莆田市醫(yī)保管理局發(fā)布一則招標(biāo)動態(tài)，明確因違反上限價(jià)規(guī)定，取消2家企業(yè)生產(chǎn)的5個(gè)產(chǎn)品的掛網(wǎng)資格。又是醫(yī)保局又是取消掛網(wǎng)，涉及的都是“敏感地帶”，讓我們再來會議下莆田的這次集采：
醫(yī)保局主導(dǎo)的聯(lián)合體競價(jià)采購
2016年福建下發(fā)《關(guān)于設(shè)區(qū)市醫(yī)保管理體制問題的意見》，要求各市加快成立醫(yī)療保障管理局。2017年2月，莆田市成立醫(yī)保局。在2018年莆田發(fā)布的2018年莆田市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一批低值醫(yī)用耗材集中采購公告》中，也明確新成立的市醫(yī)保局作為藥械集采管理部門，負(fù)責(zé)集采，參照福建省藥品聯(lián)合限價(jià)陽光采購做法，由莆田學(xué)院附屬醫(yī)院等三甲醫(yī)院牽頭組建藥械采購聯(lián)合體作為采購主體，公開競價(jià)按比例掛網(wǎng)。
限價(jià)要求取2015年以來全國最低價(jià)為限價(jià)
（1）≤全國各省市中標(biāo)最低價(jià)；
?。?）≤省內(nèi)各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購最低價(jià)
莆田在2016年低值耗材上限價(jià)取得還是省內(nèi)最低價(jià)，最后中標(biāo)產(chǎn)品的整體降價(jià)幅度就達(dá)到了15%，這次限價(jià)加碼成為全國最低價(jià)，降價(jià)趨嚴(yán)。
或因企業(yè)未主動申報(bào)新低價(jià)而導(dǎo)致撤網(wǎng)
早在集采之初，莆田就明確 —— 入圍產(chǎn)品如參加福建省級或其他地市新一輪醫(yī)用耗材集中采購并入圍且比莆田掛網(wǎng)價(jià)格低的，生產(chǎn)和配送企業(yè)及時(shí)報(bào)備調(diào)整掛網(wǎng)價(jià)后，可繼續(xù)納入下一輪掛網(wǎng)周期管理。所以我們猜測被取消掛網(wǎng)的5個(gè)產(chǎn)品，或許是因?yàn)闆]有申報(bào)最低價(jià)而導(dǎo)致撤網(wǎng)。
目前來看，從國家到地方，手握重金的醫(yī)保部門職能被不斷強(qiáng)化，在“口袋里錢不多”的情況下，價(jià)格砍不到位、沒有降價(jià)誠意、妄圖打通醫(yī)院環(huán)節(jié)亂開濫用耗材的企業(yè)，必將被淘汰出局。 此外，去年國家公立醫(yī)院改革效果考評組到福建考察調(diào)研時(shí)，曾指出福建除三明市外，其他地區(qū)公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)還不夠優(yōu)化，尤其是耗材價(jià)格虛高問題不容忽視。莆田此舉，或正是為了迎合國家要求和醫(yī)保局上臺的時(shí)局，“殺雞儆猴”，強(qiáng)力壓價(jià)。
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