??? 各鎮(zhèn)人民政府，濱江新區(qū)管委會，縣直相關(guān)單位：
??《沙洋縣緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實施方案（試行）》已經(jīng)縣政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真組織實施。
??沙洋縣人民政府辦公室
??2018年6月26日
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??沙洋縣緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實施方案（試行）
??根據(jù)《省人民政府辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實施意見》（鄂政辦發(fā)〔2017〕51號）、《市人民政府辦公室關(guān)于進一步加強醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的實施意見》（荊政辦發(fā)〔2016〕58號）、《荊門市加快推進緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實施意見》（荊醫(yī)改辦發(fā)〔2017〕5號），為加快構(gòu)建沙洋縣緊密型醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱“醫(yī)聯(lián)體”），結(jié)合我縣實際，制定本方案。
??一、指導(dǎo)思想
??全面貫徹黨的十九大精神，認真落實國家、省、市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署和要求，堅持以人民為中心，整合優(yōu)化縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高資源配置利用效率，切實提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力，構(gòu)建“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局，增強群眾看病就醫(yī)的獲得感。
??二、基本原則
??（一）公益性原則。縣政府和相關(guān)部門落實對醫(yī)聯(lián)體各醫(yī)療機構(gòu)的投入和管理職責(zé)，切實維護公立醫(yī)療機構(gòu)的公益性質(zhì)。鼓勵引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體有序參與市場競爭，防止盲目擴張和分割醫(yī)療市場行為。
??（二）緊密型原則。依托縣級綜合醫(yī)院，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)緊密合作，構(gòu)建緊密型醫(yī)聯(lián)體，實現(xiàn)“三通、六統(tǒng)一”，即人通、財通、事通，統(tǒng)一人員調(diào)配、統(tǒng)一財務(wù)管理、統(tǒng)一資產(chǎn)管理、統(tǒng)一質(zhì)量管理、統(tǒng)一績效考核、統(tǒng)一信息化管理。
??（三）上下聯(lián)動原則。醫(yī)聯(lián)體各醫(yī)療機構(gòu)嚴格按照各自的功能定位，以提供安全、有效、可及的醫(yī)療服務(wù)為核心，建立健全“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分工協(xié)作機制，推動分級診療體系的形成。
??（四）中西并重原則。堅持中西醫(yī)并重方針，合理分布中醫(yī)藥優(yōu)勢資源，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，推廣簡便驗廉中醫(yī)藥適宜技術(shù)，滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求。
??三、組建模式
??縣人民醫(yī)院與縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院及縣域內(nèi)12家鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同組建緊密型醫(yī)療聯(lián)合體。各醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)醫(yī)院評級功能定位依照醫(yī)聯(lián)體章程和相關(guān)規(guī)定開展診療活動。各成員單位原機構(gòu)名稱、公益性質(zhì)、公共衛(wèi)生服務(wù)和村衛(wèi)生室管理職能、政策性權(quán)益、債權(quán)債務(wù)關(guān)系不變。緊密型醫(yī)療聯(lián)合體各成員單位加掛“沙洋縣人民醫(yī)院××醫(yī)院”匾牌，并報縣衛(wèi)計局備案。
??四、工作目標
??（一）提高縣域醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)明確縣級醫(yī)療機構(gòu)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，促進醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作、資源共享、無縫對接、高效運行，突出醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性、可及性和高效性，提高醫(yī)療服務(wù)體系的整體運作效率。
