??? 為深入貫徹落實(shí)國家、省、州關(guān)于醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項(xiàng)整治決策部署，強(qiáng)化應(yīng)用藥品追溯碼打擊藥品領(lǐng)域欺詐騙保和違法違規(guī)問題，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全和參保群眾合法權(quán)益。2025年4月16日至4月17日，阿壩州醫(yī)療保障局黨組成員、副局長楊浠一行，深入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展藥品追溯碼專項(xiàng)檢查工作。
??? 檢查組一行前往部分疑點(diǎn)線索較多、風(fēng)險(xiǎn)較高的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，通過查看定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品追溯碼采集、銷售等環(huán)節(jié)，對比疑點(diǎn)數(shù)據(jù)與醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，核對藥品購銷存，查驗(yàn)采購憑證、供應(yīng)商資質(zhì)等方式，同時(shí)利用國家醫(yī)保服務(wù)平臺進(jìn)行掃碼檢查，對國家、省下發(fā)疑點(diǎn)線索分層分類全面開展核查工作。
??? 檢查組要求，一是全面排查線索。堅(jiān)持邊查邊治，嚴(yán)格按照國家、省、州工作要求，緊盯關(guān)鍵領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對各級疑點(diǎn)線索及時(shí)開展全面排查，對檢查發(fā)現(xiàn)的問題要查實(shí)查透，逐一核實(shí)問題原因，逐一銷號問題線索，對串換、倒賣醫(yī)保藥品、空刷套刷醫(yī)保卡、偽造處方等違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨橛枰試?yán)厲打擊。二是強(qiáng)化內(nèi)部管理。壓緊壓實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自我管理主體責(zé)任，規(guī)范醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)行為，及時(shí)規(guī)范全面采集藥品追溯碼，定期自查藥品進(jìn)銷存數(shù)據(jù)，主動自查在追溯碼采集應(yīng)用方面存在的問題和短板，進(jìn)一步規(guī)范處方審核、追溯碼采集和使用等流程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)“回流藥”“渠道不明”等違法違規(guī)采購藥品，全面提升追溯碼采集和應(yīng)用質(zhì)量。三是堅(jiān)持協(xié)同監(jiān)管。加強(qiáng)相關(guān)部門間的協(xié)同配合和各層級間的上下聯(lián)動，強(qiáng)化溝通協(xié)作，定期調(diào)度當(dāng)?shù)鼐€索核查工作進(jìn)展，及時(shí)協(xié)調(diào)解決藥品追溯碼采集和使用存在的困難和問題，針對違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為加大聯(lián)合處置力度。四是加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)保法規(guī)政策培訓(xùn)指導(dǎo)，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)增強(qiáng)行業(yè)自律意識，提升工作人員藥品追溯碼采集業(yè)務(wù)能力，確保追溯碼信息準(zhǔn)確、規(guī)范上傳至醫(yī)保信息平臺，做到“賣藥必掃碼，買藥請驗(yàn)碼”，全面實(shí)現(xiàn)每盒藥品流通全鏈條可追溯、嚴(yán)監(jiān)管。
??? 下一步，全州醫(yī)保部門將持續(xù)加大對醫(yī)保藥品追溯碼采集和應(yīng)用的監(jiān)管力度，保持打擊違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榈母邏簯B(tài)勢，推動源頭治理，堅(jiān)決維護(hù)參保群眾健康權(quán)益，全力確?；鸢踩椒€(wěn)運(yùn)行。