院所（職業(yè)病?？漆t(yī)院）、具備職業(yè)病診斷救治條件的綜合醫(yī)院和負有職業(yè)診斷職責的疾病預(yù)防控制機構(gòu)，承擔本地區(qū)職業(yè)病診斷救治技術(shù)支撐?？h（區(qū)）根據(jù)需要單獨設(shè)置或依托縣級綜合醫(yī)院整合設(shè)置職業(yè)病防治醫(yī)院，開展職業(yè)病救治。承擔職業(yè)病診斷職責的疾病預(yù)防控制機構(gòu)按照《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》等規(guī)定，配置專業(yè)技術(shù)人員和床位。鼓勵塵肺病等職業(yè)病人數(shù)量多的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），依托鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展職業(yè)病患者康復(fù)工作。
三、支持相關(guān)專業(yè)機構(gòu)參與技術(shù)支撐工作
職業(yè)衛(wèi)生及放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)、職業(yè)健康檢查機構(gòu)、職業(yè)病診斷機構(gòu)，要發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢，積極參與技術(shù)服務(wù)。支持條件較好的企業(yè)依托現(xiàn)有技術(shù)力量設(shè)立職業(yè)病防治技術(shù)支撐機構(gòu)。支持高等院校、科研院所、企事業(yè)單位、行業(yè)學(xué)會協(xié)會等發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，提供有特色、多樣化的技術(shù)服務(wù)，進一步增強技術(shù)支撐力量。
第五節(jié)?建立和完善健康教育體系
完善由健康教育專業(yè)機構(gòu)、健康教育服務(wù)基地、各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康教育科（室）以及機關(guān)、學(xué)校、社區(qū)、企事業(yè)單位健康教育職能部門等組成的健康教育體系，加強健康促進與教育。
一、完善健康教育專業(yè)機構(gòu)設(shè)置
加強市、縣（區(qū)）健康教育機構(gòu)建設(shè)，推進健康教育服務(wù)基地建設(shè)，主要承擔健康科普，健康傳播規(guī)范、標準、技術(shù)指南制定等任務(wù)，落實向公眾提供科學(xué)規(guī)范的健康展覽展示、互動體驗、健康知識普及、健康自評自測等服務(wù)。到2025年，有條件的縣（區(qū)）設(shè)置健康教育機構(gòu)，配備滿足工作需要的人員，其中專業(yè)技術(shù)崗位原則上不低于崗位總量的80%，每個村、社區(qū)至少有1名健康教育人員。未設(shè)置專門機構(gòu)的，要落實相關(guān)機構(gòu)承擔健康教育工作。
二、強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康教育職能
各級各類醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)設(shè)立健康教育科（室），暫不具備條件的確定具體科（室）負責相關(guān)工作。每個機構(gòu)至少配備2名從事健康教育的專兼職人員，工作情況接受當?shù)亟】到逃龣C構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核評估。醫(yī)院健康教育職能部門負責組織推動向患者及其家屬傳播健康知識，針對患者開展個體化的健康教育；疾病預(yù)防控制機構(gòu)等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)健康教育相關(guān)科（室）負責對公眾和各類疾病防控重點人群進行健康指導(dǎo)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康教育相關(guān)科（室）負責向轄區(qū)居民普及健康知識。
第六節(jié)?優(yōu)化心理和精神衛(wèi)生體系
一、完善市、縣（區(qū)）精神衛(wèi)生防治體系
以各級心理健康和精神衛(wèi)生防治中心、精神?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院精神科為主體，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為依托，以疾病預(yù)防控制機構(gòu)和社會心理服務(wù)機構(gòu)為補充，優(yōu)化心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)體系。加強市、縣（區(qū)）精神衛(wèi)生中心建設(shè)，每個縣（區(qū)）至少有1所縣級公立醫(yī)院設(shè)置有病房的精神科。
二、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