??（二）提高縣域醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)水平和服務(wù)能力?？h級醫(yī)療機構(gòu)加大對鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)幫扶，提高鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療水平，引導(dǎo)患者向鎮(zhèn)衛(wèi)生院流動。提高縣級醫(yī)療機構(gòu)診療水平，降低患者縣外就診率。
??（三）形成醫(yī)療、醫(yī)保、患者三方利益相容。建立緊密型醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)?？傤~付費機制，推行醫(yī)聯(lián)體醫(yī)?！翱傤~預(yù)算、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”管理模式。結(jié)余的醫(yī)保資金可以在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部進行再分配，促進醫(yī)療機構(gòu)主動節(jié)約費用、節(jié)約醫(yī)保資金，實行醫(yī)療與醫(yī)保利益相容；在醫(yī)保支付機制的驅(qū)動下，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)密切協(xié)作，以便捷的流程、最好的質(zhì)量和最低的費用服務(wù)患者，并為轉(zhuǎn)診提供跟蹤服務(wù)，密切醫(yī)患關(guān)系。
??（四）形成醫(yī)療機構(gòu)與疾病防控機構(gòu)的同向激勵機制?？h級醫(yī)療機構(gòu)與疾病防控機構(gòu)聯(lián)動，提供協(xié)同的、連續(xù)的衛(wèi)生服務(wù)，做實健康促進、慢病防治和健康管理工作，使群眾少得病，降低總發(fā)病率和就醫(yī)總成本，從根本上減輕群眾疾病經(jīng)濟負擔(dān)和風(fēng)險。
??五、管理模式
??（一）組織機構(gòu)
??1.成立“沙洋縣緊密型醫(yī)療聯(lián)合體管理委員會”（以下簡稱“管委會”）。由縣人民醫(yī)院、成員單位主要負責(zé)人及縣衛(wèi)計局分管負責(zé)人組成。管委會為緊密型醫(yī)聯(lián)體決策機構(gòu)，負責(zé)醫(yī)聯(lián)體所屬醫(yī)療機構(gòu)的總體規(guī)劃、運營方針、資產(chǎn)調(diào)配、財務(wù)預(yù)決算、收入分配、人力資源管理等重大事項。管委會設(shè)主任1名、副主任若干名、成員若干名。每屆任期5年。主任由縣人民醫(yī)院法人代表擔(dān)任。副主任由主任提名，經(jīng)管委會聘任。（見附件1）
??2.建立“沙洋縣緊密型醫(yī)療聯(lián)合體監(jiān)督委員會”（以下簡稱“監(jiān)委會”）。監(jiān)委會是醫(yī)聯(lián)體的監(jiān)督機構(gòu)，負責(zé)按章程監(jiān)督管委會履職及分工執(zhí)行情況，向管委會提出監(jiān)督意見和建議。（見附件2）
??3.組建“沙洋縣緊密型醫(yī)療聯(lián)合體管理委員會辦公室”。醫(yī)聯(lián)體管委會下設(shè)辦公室，具體負責(zé)醫(yī)聯(lián)體日常管理和組織協(xié)調(diào)工作，辦公室設(shè)在縣人民醫(yī)院，設(shè)主任1名，副主任2～3名。
??4.建立健全醫(yī)聯(lián)體職能管理部門。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)設(shè)人事部、財務(wù)部（核算中心）、醫(yī)務(wù)部、護理部、公共衛(wèi)生部、后勤保障部、藥事部等職能管理部門，負責(zé)醫(yī)聯(lián)體相關(guān)業(yè)務(wù)日常管理。各部門設(shè)主任1名，副主任1～2名，各部門主任由醫(yī)聯(lián)體管委會任命，副主任由主任提名，報管委會審核任命。
??5.建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子任用機制。完善成員單位主要負責(zé)人任用機制，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人由縣衛(wèi)計局征求管委會意見后，按相關(guān)組織程序任命或聘任。其他班子成員由基層醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人提名推薦，征求管委會意見，由縣衛(wèi)計局考核、聘任。
??（二）醫(yī)聯(lián)體的職責(zé)分工
??1.醫(yī)聯(lián)體管委會：負責(zé)聯(lián)合縣域醫(yī)聯(lián)體區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，構(gòu)建分工協(xié)作機制；制定縣域醫(yī)聯(lián)體章程、縣域醫(yī)聯(lián)體雙向轉(zhuǎn)診實施細則、縣域醫(yī)聯(lián)體成員單位績效考核實施辦法和縣域醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療服務(wù)收入結(jié)算與分配的意見等規(guī)章制度，建立完善縣域醫(yī)聯(lián)體組織架構(gòu)和運行制度，并推進落實。
