各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，各街道辦事處，區(qū)政府直屬各單位：
??? 《蓮都區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)第二輪補償機制改革實施意見》已經(jīng)區(qū)政府常務(wù)會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。
麗水市蓮都區(qū)人民政府辦公室???
2023年11月24日??
（此件公開發(fā)布） ?????
蓮都區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)第二輪補償機制改革實施意見
為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快建立維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性的基層衛(wèi)生運行新機制，根據(jù)浙江省財政廳、浙江省衛(wèi)計委《關(guān)于全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革的實施意見》（浙財社〔2017〕63號）精神，結(jié)合我區(qū)第一輪實施情況，現(xiàn)對我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革工作提出如下實施意見。
一、總體思路
按照“?；尽娀鶎?、建機制”的總體要求，嚴(yán)格落實政府對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體責(zé)任，改革完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制，逐步建立與服務(wù)項目、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率相匹配的財政補償方式，發(fā)揮財政補償資金的政策引導(dǎo)作用，有效調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康和可持續(xù)發(fā)展。
二、基本原則
（一）堅持政府以投入建機制的原則。按照保障機構(gòu)有效運行和健康發(fā)展、保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇的原則，明確補償渠道，落實補償政策和補償方式，建立專項補助與付費購買相結(jié)合、資金補償與服務(wù)績效相掛鉤的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償新機制，建立可持續(xù)的財政補償機制，切實發(fā)揮好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的功能。
（二）堅持公平與效率統(tǒng)一的原則。充分發(fā)揮市場機制作用，積極推進(jìn)購買服務(wù)，破解在核定收支、人員待遇、獎勵分配和資金使用績效等方面存在的問題。有效調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率。
（三）堅持存量調(diào)整與增量引導(dǎo)結(jié)合的原則。通過存量調(diào)整，在明確基本保障專項補助的同時，通過完善服務(wù)價格政策，標(biāo)化工作當(dāng)量，健全公共財政的增長機制，落實政府對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目和個性化的醫(yī)療服務(wù)項目定項定額購買服務(wù)機制。建立健全財政支付風(fēng)險保障，增強抵御支付風(fēng)險能力。
三、主要任務(wù)
（一）明確補償渠道
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行補償機制改革后，建設(shè)發(fā)展等非經(jīng)常性支出主要由財政專項安排；日常運行等經(jīng)常性支出主要通過提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，由政府或醫(yī)保（個人）按標(biāo)準(zhǔn)付費購買。
（二）完善補償方式
1.落實財政專項補助
在合理界定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能和任務(wù)的基礎(chǔ)上，對符合政府規(guī)定的建設(shè)發(fā)展等項目支出，納入財政預(yù)算，通過專項補助方式足額安排。財政專項補助主要包括：按規(guī)定核定的基本建設(shè)（含修繕）、設(shè)備購置、信息化建設(shè)、人員培養(yǎng)培訓(xùn)經(jīng)費、基本人員經(jīng)費、偏遠(yuǎn)山區(qū)衛(wèi)生院（巨溪、峰源、泄川、西溪）公用經(jīng)費(按2020年第七次人口普查常住人口數(shù)每人每年5元安排)。
2.落實人員基本保障
在編在崗職工獎勵性績效、基礎(chǔ)績效獎、應(yīng)休未休年休假補貼、年度考核獎四項總額為購買服務(wù)資金總量，以當(dāng)量購買形式給予保障，公用經(jīng)費由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自行承擔(dān)，其他財政全額保障。國家和地方統(tǒng)一規(guī)定的離退休、退職和遺屬人員相關(guān)費用財政全額保障。經(jīng)區(qū)委編辦批復(fù)編外用工控制數(shù)內(nèi)的在職編外用工相關(guān)經(jīng)費，財政按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予保障。
3.政府購買重大公共衛(wèi)生等服務(wù)
對政府下達(dá)由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置和對口支援任務(wù)等指令性工作，根據(jù)服務(wù)要求、內(nèi)容、成本及工作量，按定項定額購買的辦法給予補償。
4.醫(yī)保（個人）購買基本醫(yī)療服務(wù)
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由醫(yī)?；鸷突颊邆€人按規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)付費購買。在保證基本醫(yī)療服務(wù)正常開展的條件下，積極推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，開展家庭病床、出診、家庭巡診等醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)執(zhí)行醫(yī)保制定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)價格?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展個性化特需醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)根據(jù)上級有關(guān)規(guī)定與服務(wù)對象簽訂合同，特需醫(yī)療服務(wù)須經(jīng)醫(yī)保、衛(wèi)健部門審核備案。
5.政府購買基本公共衛(wèi)生等服務(wù)
對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和部分收費價格補償不足的基本醫(yī)療服務(wù)，由政府統(tǒng)籌整合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費和扣除人員培養(yǎng)培訓(xùn)、基本人員經(jīng)費后的經(jīng)常性收支差額補助，作為改革后購買服務(wù)可用資金，采取政府付費購買方式給予補償。
政府付費購買以標(biāo)化工作當(dāng)量確定的財政付費標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)數(shù)量為主要依據(jù)。政府付費購買采取標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)量法，在績效評價的基礎(chǔ)上，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年度基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總當(dāng)量、單位標(biāo)化工作當(dāng)量財政購買標(biāo)準(zhǔn)，計算每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)政府購買服務(wù)付費金額。區(qū)財政局和區(qū)衛(wèi)生健康局聯(lián)合制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革基本服務(wù)項目標(biāo)化工作當(dāng)量標(biāo)準(zhǔn)、財政補償具體辦法、績效評價指標(biāo)及考核辦法。