建立精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、社區(qū)康復(fù)機構(gòu)及社會組織、家庭相互支持的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要承擔基層精神疾病患者管理和居家康復(fù)指導(dǎo)、居民心理健康指導(dǎo)等任務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院要設(shè)立精神（心理）科門診，配備至少1名心理健康服務(wù)工作人員。精神障礙社區(qū)康復(fù)機構(gòu)承擔康復(fù)訓(xùn)練期和非急性期的精神疾病患者生活和康復(fù)訓(xùn)練、生活照料等任務(wù)。到2025年，70%以上的縣（區(qū)）設(shè)有精神障礙社區(qū)康復(fù)機構(gòu)或通過購買服務(wù)等方式開展康復(fù)工作。
三、健全社會心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
健全各部門各行業(yè)心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，機關(guān)、學(xué)校和企事業(yè)單位普遍設(shè)立心理健康輔導(dǎo)室，配備專（兼）職心理健康輔導(dǎo)人員或購買服務(wù)等方式為員工提供心理評估、咨詢輔導(dǎo)等服務(wù)。搭建基層心理健康服務(wù)平臺，在縣、鄉(xiāng)、村三級綜治中心或社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施規(guī)范設(shè)置心理咨詢室或社會工作室，配備心理輔導(dǎo)人員或社會工作者，對村（居）民開展心理健康宣傳教育和心理疏導(dǎo)。培育專業(yè)化、規(guī)范化社會心理健康服務(wù)機構(gòu)，承擔公眾心理健康教育和心理咨詢等任務(wù)。充分發(fā)揮精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)作用，對醫(yī)療機構(gòu)臨床科室醫(yī)務(wù)人員開展心理健康知識和技能培訓(xùn)，提高醫(yī)療機構(gòu)心理健康服務(wù)能力，建立心理和軀體疾病多學(xué)科聯(lián)絡(luò)會診制度。
第七節(jié)?加快發(fā)展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系
以康復(fù)醫(yī)院、綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)療中心為主體，以基層醫(yī)療機構(gòu)等為基礎(chǔ)，加強康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。
一、增加康復(fù)醫(yī)療服務(wù)資源供給
市級力爭設(shè)置（或依托市級醫(yī)院掛牌）1家康復(fù)醫(yī)院；縣（區(qū)）至少有1家縣級公立醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科。重點支持市級康復(fù)醫(yī)院、縣級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)，合理增加康復(fù)醫(yī)院數(shù)量。鼓勵100張床位以上符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)設(shè)立康復(fù)中心；婦幼保健機構(gòu)、兒童醫(yī)院等應(yīng)具備為婦女兒童提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的能力；支持有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科（門診），加強基層康復(fù)醫(yī)療專科能力建設(shè)；支持有條件的醫(yī)療機構(gòu)與殘疾人專業(yè)康復(fù)機構(gòu)等加強合作，引導(dǎo)社會力量舉辦規(guī)?；⑦B鎖的康復(fù)醫(yī)療中心，健全完善覆蓋全人群和全生命周期的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系，提高康復(fù)水平。
二、提升康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力
三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科和三級康復(fù)醫(yī)院重點為急危重癥和疑難復(fù)雜疾病患者提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，承擔轄區(qū)內(nèi)康復(fù)醫(yī)療學(xué)科建設(shè)、人才培訓(xùn)、技術(shù)支持、研究成果推廣等任務(wù)，發(fā)揮引領(lǐng)輻射和幫扶帶動作用。二級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、二級康復(fù)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)療中心、基層醫(yī)療機構(gòu)等重點為診斷明確、病情穩(wěn)定或者需要長期康復(fù)的患者提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。以基層醫(yī)療機構(gòu)為依托，鼓勵開展社區(qū)和居家康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。
第八節(jié)?構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效血站服務(wù)體系
加強中心血站建設(shè)，優(yōu)化中心血站、中心血庫設(shè)置，增強血液供應(yīng)能力，完善血站服務(wù)體系。
