各鎮(zhèn)人民政府，區(qū)政府各委、辦、局（公司）、中心，各街道辦事處：
《大興區(qū)落實北京醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革工作方案》已經(jīng)2019年6月12日區(qū)政府第38次常務(wù)會議討論通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
北京市大興區(qū)人民政府辦公室
2019年6月14日
大興區(qū)落實北京醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革工作方案
為貫徹國家、北京市深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革有關(guān)精神，積極探索多種有效方式、逐步建立科學(xué)合理的醫(yī)療機構(gòu)收入補償機制，落實《北京市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈北京市"十三五"期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案〉的通知》（京政辦發(fā)〔2017〕47號）《北京市人民政府關(guān)于印發(fā)〈北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案〉的通知》（京政發(fā)〔2016〕10號）和《北京市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈北京醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革實施方案〉的通知》（京政辦發(fā)〔2018〕50號）文件精神，結(jié)合我區(qū)實際，特制定本工作方案。
一、改革范圍
大興區(qū)行政區(qū)域范圍內(nèi)由政府、事業(yè)單位及國有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機構(gòu)（村衛(wèi)生室暫不納入本次改革）；基本醫(yī)療保險定點的社會辦醫(yī)療機構(gòu)，可自愿申請參與本次醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革，并承諾執(zhí)行各項改革政策。
二、改革目標(biāo)
本次醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革堅持改革與改善、改革與監(jiān)管、改革與保障同步推進。主要內(nèi)容為"一降低、一提升、一取消、一采購、一改善"。其中，"一降低"為降低醫(yī)用設(shè)備檢驗項目價格；"一提升"為提升中醫(yī)、病理、康復(fù)、精神、手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)項目價格；"一取消"為取消醫(yī)用耗材加成；"一采購"為藥品耗材集中采購；"一改善"為進一步改善醫(yī)療服務(wù)，增強群眾獲得感。通過取消醫(yī)用耗材加成、落實國家藥品集中采購試點和京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購，為規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目價格騰出空間，從而理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，更好地體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，更好滿足人民群眾需要。
三、重點改革任務(wù)
?。ㄒ唬┮?guī)范調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目價格
按照"總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位"原則，提高中醫(yī)、病理、康復(fù)、精神、手術(shù)等5類醫(yī)療服務(wù)項目價格，降低醫(yī)用設(shè)備檢驗項目價格，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。
?。ǘ┤∠t(yī)用耗材加成
在醫(yī)藥分開綜合改革取消藥品加成的基礎(chǔ)上，取消醫(yī)用耗材加成，推動醫(yī)療機構(gòu)由資源消耗型向質(zhì)量效率型轉(zhuǎn)變。
?。ㄈ┞鋵崌宜幤芳胁少徳圏c和京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購
落實公立醫(yī)療機構(gòu)國家藥品集中采購試點工作，實行帶量采購，完善配套措施。進一步規(guī)范藥品流通秩序，有效降低藥品價格，促進藥品合理使用，保障群眾用藥安全。繼續(xù)落實心內(nèi)血管支架等六類醫(yī)用耗材京津冀聯(lián)合采購，推動逐步擴大三地聯(lián)合采購的范圍和規(guī)模。
?。ㄋ模└纳漆t(yī)療服務(wù)
推廣預(yù)約診療，改進急診急救服務(wù)，積極推進就診信息互聯(lián)互通，提高醫(yī)療服務(wù)效率。完善分級診療，配合推進國家級臨床重點?？漆t(yī)聯(lián)體服務(wù)點建設(shè)。推廣"智慧家醫(yī)"，提升群眾就醫(yī)便利度。優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，嚴(yán)厲打擊"號販子"和"網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托"，維護就醫(yī)秩序。推廣多學(xué)科診療，提升護理服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)體驗。
?。ㄎ澹┘訌娋C合監(jiān)管和績效考評
圍繞醫(yī)療服務(wù)、藥品耗材采購、醫(yī)療服務(wù)價格等方面加大監(jiān)管力度?？偨Y(jié)國家級公立醫(yī)院薪酬制度改革試點經(jīng)驗，加強對醫(yī)療機構(gòu)在社會效益、服務(wù)質(zhì)量、成本控制、可持續(xù)發(fā)展等方面的績效考評，完善以績效考評為基礎(chǔ)的績效工資制度，健全對醫(yī)療機構(gòu)的激勵約束機制，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。深入開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)厲查處行業(yè)不正之風(fēng)和侵害群眾利益的行為。
