??? 5月15日上午，蘭坪縣醫(yī)療保障局組織召開2025年全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障基金使用警示教育暨集體約談會(huì)。縣醫(yī)保行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)零售藥店所屬連鎖藥店相關(guān)負(fù)責(zé)人，以及醫(yī)?；鸨O(jiān)管社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員，共計(jì)80余人參會(huì)。
??? 2024至今，縣醫(yī)保局查處兩定機(jī)構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?3起，追回兩定機(jī)構(gòu)違規(guī)報(bào)銷醫(yī)?；?75.24萬元，處違約金17.93萬元，責(zé)成醫(yī)院向個(gè)人清退違規(guī)收費(fèi)資金66.57萬元，處行政罰款31.38萬元，解除醫(yī)保協(xié)議一家，暫停醫(yī)保支付資格7人，針對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的違規(guī)問題開展集體約談，同時(shí)公開曝光違規(guī)案例2批次共6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成有力震懾。
??? 會(huì)議集中組織觀看打擊欺詐騙保警示教育片，并通報(bào)了2024年全縣醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作、2025年第一季度醫(yī)保基金運(yùn)行情況、醫(yī)?；鹗褂霉芾韺ｍ?xiàng)整治工作開展情況等，對涉醫(yī)保基金案例審判實(shí)務(wù)進(jìn)行了解讀，并圍繞當(dāng)前及今后一個(gè)時(shí)期醫(yī)?；鸨O(jiān)管重點(diǎn)事項(xiàng)對全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行提醒。縣醫(yī)保局黨組書記、局長田文娟出席會(huì)議并開展集體約談。
??? 會(huì)議強(qiáng)調(diào)，進(jìn)行這次集體約談，目的是進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保基金使用，共同維護(hù)醫(yī)保基金安全，這關(guān)乎每一位參保群眾的切身利益，也關(guān)乎我們整個(gè)醫(yī)療保障事業(yè)的健康發(fā)展。當(dāng)前，醫(yī)保工作與群眾利益息息相關(guān)，而定點(diǎn)零售藥店作為醫(yī)保服務(wù)的重要載體，責(zé)任重大。本次約談既是相互溝通交流，也是工作部署，旨在通過約談的方式督促整改、強(qiáng)化監(jiān)管，讓定點(diǎn)零售藥店嚴(yán)格履行相關(guān)責(zé)任義務(wù)，強(qiáng)化內(nèi)部管理，提高服務(wù)質(zhì)量，防止違規(guī)違約行為再次發(fā)生，切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。
??? 醫(yī)保基金是老百姓的 “看病錢”“救命錢”，關(guān)乎廣大群眾的切身利益，而定點(diǎn)零售藥店作為醫(yī)保服務(wù)的重要窗口，在保障醫(yī)?；鸢踩?、維護(hù)群眾權(quán)益方面起著關(guān)鍵作用。醫(yī)?；鹗褂玫倪`規(guī)行為，不僅嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)藥服務(wù)市場秩序，更直接導(dǎo)致醫(yī)?；鸬牟缓侠碇С觯瑩p害廣大參保群眾的公共利益。醫(yī)?；鹗怯邢薜墓操Y源，如果任由這些違規(guī)行為滋生，最終會(huì)影響到每一位參保群眾正常享受醫(yī)保待遇。
??? 接下來，縣醫(yī)保部門也將持續(xù)加大監(jiān)管力度，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行不定期巡查和專項(xiàng)檢查。一旦發(fā)現(xiàn)存在違法違規(guī)行為，將嚴(yán)格按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和醫(yī)保服務(wù)協(xié)議規(guī)定，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，絕不姑息遷就。同時(shí)，我局將根據(jù)《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付資格管理實(shí)施細(xì)則（試行）的通知》要求，對違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬呢?zé)任人員進(jìn)行計(jì)分管理。情節(jié)嚴(yán)重的，將解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，并移交相關(guān)部門追究法律責(zé)任。