一、優(yōu)化血站設(shè)置
爭取完成市中心血站的遷建。各縣（區(qū)）應(yīng)在人流量大的地段至少設(shè)一個固定采血點。在偏遠地區(qū)可增設(shè)采血點和儲血點，保障用血需求。充分發(fā)揮現(xiàn)有獻血屋的作用，對流動采血車、送血車出行和停放提供支持。
二、提升血站服務(wù)能力
填平補齊血站業(yè)務(wù)用房缺口，優(yōu)化設(shè)備配置。推進血液管理信息化建設(shè)，積極融入國家、區(qū)域、省、血站、醫(yī)療機構(gòu)五級血液管理信息系統(tǒng)，精準開展血液供應(yīng)保障和應(yīng)急調(diào)配。繼續(xù)加大血液核酸檢測能力建設(shè)投入力度，鞏固血液核酸檢測全覆蓋成果。加強血站人才隊伍建設(shè)，衛(wèi)技人員占比、本科以上專業(yè)技術(shù)人員占比不低于80%。提高血液應(yīng)急保障能力，各縣（區(qū)）至少建立一支不少于5日臨床供血需求人數(shù)的應(yīng)急獻血梯隊。
第七章??深化醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動改革
第一節(jié)??健全藥品供應(yīng)保障體系
持續(xù)推動國家組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果落地實施，平穩(wěn)推進國家組織集中帶量采購藥品和醫(yī)用耗材續(xù)約工作。鞏固完善基本藥物制度，鼓勵城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體等建立藥品聯(lián)動管理機制，促進上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接。對結(jié)核病、丙肝等需要長期服藥治療的重大傳染病和嚴重精神障礙等慢性病，探索進一步降低患者藥費負擔的有效方式。加強傳染病藥品監(jiān)測預(yù)警。推進藥品使用監(jiān)測和藥品臨床綜合評價體系建設(shè)。完善藥品質(zhì)量管理制度及追溯制度。推動醫(yī)療機構(gòu)處方信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通。
第二節(jié)??深化醫(yī)療服務(wù)價格改革
建立健全適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展、更好發(fā)揮政府作用、醫(yī)療機構(gòu)充分參與、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格形成機制。統(tǒng)籌兼顧醫(yī)療發(fā)展需要和各方承受能力，調(diào)控醫(yī)療服務(wù)價格總體水平。探索建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，科學(xué)確立啟動條件、調(diào)價空間、調(diào)整方法，定期開展調(diào)價評估，達到啟動條件的穩(wěn)妥有序調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)。逐步統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)項目價格規(guī)范。完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)、上門提供醫(yī)療服務(wù)等收費政策。
第三節(jié)??深化醫(yī)保支付方式改革
動態(tài)調(diào)整維護醫(yī)保目錄，確保臨床價值高且經(jīng)濟性評價好的醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。推動實施區(qū)域性醫(yī)?；鹂傤~控制，逐步實現(xiàn)以按病種付費為主的多元復(fù)合醫(yī)保支付方式。持續(xù)推進按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費改革。探索推進實行醫(yī)療康復(fù)、安寧療護、慢性精神疾病等長期住院按床日點數(shù)法付費。逐步完善家庭醫(yī)生醫(yī)保簽約服務(wù)包政策，實行按人頭付費。推進緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保管理改革，健全考核管理和激勵機制，探索完善符合中醫(yī)藥服務(wù)特點的支付政策，發(fā)布中醫(yī)優(yōu)勢病種目錄，推行按中醫(yī)療效價值付費、中西醫(yī)同病同效同價。
第四節(jié)??提升醫(yī)療保障水平
加強門診共濟保障，逐步將門診醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制。落實異地就醫(yī)結(jié)算。嚴格落實國家制定的重大疫情、災(zāi)害醫(yī)療救治醫(yī)保支付政策，完善醫(yī)?；痤A(yù)付、結(jié)算制度，落實特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費用豁免政策，有針對性免除醫(yī)保目錄、支付限額、用藥量等限制性條款。進一步提升工傷保險醫(yī)療管理服務(wù)質(zhì)量，合理確定工傷保險待遇水平，支持和促進工傷康復(fù)技術(shù)發(fā)展，將包括中醫(yī)在內(nèi)的工傷康復(fù)項目按規(guī)定納入工傷保險基金支付范圍。鼓勵探索工傷醫(yī)療和工傷康復(fù)支付制度改革和創(chuàng)新，完善監(jiān)督考核，逐步形成適應(yīng)工傷保險特點的費用支付機制和激勵約束機制。落實工傷醫(yī)療異地就醫(yī)結(jié)算。
