??? 7月22日，全市醫(yī)療保障半年工作會(huì)議召開(kāi)。會(huì)議主要總結(jié)今年以來(lái)工作，研究部署下半年工作，推動(dòng)2025年重點(diǎn)工作落地落實(shí)。
??? 市醫(yī)保局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)、二級(jí)巡視員印亞琴出席會(huì)議并講話，局黨組成員、副局長(zhǎng)楊振龍主持會(huì)議，市醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子成員，各縣區(qū)醫(yī)保局、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人，市局機(jī)關(guān)處室及直屬各單位相關(guān)負(fù)責(zé)人等參加會(huì)議。
??? 會(huì)議指出，今年以來(lái)，全市醫(yī)保系統(tǒng)各項(xiàng)工作取得了階段性成效。
??? 創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)工作取得突破。國(guó)家醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)獲評(píng)“優(yōu)秀”；入選國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制創(chuàng)新綜合試點(diǎn)地區(qū)；入選按病種付費(fèi)配套機(jī)制建設(shè)特例單議標(biāo)準(zhǔn)化國(guó)家級(jí)試點(diǎn)；加快推動(dòng)監(jiān)督體系建設(shè)試點(diǎn)。
??? 醫(yī)保待遇體系不斷完善。貫徹醫(yī)療救助制度。上半年全市共資助參保42.8萬(wàn)人，實(shí)施醫(yī)療救助57.41萬(wàn)人次。落實(shí)門診共濟(jì)保障機(jī)制改革。全市職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障受益達(dá)474.45萬(wàn)人次，醫(yī)保統(tǒng)籌支付1.71億元。鞏固“兩病”保障機(jī)制。全市“兩病”患者享受門診醫(yī)療保障待遇共計(jì)69.16萬(wàn)人次。推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)。將實(shí)施長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度納入市政府民生實(shí)事項(xiàng)目，截至6月底全市累計(jì)開(kāi)展失能評(píng)估4303人。
??? 基金安全底線筑牢守牢。強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管整治，強(qiáng)化經(jīng)辦管理服務(wù)整治，強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)整治，專項(xiàng)整治工作取得積極成效。
??? 醫(yī)保改革紅利持續(xù)釋放。全省首次醫(yī)保數(shù)據(jù)公開(kāi)定向發(fā)布觀摩會(huì)在淮召開(kāi)，上半年我市藥品耗材網(wǎng)采率均達(dá)99%以上，前后落地執(zhí)行省采第五批和國(guó)采第十批成果，上半年我市藥品醫(yī)用耗材集采落地累計(jì)節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用3670萬(wàn)元。
??? 醫(yī)保管理服務(wù)升級(jí)優(yōu)化。構(gòu)建4 類118項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系；強(qiáng)化醫(yī)藥服務(wù)管理，創(chuàng)新優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)流程，率先實(shí)現(xiàn)生育津貼免申即享，規(guī)范異地就醫(yī)服務(wù)；推動(dòng)公共服務(wù)下沉一線，實(shí)現(xiàn)全市98個(gè)鎮(zhèn)街全覆蓋；數(shù)字化醫(yī)保轉(zhuǎn)型賦能，深化醫(yī)保碼激活和使用。
??? 會(huì)議強(qiáng)調(diào),全市醫(yī)保系統(tǒng)要科學(xué)研判、積極應(yīng)對(duì)改革發(fā)展形勢(shì)變化，深刻領(lǐng)會(huì)上級(jí)任務(wù)要求，進(jìn)一步強(qiáng)化宗旨意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、協(xié)同意識(shí)、紀(jì)律意識(shí)，為“十五五”開(kāi)局打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
??? 創(chuàng)新試點(diǎn)在謀求實(shí)效上下功夫。緊盯參保長(zhǎng)效機(jī)制落地落實(shí)，建立健全工作協(xié)調(diào)機(jī)制，優(yōu)化參保激勵(lì)體系政策、夯實(shí)參保數(shù)據(jù)基礎(chǔ)、做實(shí)全民參?！耙蝗艘粰n”等八方面工作；謀劃“按病種付費(fèi)配套機(jī)制建設(shè)特例單議標(biāo)準(zhǔn)化國(guó)家級(jí)試點(diǎn)”建設(shè)，健全工作制度、流程，實(shí)現(xiàn)工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，健全監(jiān)督評(píng)估機(jī)制，確保試點(diǎn)工作取得實(shí)效。