??2.縣級醫(yī)院：負責(zé)承擔(dān)急危重癥和疑難病癥的診療任務(wù)，承擔(dān)對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，與基層醫(yī)療機構(gòu)有效對接及轄區(qū)病人的接、轉(zhuǎn)診等管理工作；統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)床位的使用和管理，建立一體化管理機制；有效做好醫(yī)務(wù)人員的上下交流和出診工作；承擔(dān)縣域醫(yī)聯(lián)體日常工作，做好工作信息、數(shù)據(jù)收集、匯總等工作。
??3.鎮(zhèn)衛(wèi)生院：承擔(dān)常見病、多發(fā)病診療、傷殘康復(fù)和慢性病治療管理等任務(wù)；開展部分常規(guī)診療技術(shù)和康復(fù)、護理等治療；完成醫(yī)聯(lián)體管委會規(guī)定的其他工作。
??六、主要任務(wù)
??（一）統(tǒng)一人員調(diào)配
??1.根據(jù)基層醫(yī)療機構(gòu)管理和業(yè)務(wù)需求，縣醫(yī)聯(lián)體管委會報縣衛(wèi)計局審批，向基層醫(yī)療機構(gòu)派駐院長或執(zhí)行院長，進行管理和技術(shù)幫扶，院長一般任期3年，執(zhí)行院長一般任期1年。縣級醫(yī)院派駐醫(yī)療專家定期到醫(yī)聯(lián)體其他成員單位開展坐診、查房、手術(shù)示范、病例討論、技術(shù)培訓(xùn)、專題講座等對口支援工作，指導(dǎo)受派單位開展質(zhì)控管理，完善工作制度、管理制度和技術(shù)操作規(guī)程，聯(lián)系開展遠程會診工作和雙向轉(zhuǎn)診工作，幫助受派成員單位開展適宜技術(shù)和被核準的或具備條件的治療項目。派駐院長工資待遇根據(jù)該院相關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行。派駐執(zhí)行院長工資待遇由受派成員單位制定相關(guān)政策發(fā)放。派駐醫(yī)療專家由派駐成員單位制定相關(guān)政策發(fā)放，原則上高于醫(yī)院同類人員。
??2.縣人民醫(yī)院負責(zé)醫(yī)聯(lián)體成員單位專業(yè)技術(shù)人員到院免費進修培訓(xùn)工作，進修培訓(xùn)人員及時間由成員單位根據(jù)實際情況靈活安排。成員單位每年將到武漢大學(xué)人民醫(yī)院進修培訓(xùn)計劃上報縣人民醫(yī)院，由縣人民醫(yī)院統(tǒng)一安排到武漢大學(xué)人民醫(yī)院免費進修學(xué)習(xí)。
??3.進一步完善聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度。對基層衛(wèi)生人才，可在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，采取“縣聘鎮(zhèn)用”的方式培養(yǎng)和使用，緩解基層人才不足。
??（二）統(tǒng)一財務(wù)管理
??建立緊密型醫(yī)聯(lián)體全面預(yù)算管理下的各成員單位獨立核算機制。各成員單位年度財務(wù)預(yù)算經(jīng)醫(yī)聯(lián)體管委會審核后，再報縣衛(wèi)計局審批執(zhí)行。各成員單位定期向醫(yī)聯(lián)體財務(wù)管理部門報送資產(chǎn)負債表、收入支出總表、預(yù)算執(zhí)行情況分析等財務(wù)會計報告，醫(yī)聯(lián)體財務(wù)管理部門對其進行分析監(jiān)管。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位財政補償經(jīng)費由縣衛(wèi)計局統(tǒng)一管理，分類考核劃撥。
??（三）統(tǒng)一資產(chǎn)管理
??建立設(shè)備、藥品、耗材等資產(chǎn)統(tǒng)一管理機制。各成員單位設(shè)備、器械由管委會根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要，統(tǒng)籌規(guī)劃，遵循自愿原則，集中帶量采購，采購成本由各成員單位各自承擔(dān)。醫(yī)聯(lián)體管委會組織對各成員單位清產(chǎn)核資，醫(yī)聯(lián)體組建前各成員單位原有固定資產(chǎn)以及組建后政府投入的固定資產(chǎn)所有權(quán)屬性不變。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)固定資產(chǎn)取得、保管、使用、處置根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定由管委會統(tǒng)一管理。縣人民醫(yī)院加大資金、設(shè)備對口幫扶力度，根據(jù)成員單位的需求，將醫(yī)療設(shè)備投放到成員單位使用，設(shè)備所有權(quán)屬縣人民醫(yī)院，使用權(quán)屬成員單位，使用設(shè)備獲得的收益歸成員單位。
??（四）統(tǒng)一質(zhì)量管理
??依托縣人民醫(yī)院成立沙洋縣醫(yī)療質(zhì)量與安全質(zhì)控中心、外科質(zhì)量控制中心、內(nèi)科質(zhì)量控制中心、病歷質(zhì)量控制中心、護理質(zhì)量控制中心、感染質(zhì)量控制中心、檢驗質(zhì)量控制中心等7個質(zhì)控中心，統(tǒng)一質(zhì)量控制指標，實施醫(yī)聯(lián)體內(nèi)同級成員單位醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，規(guī)范臨床檢查、診斷治療和藥物使用等行為。在統(tǒng)一質(zhì)控標準、確保醫(yī)療安全前提下，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢驗檢查結(jié)果互認，減少重復(fù)檢驗檢查，降低患者檢驗檢查費用。