第五節(jié)??建立管理考核機制
加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)，全面貫徹落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責制，健全黨委會會議（或常委會會議）、院長辦公會議（或院務(wù)會議）等議事決策制度，落實公立醫(yī)院內(nèi)部人事管理、內(nèi)部機構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人員招聘（人才引進）、內(nèi)部績效考核與薪酬分配等自主權(quán)。突出公益性導(dǎo)向，扎實推動公立醫(yī)院績效考核，優(yōu)化完善績效考核指標體系，重點考核醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價等，充分運用績效考核結(jié)果。完善城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體績效考核制度，強化分工協(xié)作，促進資源共享，提高基層服務(wù)能力。以提高積極性為重點深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制改革，健全績效考核機制。選優(yōu)配強專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子，實施崗位分級分類管理，提高專業(yè)技術(shù)人員比例。婦幼保健機構(gòu)、?？萍膊》乐螜C構(gòu)等可按規(guī)定獲得預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)收入。
第六節(jié)??推進人事薪酬制度改革
合理制定并落實公立醫(yī)院人員編制標準，建立動態(tài)核增機制。建立健全符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人才評價機制。改革完善醫(yī)務(wù)人員職稱評價制度，分層分類設(shè)置評價標準，優(yōu)化臨床評價指標，突出實踐能力業(yè)績導(dǎo)向，破除唯論文、唯學(xué)歷、唯獎項、唯“帽子”傾向，鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員扎根防病治病一線。推動在公立醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實“兩個允許”要求，完善薪酬分配制度。大力推進公立醫(yī)院薪酬制度改革，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。改善公立醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)，提高人員支出占比。優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)，提高保障性工資水平。合理核定公共衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和水平，落實衛(wèi)生防疫津貼、突發(fā)傳染病和重大公共衛(wèi)生事件臨時補助政策。合理提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員收入水平，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全科醫(yī)生工資水平與當?shù)乜h（區(qū)）級公立綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費可用于人員分配。落實艱苦邊遠地區(qū)津貼和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）工作補貼。鼓勵基層醫(yī)務(wù)人員在允許的范圍內(nèi)通過兼職兼薪獲取報酬。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障工作。
第八章??強化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要素支撐
第一節(jié)??優(yōu)化衛(wèi)生健康人才隊伍
一、培育壯大公共衛(wèi)生人才隊伍
選拔培養(yǎng)指揮管理、流行病學(xué)調(diào)查、大數(shù)據(jù)分析、院感控制和風(fēng)險溝通等方面的專業(yè)骨干，定期組織開展實戰(zhàn)化的培訓(xùn)演練，建設(shè)素質(zhì)全面、本領(lǐng)高強、裝備精良、能征善戰(zhàn)的公共衛(wèi)生快速應(yīng)急響應(yīng)人才隊伍。嚴格核定各級疾病預(yù)防控制中心編制，依托市縣疾控中心，統(tǒng)籌全市公共衛(wèi)生人才資源，突出抓好公共衛(wèi)生防疫專業(yè)力量，做大做強衛(wèi)生疾控專業(yè)技術(shù)人才隊伍。加強疾病預(yù)防控制機構(gòu)骨干人才培養(yǎng)，到2025年，每個市、縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心培養(yǎng)不少于1名具有較高水平現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查能力的骨干人才。建立健全公共衛(wèi)生首席專家制度。