為了做好異地就醫(yī)結算服務，方便群眾“有醫(yī)靠、有保障”，切實解決群眾轉(zhuǎn)外就醫(yī)“備案繁、轉(zhuǎn)診難、求人辦”的堵點、難點、痛點。根據(jù)山西省醫(yī)保局、山西省財政局關于轉(zhuǎn)發(fā)《國家醫(yī)療保障局?財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》（晉醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕24號）有關要求，結合我市實際，現(xiàn)將異地就醫(yī)相關政策調(diào)整如下。本通知從2023年12月1日起開始執(zhí)行。
一、合理轉(zhuǎn)外備案
為了進一步方便群眾外出就醫(yī)，落實異地就醫(yī)直接結算政策，減輕群眾墊資重的實際問題，提升群眾異地就醫(yī)合理備案便捷性，分類取消轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案。
01．取消臨時轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案
參加我市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，臨時轉(zhuǎn)往市域外定點醫(yī)療機構就醫(yī)住院或在異地急診治療時，不再辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案手續(xù)，均可以實現(xiàn)出院直接結算。
02．異地長期居住人員備案
異地長期居住人員包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在統(tǒng)籌區(qū)以外工作、居住、生活的參保人員。異地長期居住人員在辦理長期異地就醫(yī)備案后，可在長期備案地和市域內(nèi)雙向享受就醫(yī)住院待遇，執(zhí)行市域內(nèi)相同級別定點醫(yī)療機構的待遇政策。
異地長期居住人員臨時轉(zhuǎn)往備案地以外異地就醫(yī)住院時，執(zhí)行臨時轉(zhuǎn)外異地就醫(yī)報銷政策。
二、規(guī)范待遇水平
按照分級診療的相關規(guī)定，合理發(fā)揮基層醫(yī)療資源，引導參保群眾有序就醫(yī)，減輕群眾“看病貴”的問題，逐步提升參保群眾獲得感和滿意度。經(jīng)向縣市區(qū)定點醫(yī)療機構多方征求意見、分析研判，確定將市域內(nèi)定點醫(yī)療機構承擔的住院診療病種由原來的60種調(diào)整為256種（詳見附件）。
256種病種在市外省內(nèi)住院的，基本醫(yī)保、大病保險（職工大額醫(yī)療費用補助，下同）在市域內(nèi)相同級別定點醫(yī)療機構住院報銷比例的基礎上降低15個百分點；在省外住院的，基本醫(yī)保、大病保險報銷比例在市域內(nèi)相同級別定點醫(yī)療機構報銷比例的基礎上降低20個百分點。
256種病種以外的其它病種在市域外異地住院治療，基本醫(yī)保、大病保險報銷比例執(zhí)行市域內(nèi)相同級別定點醫(yī)療機構住院報銷比例。