??（五）統(tǒng)一績效考核
??1.績效管理。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部建立統(tǒng)一的運行管理和績效分配考核機制。運行管理指標突出成員單位履行功能定位職責(zé)、分工協(xié)作情況、能力提升情況、遵守章程情況等，考核中發(fā)現(xiàn)違背目標要求和基本原則的成員單位，牽頭醫(yī)院可要求其整改，不整改或整改不到位的，可終止其成員單位身份?？冃Х峙淇己酥笜送怀鰨徫还ぷ髁?、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)能力、費用控制、公共衛(wèi)生服務(wù)、患者滿意度等，考核結(jié)果作為人事任免、評優(yōu)評先、補助資金分配等的重要依據(jù)，并與各成員單位薪酬總量、主要負責(zé)人薪酬以及醫(yī)務(wù)人員績效工資、進修、晉升等掛鉤。
??2.薪酬管理。醫(yī)聯(lián)體管委會根據(jù)績效考核情況，合理核定各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)薪酬總量。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在核定的薪酬總量內(nèi)自主分配，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位和有突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)薪酬分配方案須經(jīng)管委會審核、縣衛(wèi)計局同意，并報縣人社局審批后執(zhí)行。
??3.考核監(jiān)管。建立按年度考核監(jiān)督的工作機制，管委會相關(guān)職能部門每年度參與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效考核，提出持續(xù)改進建議。
??（六）統(tǒng)一信息化管理
??在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)搭建遠程綜合服務(wù)平臺，構(gòu)建遠程音視頻會診中心、遠程影像診斷中心、遠程心電診斷中心、遠程病理診斷中心、縣域臨床檢驗中心、消毒供應(yīng)中心等，推進醫(yī)聯(lián)體預(yù)約診療、檢查檢驗、臨床診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠程會診以及慢病管理等終端全覆蓋，打造智慧醫(yī)療服務(wù)體系。成員單位住院患者因病情需要到縣人民醫(yī)院醫(yī)技科室進行檢驗檢查的，由縣人民醫(yī)院為其開通綠色通道，優(yōu)先安排檢驗檢查，檢驗檢查所產(chǎn)生費用由成員單位按照縣級醫(yī)院標準收取，檢驗檢查獲得收益由縣人民醫(yī)院和成員單位按照約定的比例進行分配。
??（七）建立緊密型醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)?？傤~付費機制
??開展以醫(yī)聯(lián)體為單位的“總額預(yù)算、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”醫(yī)保付費結(jié)算管理模式。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)?；饘嵭锌傤~預(yù)算下的各成員單位獨立核算機制，醫(yī)?；鸾Y(jié)余部分，由管委會與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)依照協(xié)議規(guī)定，在醫(yī)聯(lián)體各成員單位內(nèi)進行合理分配使用。對醫(yī)聯(lián)體合理增加的工作量超總額控制指標的部分，經(jīng)認定屬實的，醫(yī)聯(lián)體與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按協(xié)議約定的比例分擔(dān)。
??（八）強化醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)監(jiān)管和服務(wù)職能
??醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按照醫(yī)保支付方式改革要求，對醫(yī)聯(lián)體履行協(xié)議管理，建立談判機制，實行按病種付費、按項目付費等符合醫(yī)保的支付方式，做好經(jīng)辦服務(wù)工作，按期預(yù)撥資金到醫(yī)聯(lián)體，考核醫(yī)聯(lián)體的臨床路徑執(zhí)行率、病人實際補償比、縣外轉(zhuǎn)診率等，并與醫(yī)?；鹉杲K結(jié)算掛鉤，幫助醫(yī)聯(lián)體做好縣外住院病人的調(diào)查核實。
??（九）全面落實分級診療制度
??醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上下醫(yī)療機構(gòu)嚴格落實分級診療病種目錄，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，細化轉(zhuǎn)診規(guī)范和流程。建立完善有序規(guī)范的基層首診引導(dǎo)機制，發(fā)揮好基層醫(yī)療機構(gòu)的“守門員”作用，引導(dǎo)病人首選基層醫(yī)療機構(gòu)就診、小病在基層、輕癥在基層、康復(fù)在基層。通過分級診療，為患者提供一體化、便利化的疾病診療-康復(fù)-長期護理連續(xù)性服務(wù)。