建立公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)生交叉培訓(xùn)制度，鼓勵人員雙向流動。強化綜合醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才的傳染病防控和公共衛(wèi)生應(yīng)急知識培訓(xùn)。建立公共衛(wèi)生人才院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育銜接貫通的培養(yǎng)機制。建立公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，逐步增加培訓(xùn)計劃，推進復(fù)合型人才培養(yǎng)，探索賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)?？茖W(xué)合理確定各級衛(wèi)生健康監(jiān)督機構(gòu)的人員數(shù)量和結(jié)構(gòu)，健全“首席監(jiān)督員”制度。強化婦幼保健人員、產(chǎn)科、助產(chǎn)士、兒科醫(yī)師等人員培訓(xùn)。
二、強化醫(yī)療服務(wù)人才隊伍建設(shè)
加大住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)力度，完善培訓(xùn)制度，提升培訓(xùn)質(zhì)量。重視全科（含中醫(yī)全科）、兒科（含兒外科）、精神科、婦產(chǎn)科、麻醉科、急診科、臨床病理科、重癥醫(yī)學(xué)科等急需緊缺專業(yè)培訓(xùn)基地發(fā)展及其年度招生規(guī)模。保障住院醫(yī)師培訓(xùn)期間合理待遇。面向社會招收的普通高校應(yīng)屆畢業(yè)生培訓(xùn)對象培訓(xùn)合格當年在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就業(yè)的，在招聘、派遣、落戶等方面，按當年應(yīng)屆畢業(yè)生同等對待。對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷臨床醫(yī)師，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面，與臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)專業(yè)學(xué)位碩士研究生同等對待。加強對醫(yī)師的繼續(xù)教育和培訓(xùn)，擴大?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)模。發(fā)展和壯大護士隊伍，將護士配備標準作為各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等級評價或執(zhí)業(yè)許可的必要條件。規(guī)范護理院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育，擴大高職起點護理人才培養(yǎng)規(guī)模，逐步壓縮中職護理人才培養(yǎng)規(guī)模，并引導(dǎo)其向社區(qū)護理、康復(fù)護理轉(zhuǎn)型。以三級綜合醫(yī)院為重點，推進新入職護士的規(guī)范化培訓(xùn)試點工作。發(fā)展臨床?？谱o士，逐步開展?？谱o士培訓(xùn)，建立和完善以崗位需求為導(dǎo)向的護理人才培養(yǎng)模式。加強對藥師執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)準入和執(zhí)業(yè)行為管理。促進高等藥學(xué)教育順應(yīng)藥學(xué)技術(shù)人才需求，加速臨床藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)。以符合條件的三級綜合醫(yī)院為主體，推進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥師規(guī)范化培訓(xùn)，探索藥師規(guī)范化培訓(xùn)制度。對藥師崗位服務(wù)實施制度化管理。
三、加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)
按照服務(wù)人口1‰左右的比例，以縣（區(qū)）為單位每5年動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院人員編制總量，用好用足空余編制。推進“縣招鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”。深入實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。加強全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)力度，繼續(xù)實施全科醫(yī)生特設(shè)崗位計劃。到2025年，每萬人口全科醫(yī)生達到4人。優(yōu)化鄉(xiāng)村基層衛(wèi)生健康人才能力提升培訓(xùn)項目，加強在崗培訓(xùn)和繼續(xù)教育。推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。鼓勵免費定向培養(yǎng)一批源于本鄉(xiāng)本土的大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生，多途徑培養(yǎng)培訓(xùn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康工作隊伍。 ?