?。┘哟筢t(yī)療保障和支付方式改革力度
同步實施醫(yī)保報銷和醫(yī)療救助最新政策，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。強化對社會救助對象醫(yī)療救助，發(fā)揮好兜底保障作用。進一步完善醫(yī)保基金總額預(yù)算管理制度，發(fā)展復(fù)合式的醫(yī)保支付方式。
四、組織機構(gòu)
北京市大興區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全區(qū)醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室和10個工作組，辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生健康委（區(qū)醫(yī)改辦），負(fù)責(zé)日常協(xié)調(diào)推進工作，辦公室主任由區(qū)衛(wèi)生健康委主任（區(qū)醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人）擔(dān)任。各工作組負(fù)責(zé)組織具體工作實施。改革實施期間建立醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革聯(lián)席會議制度，研究改革工作推進各項事宜。聯(lián)席會議由領(lǐng)導(dǎo)小組組長、副組長或辦公室主任根據(jù)實際工作需要召集。各工作組工作職責(zé)和牽頭部門如下：
1.宣傳組負(fù)責(zé)醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革政策解讀及宣傳工作，負(fù)責(zé)加強與媒體溝通對接，組織有關(guān)部門和專家解答回應(yīng)公眾關(guān)切；負(fù)責(zé)做好輿情監(jiān)測工作，聯(lián)合有關(guān)部門及時有效處置化解負(fù)面輿情，營造良好社會輿論環(huán)境。
牽頭部門：區(qū)委宣傳部
2.價格規(guī)范組負(fù)責(zé)落實市級醫(yī)療服務(wù)價格改革政策，做好改革執(zhí)行情況監(jiān)督檢查工作；負(fù)責(zé)規(guī)范基本醫(yī)療服務(wù)項目價格水平，指導(dǎo)和監(jiān)督參改醫(yī)療機構(gòu)更新價格目錄并及時公示。
牽頭部門：區(qū)醫(yī)療保障局、區(qū)市場監(jiān)管局
3.藥品耗材采購組負(fù)責(zé)落實國家和北京市藥品集中采購試點和京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購工作要求，指導(dǎo)公立醫(yī)療機構(gòu)有序開展采購工作。
牽頭部門：區(qū)醫(yī)療保障局
4.信息系統(tǒng)組負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)參改醫(yī)療機構(gòu)完成HIS系統(tǒng)和醫(yī)保信息系統(tǒng)改造工作，加強系統(tǒng)間聯(lián)調(diào)聯(lián)試，并開展專項檢查；負(fù)責(zé)組織做好信息系統(tǒng)壓力測試、推演工作，收集改革監(jiān)測和評估準(zhǔn)確信息。
牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)醫(yī)療保障局
5.醫(yī)保救助組負(fù)責(zé)研究落實改革期間各項醫(yī)保、救助政策，完成參改醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保信息系統(tǒng)改造工作，實行復(fù)合式醫(yī)保支付方式；負(fù)責(zé)落實北京市關(guān)于對受醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革影響較大群眾調(diào)整報銷和救助政策的相關(guān)要求，調(diào)整社會救助對象救助標(biāo)準(zhǔn)，有效避免個人醫(yī)療負(fù)擔(dān)上升過快等情況發(fā)生。
牽頭部門：區(qū)醫(yī)療保障局
6.服務(wù)改善組負(fù)責(zé)指導(dǎo)并監(jiān)督參改醫(yī)療機構(gòu)出臺本單位改善醫(yī)療服務(wù)行動具體方案，營造良好改革醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。
牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委
7.財政政策組負(fù)責(zé)做好改革工作經(jīng)費保障，確保公立醫(yī)療機構(gòu)均衡發(fā)展。
牽頭部門：區(qū)財政局
8.監(jiān)測評價組負(fù)責(zé)落實改革監(jiān)測指標(biāo)和信息采集各項要求，衛(wèi)生、市場監(jiān)管、醫(yī)保、財政、人力社保、民政、統(tǒng)計等部門負(fù)責(zé)組織開展本領(lǐng)域監(jiān)測與評價工作。
牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)醫(yī)療保障局、區(qū)財政局、區(qū)人力社保局
9.督導(dǎo)組負(fù)責(zé)組織對參改醫(yī)療機構(gòu)實施改革情況專項督導(dǎo)檢查，確保改革政策落地落實。
牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)醫(yī)療保障局、區(qū)市場監(jiān)管局
10.維穩(wěn)組負(fù)責(zé)分析掌握改革風(fēng)險點，做好**件預(yù)防化解工作，保障改革平穩(wěn)順利推進。
牽頭部門：區(qū)委政法委、區(qū)信訪辦、區(qū)公安分局
五、職責(zé)分工
各相關(guān)單位職責(zé)如下：