（三）加強資金監(jiān)管
1.規(guī)范收支管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施補償機制改革后，對財政專項補助資金仍按現(xiàn)行財務(wù)會計制度管理和核算，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)由政府、醫(yī)保（個人）付費購買取得的重大公共衛(wèi)生等服務(wù)收入、基本醫(yī)療服務(wù)收入和基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入等，統(tǒng)一作為業(yè)務(wù)收入管理并進(jìn)行明細(xì)核算，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)籌用于各項醫(yī)療衛(wèi)生支出。
2.建立財政支付風(fēng)險保障機制。為確保政府購買服務(wù)資金運行安全、風(fēng)險可控、保障持續(xù)，建立財政支付風(fēng)險保障機制，設(shè)立風(fēng)險保障基金，以增強抵御風(fēng)險能力，具體標(biāo)準(zhǔn)由區(qū)財政局與區(qū)衛(wèi)生健康局商定。
3.建立績效考核評價指標(biāo)體系。圍繞服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度，制定績效考核評價指標(biāo)體系，加快建設(shè)并應(yīng)用補償機制改革信息化績效考評系統(tǒng)，考核評價結(jié)果作為核定政府購買服務(wù)付費金額的主要依據(jù)。
4.嚴(yán)格核查和懲處弄虛作假、套取、騙取財政補助資金等行為。對弄虛作假、套取、騙取財政補助資金的，除責(zé)令其立即糾正外，相應(yīng)核減補助資金，并依法依規(guī)追究有關(guān)單位和個人的責(zé)任。
四、配套政策
（一）落實財政資金投入
要根據(jù)深化醫(yī)改總體要求和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革需要，努力籌措落實財政投入，加大資金統(tǒng)籌整合力度，確保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專項補助和購買重大公共衛(wèi)生、基本公共衛(wèi)生、計劃生育技術(shù)服務(wù)等資金足額安排到位。加強改革的風(fēng)險防控工作，確保財政投入可持續(xù)和資金安全有效。
（二）優(yōu)化收入分配制度
堅持補償機制改革與提升服務(wù)能力、人事分配、醫(yī)保支付、價格調(diào)整等方面的改革統(tǒng)籌推進(jìn)。區(qū)人力社保局、區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)生健康局要積極完善現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的薪酬制度，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后，主要用于人員獎勵。要充分落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分配自主權(quán)，強化政府購買服務(wù)和內(nèi)部分配的有效銜接?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要建立以工作當(dāng)量和績效考核為主要依據(jù)的內(nèi)部分配制度，充分體現(xiàn)優(yōu)績優(yōu)酬、多勞多得。
（三）強化績效考核評價
區(qū)財政局和區(qū)衛(wèi)生健康局要制定完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價指標(biāo)和考核辦法，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度進(jìn)行考核評價，評價結(jié)果作為核定政府購買服務(wù)付費金額的主要依據(jù)。配套實施基層醫(yī)療機構(gòu)補償機制改革績效考核信息系統(tǒng)建設(shè)，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程提高服務(wù)質(zhì)量，提升管理效率，并通過信息化手段構(gòu)建起管理部門對機構(gòu)、機構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員的兩級績效考核體系，實現(xiàn)對工作數(shù)量和質(zhì)量指標(biāo)的動態(tài)采集、綜合分析和實時監(jiān)控。各基層醫(yī)療機構(gòu)要切實加強內(nèi)部管理，建立和完善與補償機制改革相適應(yīng)的考核激勵機制，保護(hù)和激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性。
五、組織實施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。成立由分管副區(qū)長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組(具體名單見附件)。各相關(guān)部門要充分認(rèn)識基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革的重要意義，切實履行部門責(zé)任，加強協(xié)調(diào)配合，健全工作推進(jìn)機制，積極穩(wěn)妥實施改革。
（二）科學(xué)開展測算。按照“強化公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性”的總體要求，充分體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)合理收入和技術(shù)勞務(wù)價值，結(jié)合政府財力等實際情況，扎實做好成本測算的補償標(biāo)準(zhǔn)制定等基礎(chǔ)工作，統(tǒng)籌財力保障改革的有效性和可持續(xù)性。
（三）加強宣傳引導(dǎo)。加強補償機制改革工作的目的意義、總體要求、基本原則、主要任務(wù)和政策措施的宣傳，充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性和主動性，為推進(jìn)改革創(chuàng)造良好氛圍。
（四）強化管理評估。要加強對改革進(jìn)展的動態(tài)監(jiān)測和科學(xué)評估，及時研究和解決改革過程中存在的難點和問題，不斷改進(jìn)和完善政策方案，確保改革平穩(wěn)推進(jìn)和取得成效。
本實施意見自2023年12月25日起施行，《蓮都區(qū)人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)蓮都區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革實施意見（試行）的通知》（蓮政辦發(fā)〔2019〕34號）同時廢止。
附件：蓮都區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)第二輪補償機制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組
附件
蓮都區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)第二輪補償機制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組
為切實加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)第二輪補償機制改革工作的領(lǐng)導(dǎo)，確保各項工作落到實處，經(jīng)研究，決定成立蓮都區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)第二輪補償機制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組。成員組成如下：
組 ?長：孫 ?苗（區(qū)政府副區(qū)長）
副組長：陳菁和（區(qū)府辦副主任）
林偉群（區(qū)財政局局長）
梁永光（區(qū)人力社保局局長）
曾 ?鋒（區(qū)衛(wèi)生健康局局長）
周慧霞（區(qū)醫(yī)療保障局局長）
成 ?員：林 ?偉（區(qū)財政局副局長）
秦藝峰（區(qū)人力社保局副局長）
虞海勇（區(qū)衛(wèi)生健康局副局長）
雷永兵（區(qū)醫(yī)療保障局副局長）
領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生健康局，虞海勇任辦公室主任。