四、加強高層次人才引進與培養(yǎng)
充分用好兩院院士四川行、中國西部海外高科技人才洽談會、全球青年學(xué)者論壇、市校（院、企）戰(zhàn)略合作、“委市合作”“巴山優(yōu)才”等載體平臺，支持鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生單位引進一批具有行業(yè)影響力的創(chuàng)業(yè)領(lǐng)軍人才及創(chuàng)新團隊。支持各地各單位建立與省級人才培養(yǎng)計劃相銜接的人才培養(yǎng)項目，推動形成定位清晰、層次鮮明、分類科學(xué)的人才培養(yǎng)體系。深入實施人才強衛(wèi)戰(zhàn)略，培養(yǎng)造就一批具有國省內(nèi)一流水平的領(lǐng)軍人才、創(chuàng)新團隊、學(xué)科帶頭人。
五、加大“一老一小”人才培養(yǎng)力度
支持本地院校開設(shè)老年醫(yī)學(xué)、老年護理和康復(fù)、養(yǎng)老護理等相關(guān)專業(yè)，將老年醫(yī)療、護理人才、養(yǎng)老護理納入急需緊缺專業(yè)人才隊伍建設(shè)，加大老年健康服務(wù)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的繼續(xù)教育。加強內(nèi)科、全科專業(yè)住院醫(yī)師的老年醫(yī)學(xué)知識與技能培訓(xùn)。支持退休、轉(zhuǎn)崗的護士從事失能老年人護理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)等工作。開展醫(yī)療護理員職業(yè)技能培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)，充實長期照護服務(wù)隊伍。實施托育服務(wù)人才能力提升工程,開展專業(yè)服務(wù)人才培養(yǎng)計劃和專業(yè)管理人員（園長）培養(yǎng)計劃。協(xié)同推進高等院校、職業(yè)院校（含技工院校）嬰幼兒照護服務(wù)專業(yè)設(shè)置、課程體系建設(shè)，加快培養(yǎng)高質(zhì)量的嬰幼兒照護專業(yè)師資隊伍。支持建立嬰幼兒照護服務(wù)實訓(xùn)基地，加強嬰幼兒照護從業(yè)人員職業(yè)道德、心理健康、職業(yè)技能、安全照護培訓(xùn)。
第二節(jié)??統(tǒng)籌推進衛(wèi)生健康信息體系
一、完善信息化服務(wù)體系
堅持標準先行，加強全域全民健康信息平臺建設(shè)，消除信息壁壘，推動全員人口信息庫、電子健康檔案庫、電子病歷信息庫、基礎(chǔ)資源數(shù)據(jù)庫四大數(shù)據(jù)庫建設(shè)；探索數(shù)據(jù)共享開放機制，暢通部門、區(qū)域、行業(yè)之間的數(shù)據(jù)共享通道，促進健康醫(yī)療數(shù)據(jù)共享開放。實施衛(wèi)生健康信息化人才培養(yǎng)工程，探索建立衛(wèi)生健康信息化人才規(guī)范化培訓(xùn)項目和基地。加強與高等院校合作，開展多層次衛(wèi)生健康信息化人才職業(yè)教育和繼續(xù)教育培訓(xùn)，培養(yǎng)壯大衛(wèi)生健康信息化復(fù)合型、應(yīng)用型、創(chuàng)新型人才隊伍。在三級公立醫(yī)院探索建立信息首席負責制。構(gòu)建生命全周期、人群全覆蓋、數(shù)據(jù)全記錄的居民電子健康檔案，推進電子健康檔案在線查詢和規(guī)范使用，逐步實現(xiàn)居民本人或授權(quán)人調(diào)閱個人電子健康檔案，提高居民自我健康管理能力。
二、加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)
實施電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平提升工程,開展互聯(lián)互通標準化成熟度測評，推進智慧醫(yī)院建設(shè)，切實提升醫(yī)療健康服務(wù)數(shù)字化、智慧化水平。到2025年，力爭60%的三級公立醫(yī)療機構(gòu)建成三星及以上智慧醫(yī)院、20%的二級公立醫(yī)療機構(gòu)建成二星及以上智慧醫(yī)院；市級綜合醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價達到5級以上水平，縣級公立綜合醫(yī)院達到4級水平。非中醫(yī)醫(yī)院電子病歷增加中醫(yī)模塊，建立兼容中醫(yī)電子病歷、電子處方的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。提升基層機構(gòu)醫(yī)療信息化水平，加強基層公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)深度融合,不斷改善居民醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)水平。大力發(fā)展遠程醫(yī)療，實現(xiàn)遠程醫(yī)療服務(wù)覆蓋城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體和縣級公立醫(yī)院，并逐步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)延伸。