1.區(qū)委宣傳部負(fù)責(zé)宣傳和輿論引導(dǎo)工作。統(tǒng)籌協(xié)調(diào)媒體，按照全市統(tǒng)一部署，開展宣傳報道和政策解讀等工作；加強輿情監(jiān)測，將輿情信息及時報送領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，并指導(dǎo)各工作組妥善處置輿情事件。
2.區(qū)委政法委負(fù)責(zé)指導(dǎo)各部門、各單位做好改革期間維穩(wěn)工作。
3.區(qū)衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)改革日常協(xié)調(diào)推進工作。會同區(qū)醫(yī)療保障局確定參改醫(yī)療機構(gòu)名單；組織落實參改醫(yī)療機構(gòu)政策培訓(xùn)、信息系統(tǒng)改造、綜合監(jiān)管、改善醫(yī)療服務(wù)等工作任務(wù)。
4.區(qū)醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)落實醫(yī)療服務(wù)項目價格規(guī)范調(diào)整和改革調(diào)整醫(yī)保政策等工作；實行復(fù)合式醫(yī)保支付方式；加大對社會救助對象醫(yī)療救助力度；做好參改醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保信息系統(tǒng)對接工作。
5.區(qū)財政局負(fù)責(zé)做好本次改革工作經(jīng)費保障。
6.區(qū)市場監(jiān)管局負(fù)責(zé)加強價格管理，指導(dǎo)和監(jiān)督參改醫(yī)療機構(gòu)更新價格目錄并完成公示；做好醫(yī)療服務(wù)價格有關(guān)咨詢、投訴、舉報受理工作，依法嚴(yán)厲查處醫(yī)療服務(wù)項目價格違法行為；加大藥品、耗材等專項監(jiān)督執(zhí)法檢查力度，保障藥品安全。
7.區(qū)人力社保局負(fù)責(zé)深入推進公立醫(yī)療機構(gòu)薪酬制度改革，科學(xué)核定醫(yī)療機構(gòu)績效工資總額。
8.區(qū)教委負(fù)責(zé)組織推進區(qū)內(nèi)托幼園（所）、中小學(xué)校、職業(yè)高中等機構(gòu)（含社會辦）醫(yī)務(wù)室落實改革相關(guān)工作。
9.區(qū)經(jīng)信局負(fù)責(zé)協(xié)助做好參改醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)和網(wǎng)站政策宣傳技術(shù)支持工作。
10.區(qū)公安分局負(fù)責(zé)，會同區(qū)委宣傳部、區(qū)經(jīng)信局做好負(fù)面輿情監(jiān)測、處置工作；增派警力，嚴(yán)厲打擊"號販子""醫(yī)托""醫(yī)鬧"和"黑救護車"等行為，維護參改醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療秩序。
11.區(qū)信訪辦負(fù)責(zé)指導(dǎo)各部門、各單位妥善處置信訪舉報事件，牽頭處置重大信訪事件。
12.各鎮(zhèn)、各街道要落實好屬地宣傳、維穩(wěn)主體責(zé)任。負(fù)責(zé)做好轄區(qū)內(nèi)宣傳、政策解讀、綜合協(xié)調(diào)、風(fēng)險排查和應(yīng)急防控等工作；落實鎮(zhèn)衛(wèi)生院（醫(yī)院）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等參改醫(yī)療機構(gòu)改革經(jīng)費保障。
13.按照市政府改革統(tǒng)一部署，北京經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)轄區(qū)內(nèi)參改醫(yī)療機構(gòu)，由大興區(qū)政府作為歸口部門統(tǒng)籌管理，由領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)推進，北京經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會相關(guān)部門負(fù)責(zé)具體實施。
六、工作要求
?。ㄒ唬└叨戎匾?，加強組織保障
各部門、各單位要嚴(yán)格對照任務(wù)分解和進度安排，明確一名分管處級領(lǐng)導(dǎo)和一名熟悉具體業(yè)務(wù)的科級干部負(fù)責(zé)落實改革具體工作（人員名單和聯(lián)系方式需報至領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室），確保責(zé)任層層壓實，任務(wù)有效落實。
?。ǘ┲苊懿渴?，建立機制保障。
各部門、各單位要根據(jù)職能分工，制定相應(yīng)工作方案，明確時間節(jié)點。要綜合預(yù)判、深入分析改革實施過程中本組、本地區(qū)、本領(lǐng)域內(nèi)存在風(fēng)險，制定應(yīng)急處置預(yù)案，確保各項改革措施落到實處。
?。ㄈ﹨f(xié)調(diào)聯(lián)動，形成改革合力
各部門要加強與市級部門的溝通協(xié)調(diào)，明確各階段任務(wù)重點，強化對區(qū)內(nèi)參改醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)監(jiān)督，充分調(diào)動改革積極性，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要及時掌握重點工作進展情況，依托聯(lián)席會議及時通報、研究、解決改革中遇到的各類問題和突發(fā)情況，確保形成改革合力。
?。ㄋ模娀嘤?xùn)，做好宣傳維穩(wěn)
加強公立醫(yī)療機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和關(guān)鍵部門人員政策培訓(xùn),確保充分領(lǐng)會改革重大意義和任務(wù)要求。堅持正確輿論導(dǎo)向，充分利用各種新聞媒介，全面開展政策宣傳解讀工作，爭取群眾最大支持。加強輿情監(jiān)測,按照市級統(tǒng)一口徑及時回應(yīng)群眾關(guān)切，合理引導(dǎo)社會預(yù)期,宣傳、公安等部門要做好負(fù)面輿情化解工作，政法、公安等部門要做好**件應(yīng)急維穩(wěn)工作，確保改革平穩(wěn)順利施行。