??? 為落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合理規(guī)范使用醫(yī)?；鸬淖晕夜芾碇黧w責(zé)任，按照自治區(qū)醫(yī)保局工作要求，市醫(yī)療保障局聚焦“三個(gè)抓手”，開展2025年定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹱圆樽约m工作，著力壓實(shí)機(jī)構(gòu)自我管理主體責(zé)任，提高基金監(jiān)管效能。此次自查自糾中，全市136家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動(dòng)追回違規(guī)使用醫(yī)?；?12.58萬元。
??? 抓組織動(dòng)員，壓緊壓實(shí)各方責(zé)任。市醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于開展自查自糾工作提醒的通知》《關(guān)于開展2025年定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹱圆樽约m工作的通知》，每周調(diào)度自查情況，實(shí)時(shí)掌握工作進(jìn)展。同時(shí)，在全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}集體約談會(huì)上，市醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)各機(jī)構(gòu)要主動(dòng)認(rèn)領(lǐng)清單，積極開展自查自糾，引導(dǎo)其強(qiáng)化醫(yī)?；鹗褂弥黧w責(zé)任，并要求各縣（區(qū)）醫(yī)保部門加強(qiáng)指導(dǎo)督促，主動(dòng)助力定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按要求推進(jìn)自查工作。
??? 抓監(jiān)督指導(dǎo)，深入開展自查自糾。組織全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)2023—2024年醫(yī)保基金使用情況開展全面自查。要求各機(jī)構(gòu)深入學(xué)習(xí)違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金典型問題清單，對(duì)照自治區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金典型問題清單（2025版），逐項(xiàng)核對(duì)是否存在違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}，逐條分析診療、藥品銷售行為及費(fèi)用情況。對(duì)自查發(fā)現(xiàn)的問題，精準(zhǔn)對(duì)應(yīng)至具體結(jié)算明細(xì)，并已退回違規(guī)醫(yī)?；?。
??? 抓問題整改，提升基金監(jiān)管效能。在全面深入的自查自糾基礎(chǔ)上，市醫(yī)保局進(jìn)一步強(qiáng)化問題整改工作，提升基金監(jiān)管效能。積極引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)以自查自糾為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)即查即改。建立健全規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)?；鹗褂昧鞒?，同時(shí)加強(qiáng)培訓(xùn)力度，提升機(jī)構(gòu)工作人員對(duì)醫(yī)保政策法規(guī)的認(rèn)識(shí)理解，增強(qiáng)依法依規(guī)使用醫(yī)?；鸬囊庾R(shí)與能力。抓實(shí)日常監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正醫(yī)保基金使用過程中的問題，形成長效約束機(jī)制，提升定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自我管理能力。
??? 下一步，市醫(yī)保局將進(jìn)一步加大自查自糾工作督導(dǎo)力度，對(duì)自查自糾不認(rèn)真、敷衍塞責(zé)，或隱瞞不報(bào)、弄虛作假的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，將堅(jiān)決從重處理；對(duì)經(jīng)反復(fù)動(dòng)員仍未自查到位的，予以公開曝光，并按要求加強(qiáng)與紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)信息貫通，通過更嚴(yán)格的監(jiān)督手段，促使其重視并規(guī)范醫(yī)保基金使用行為。