三、優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”便民服務(wù)
利用信息技術(shù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，拓展醫(yī)療服務(wù)空間，逐步實現(xiàn)在線健康咨詢、復(fù)診、審方、用藥指導(dǎo)、心理與健康狀況評估、接種預(yù)約以及電子處方流轉(zhuǎn)、藥品配送、跟蹤隨訪、家庭心電監(jiān)測社區(qū)預(yù)約轉(zhuǎn)診等服務(wù)。完善和豐富電子健康檔案服務(wù)內(nèi)容，優(yōu)化面向個人開放的服務(wù)渠道和交互方式，推進在線查詢和規(guī)范使用。加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上線下數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)無縫銜接，逐步實現(xiàn)患者居家康復(fù)和慢病居家管理。到2025年，力爭建成6家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策，逐步將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍。普及電子健康卡，力爭實現(xiàn)電子健康卡與醫(yī)保電子憑證融合應(yīng)用。實施“5G+醫(yī)療健康”遠程應(yīng)用體系建設(shè)，按照省衛(wèi)生健康委的部署，實現(xiàn)遠程醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同與調(diào)度管理。
第三節(jié)??健全衛(wèi)生健康法治保障體系
一、強化衛(wèi)生健康法治保障和普及
健全矛盾糾紛多元預(yù)防調(diào)處化解綜合機制和法治監(jiān)督體系。加強醫(yī)療衛(wèi)生標準宣傳貫徹,推進醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)地方標準和團體標準制（修）訂。強化權(quán)力運行制約和監(jiān)督,健全衛(wèi)生行政執(zhí)法責任制和責任追究制度,完善行政執(zhí)法投訴舉報和處理機制，探索建立容錯糾錯機制。全面推行行政執(zhí)法“三項制度”。深化醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域“放管服”改革,全面落實公平競爭審查制度。加強法治宣傳教育,制定并實施衛(wèi)生健康“八五”普法規(guī)劃,扎實推進“法律七進”。
二、提升衛(wèi)生健康領(lǐng)域監(jiān)管效能
加強衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法，推進醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)信息公開，接受社會監(jiān)督。市、縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門要加強醫(yī)療機構(gòu)的校驗管理，規(guī)范實施現(xiàn)場校驗。加強衛(wèi)生健康執(zhí)法部門的裝備，積極參與省級衛(wèi)生監(jiān)督人員輪訓(xùn)，提升衛(wèi)生健康監(jiān)督能力；繼續(xù)深入實施“雙隨機、一公開”監(jiān)管，強化醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為日常監(jiān)管，依法查處各級各類醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)行為，落實記分管理制度；加強傳染病防控等重點領(lǐng)域監(jiān)督執(zhí)法，強化對醫(yī)療機構(gòu)傳染病防控工作的巡查監(jiān)督。落實醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理責任，深入開展從業(yè)人員消防安全教育培訓(xùn)。
三、加快信息化建設(shè)
完善“智慧衛(wèi)監(jiān)”“醫(yī)療三監(jiān)管”等應(yīng)用，推進“互聯(lián)網(wǎng)+綜合監(jiān)管”建設(shè)，構(gòu)建事前、事中、事后全流程綜合監(jiān)管體系。到2025年，市級承擔監(jiān)督執(zhí)法的機構(gòu)運用移動執(zhí)法終端開展現(xiàn)場執(zhí)法工作，“醫(yī)療三監(jiān)管”系統(tǒng)全面升級應(yīng)用，承擔衛(wèi)生健康監(jiān)督協(xié)管工作的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）全部裝備衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息系統(tǒng)。
第四節(jié)??完善公益性的財政投入機制
