??? 黃山市祁門縣醫(yī)保部門全面推進醫(yī)?；鸺磿r結(jié)算改革，構(gòu)建起高效、安全、便捷的醫(yī)療保障服務體系，緩解定點醫(yī)療機構(gòu)資金墊付壓力，提升醫(yī)?；鸾Y(jié)算效能。
??? 簡化流程，釋放改革紅利。突破部門數(shù)據(jù)壁壘，打通醫(yī)保、醫(yī)院、銀行三方信息平臺，推行“當天發(fā)生、自動歸集、即時匯結(jié)、次日到賬”的結(jié)算新模式，改變傳統(tǒng)周期長、流程繁瑣的結(jié)算方式，定點醫(yī)療機構(gòu)無需墊付大額醫(yī)療費用，有效緩解資金周轉(zhuǎn)壓力，激發(fā)醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)范運營、提升服務的內(nèi)生動力。
??? 智能監(jiān)管，筑牢基金防線。通過系統(tǒng)深度對接，依靠全流程智能化監(jiān)管體系，依托智能審核系統(tǒng)，對每一筆醫(yī)保費用進行實時監(jiān)控與精準核查，及時攔截不合理支出；利用實時數(shù)據(jù)對賬功能，實現(xiàn)基金流向全程可追溯，大幅提升醫(yī)?；鹗褂玫耐该鞫扰c監(jiān)管效能，為醫(yī)?；鸢踩\行裝上“智能防護網(wǎng)”。
??? 系統(tǒng)上傳，提升結(jié)算效率。系統(tǒng)將逐筆自動上傳患者出院結(jié)算信息至醫(yī)保信息平臺，平臺按照撥付比例逐筆生成經(jīng)辦機構(gòu)基本醫(yī)保支付額，并在次日匯總成撥付清單，通過“銀企直聯(lián)”平臺自動推送至銀行，銀行接收到撥付數(shù)據(jù)后，按要求及時撥付基本醫(yī)?；鹬炼c醫(yī)療機構(gòu)銀行賬戶，從而實現(xiàn)住院醫(yī)療費用“日撥付、月結(jié)算、年清算”的醫(yī)保結(jié)算新模式。自3月份推行即時結(jié)算以來，為全縣定點醫(yī)療機構(gòu)累計完成即時結(jié)算473.32萬元，有力地緩解醫(yī)療機構(gòu)的資金壓力。