??? 專項(xiàng)整治在深挖細(xì)查上出實(shí)招。進(jìn)一步強(qiáng)化調(diào)度督導(dǎo)，依法依規(guī)強(qiáng)化監(jiān)管舉措，壓緊壓實(shí)全鏈條監(jiān)管責(zé)任，切實(shí)加大核查力度；進(jìn)一步強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)，發(fā)揮好牽頭部門作用，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)及資源共享，落實(shí)移送移交和信息貫通機(jī)制，形成各部門聯(lián)合發(fā)力、齊抓共管格局；進(jìn)一步打造應(yīng)用場(chǎng)景，加快醫(yī)?；鸨O(jiān)管信息平臺(tái)建設(shè)，推動(dòng)形成系統(tǒng)集成、協(xié)同高效的基金監(jiān)督體系。
??? 制度體系在綜合施策上做文章。完善大病保險(xiǎn)政策，落實(shí)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)使用政策，科學(xué)制定2026年居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)，銜接好醫(yī)療救助和“醫(yī)惠保1號(hào)”等多層次醫(yī)療保障制度；完善生育保險(xiǎn)制度，推動(dòng)我市職工醫(yī)保生育保險(xiǎn)和居民醫(yī)保住院分娩醫(yī)療待遇政策落地；完善長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度，做好宣傳工作，開(kāi)展長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)培訓(xùn)，強(qiáng)化稽核監(jiān)管，落實(shí)好省市民生實(shí)事項(xiàng)目。
??? 重點(diǎn)改革在破難賦能上再發(fā)力。確保立項(xiàng)指南平穩(wěn)落地，結(jié)合醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，合理制定市管項(xiàng)目?jī)r(jià)格；強(qiáng)化對(duì)集采任務(wù)量的跟蹤監(jiān)測(cè)，對(duì)集采全流程進(jìn)行閉環(huán)管理，提升集采改革效能；將藥品掛網(wǎng)價(jià)格納入治理目標(biāo)，拓展價(jià)格治理領(lǐng)域，釋放監(jiān)管紅利；加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)病種、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種、按床日付費(fèi)病種、日間手術(shù)病種等配套多元支付方式監(jiān)測(cè)，深化醫(yī)保支付方式改革。
??? 管理服務(wù)在規(guī)范精細(xì)上抓提升。做好全市醫(yī)療資源配置規(guī)劃編制，推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理；鞏固國(guó)家試點(diǎn)建設(shè)成果，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)化管理；持續(xù)優(yōu)化生育津貼免申即享程序，加強(qiáng)異地就醫(yī)直接結(jié)算管理，推進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)便捷化管理。
??? 數(shù)據(jù)信息在提速增效上求突破。推進(jìn)醫(yī)保碼在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多場(chǎng)景、全流程應(yīng)用，深入開(kāi)展醫(yī)保藥品追溯碼采集應(yīng)用，強(qiáng)化醫(yī)保數(shù)據(jù)治理，構(gòu)建統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)保數(shù)據(jù)資源庫(kù)。
??? 會(huì)議還對(duì)全面推動(dòng)落實(shí)黨建工作等作出部署。扎實(shí)推動(dòng)深入貫徹中央八項(xiàng)規(guī)定精神學(xué)習(xí)教育走深走實(shí)，在“學(xué)有質(zhì)量、查有力度、改有成效”上持續(xù)發(fā)力，鍥而不舍抓好后續(xù)工作；要堅(jiān)持“高的站位”壓實(shí)責(zé)任、“嚴(yán)的標(biāo)準(zhǔn)”加快推進(jìn)、“實(shí)的成效”檢驗(yàn)質(zhì)量，扎實(shí)推進(jìn)為民辦實(shí)事工作；聚焦“政治可靠”狠抓思想錘煉、聚焦“本領(lǐng)高強(qiáng)”狠抓實(shí)踐鍛煉、聚焦“作風(fēng)過(guò)硬”狠抓廉潔淬煉，深入開(kāi)展“醫(yī)保鐵軍”專項(xiàng)行動(dòng)。