各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局，市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心：
根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣西職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法的通知》（桂政辦發(fā)〔2021〕137號(hào)，以下簡稱《通知》）文件要求，結(jié)合我市實(shí)際，為做好職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障工作，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)明確如下：
一、加強(qiáng)宣傳，實(shí)現(xiàn)待遇政策平穩(wěn)過渡
從2023年起，參保在職人員個(gè)人賬戶劃入額度調(diào)整至本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%；符合享受職工醫(yī)保待遇條件的退休人員，個(gè)人賬戶劃入額度為2022年度我市基本養(yǎng)老金平均水平的2.5%。各單位按照《通知》要求，做好政策宣傳，確保待遇政策平穩(wěn)過渡。
二、明確范圍，確保待遇政策有效銜接
（一）從2022年3月1日起，靈活就業(yè)人員以個(gè)人方式參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，按照綜合險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
（二）參加單建統(tǒng)籌險(xiǎn)、住院險(xiǎn)的參保人不享受門診共濟(jì)保障待遇。
（三）享受門診共濟(jì)保障待遇的參保人，在我市范圍內(nèi)已開通使用職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，
均按照《通知》規(guī)定享受門診共濟(jì)保障待遇。
（四）定點(diǎn)零售藥店及僅限使用個(gè)人賬戶的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍按原結(jié)算規(guī)定執(zhí)行，參保人產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用不享受門診共濟(jì)保障待遇，不累計(jì)門診共濟(jì)保障起付標(biāo)準(zhǔn)。
（五）各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障部門根據(jù)實(shí)際，分批開通符合要求的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診共濟(jì)保障待遇結(jié)算。
三、嚴(yán)格執(zhí)行，做好待遇追補(bǔ)報(bào)銷工作
從2022年1月1日起，在相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)職工醫(yī)保普通門診費(fèi)用均由醫(yī)保信息系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)行門診共濟(jì)保障起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)。對(duì)于因醫(yī)保信息系統(tǒng)相關(guān)功能未完善，而導(dǎo)致門診合規(guī)費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)但無門診共濟(jì)保障待遇支付的，該筆費(fèi)用可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理退費(fèi)重新結(jié)算，請各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配合做好退費(fèi)重結(jié)及解釋工作。
政策閱讀：《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣西職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法的通知》（桂政辦發(fā)〔2021〕137號(hào)）