按照人民健康優(yōu)先發(fā)展要求建立完善財政投入保障機制，市政府根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財政事權(quán)和支出責任劃分改革要求落實經(jīng)費投入，建立穩(wěn)定可持續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生投入保障機制。各級財政對具備公益性職能的疾控機構(gòu)、公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等，結(jié)合機構(gòu)承擔公益性事務(wù)量等實際，按政策做好經(jīng)費補助支持。各地可在財力可承受范圍內(nèi)探索通過機構(gòu)運營補貼、家庭托育補貼、政府購買服務(wù)等方式，支持托育服務(wù)行業(yè)發(fā)展，擴大服務(wù)供給。
第九章??加強醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃實施
第一節(jié)??落實政府責任
落實地方政府對公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，充分發(fā)揮市場機制作用，建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。圍繞高質(zhì)量發(fā)展目標，實現(xiàn)公立醫(yī)院“三個轉(zhuǎn)變、三個提高”。縣（區(qū)）地方人民政府應(yīng)當把醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃納入當?shù)氐膮^(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和城鄉(xiāng)建設(shè)發(fā)展總體規(guī)劃。各地政府要逐步加大對醫(yī)療事業(yè)的投入，建立財政保障體系，完善并落實對政府舉辦醫(yī)療機構(gòu)補助政策。
第二節(jié)??強化組織領(lǐng)導(dǎo)
市、縣（區(qū)）衛(wèi)生健康部門在同級人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，具體負責醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃的制定和實施。各縣（區(qū)）制定的規(guī)劃須上報市衛(wèi)生健康部門審核備案。嚴格依據(jù)規(guī)劃設(shè)置強化醫(yī)療資源合理配置，避免醫(yī)療衛(wèi)生資源配置重復(fù)、盲目無序擴大規(guī)模，逐步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)差別，滿足區(qū)域內(nèi)居民日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，建立適應(yīng)地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展需要、功能和結(jié)構(gòu)更趨合理的醫(yī)療服務(wù)體系。
第三節(jié)??動員社會參與
結(jié)合推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）權(quán)責清單制度，強化和明晰鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公共衛(wèi)生管理權(quán)責。全面推進村（居）委會公共衛(wèi)生委員會建設(shè)。完善疾病預(yù)防控制部門與城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動機制，構(gòu)建常態(tài)化管理和應(yīng)急管理動態(tài)銜接的基層治理機制，夯實群防群控、聯(lián)防聯(lián)控的基層基礎(chǔ)。強化愛國衛(wèi)生組織機構(gòu)建設(shè)。充分發(fā)揮健康巴中行動推進委員會作用，統(tǒng)籌推進健康巴中行動及相關(guān)工作。學(xué)校按規(guī)定設(shè)置保健科（衛(wèi)生室），并配備專職或兼職衛(wèi)生技術(shù)人員。強化“每個人是自己健康第一責任人”理念，健全社會健康教育網(wǎng)絡(luò)，動員社會力量參與健康知識普及工作。
第四節(jié)??強化日常監(jiān)管
市衛(wèi)生健康委會同市發(fā)展改革委、市財政局、市中醫(yī)藥管理局等有關(guān)部門（單位）成立專家委員會，對各縣（區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃進行論證。市成立專門工作小組, 組織開展規(guī)劃實施進度和效果評價。建立健全統(tǒng)計工作分級質(zhì)量控制體系和信息共享機制，規(guī)范統(tǒng)計數(shù)據(jù)臺賬，保證源頭數(shù)據(jù)質(zhì)量。強化年度監(jiān)測分析、中期評估和總結(jié)評估全過程管理，科學(xué)評估醫(yī)療衛(wèi)生資源配置狀況和服務(wù)體系整體績效。市、縣（區(qū)）人民政府加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃的監(jiān)測評估工作，確保規(guī)劃順利實施。?