??（十）扎實推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
??加快推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，組建簽約服務(wù)團隊為轄區(qū)內(nèi)居民提供常見病、多發(fā)病診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)及健康管理等全科服務(wù)。通過簽約服務(wù)，鼓勵和引導(dǎo)居民在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)到基層首診，縣人民醫(yī)院預(yù)留20%的專家號提供給簽約服務(wù)上轉(zhuǎn)患者，對簽約患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。探索對部分慢性病簽約患者提供不超過2個月用藥量的長處方服務(wù)，有條件的地方可以根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診患者就醫(yī)需求，通過延伸處方、集中配送等形式加強基層和上級醫(yī)院用藥銜接，方便患者就近就醫(yī)取藥。建立由公共衛(wèi)生經(jīng)費、醫(yī)?；鹨约昂灱s居民個人等多方分擔(dān)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費用保障機制。
??七、實施步驟
??（一）準備階段（2018年3月20日前）。開展摸底調(diào)查，廣泛征求意見，擬定實施方案。
??（二）啟動階段（2018年4月20日前）。廣泛動員，召開會議，組建緊密型醫(yī)聯(lián)體，擬定章程。
??（三）實施階段（2018年5月31日前）。搭建遠程音視頻會診中心、遠程影像診斷中心、遠程心電診斷中心、遠程病理診斷中心、縣域臨床檢驗中心、消毒供應(yīng)中心。簽訂協(xié)議，規(guī)范運行。
??（四）迎評階段（2018年12月底前）?？己嗽u估，完善提高。
??八、工作要求
??（一）提高認識。各地各單位要統(tǒng)一思想，認真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會，要充分認識組建緊密型醫(yī)療聯(lián)合體的必要性、重要性、復(fù)雜性和艱巨性，積極參與深化公立醫(yī)院綜合改革試點，確保各項改革任務(wù)順利完成。
??（二）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各地各單位要切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，建立相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機構(gòu)，協(xié)調(diào)和落實好醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的各項工作任務(wù)，確保建設(shè)工作順利推進。
??（三）明確工作職責(zé)。各相關(guān)單位要嚴格按照責(zé)任分工和時間節(jié)點要求，推進緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作。縣發(fā)改局要加大對醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)和基層能力建設(shè)項目的支持力度?？h編辦要建立與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的編制管理辦法，并對基層醫(yī)療機構(gòu)的性質(zhì)進行重新核定，合理確定性質(zhì)?？h人社局改進醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)保支付方式，推行醫(yī)聯(lián)體醫(yī)保“總額預(yù)算、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”管理模式；建立促進分級診療、簽約服務(wù)的醫(yī)保付費機制；出臺與緊密型醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績效工資政策；完善醫(yī)聯(lián)體新老人員社會保障機制?？h財政局按規(guī)定落實相關(guān)財政補助政策。縣物價局建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，按省、市統(tǒng)一部署落實基本醫(yī)療服務(wù)定額收費政策及遠程醫(yī)療收費標準?？h衛(wèi)計局要充分發(fā)揮行業(yè)主管職能，指導(dǎo)、協(xié)調(diào)各地、各醫(yī)療機構(gòu)落實建設(shè)工作措施，加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)細節(jié)監(jiān)管和協(xié)調(diào)?？h醫(yī)改辦加強與相關(guān)部門的協(xié)同配合，進一步完善配套政策，合力推進建設(shè)工作穩(wěn)步實施。
??（四）強化督查評估。縣衛(wèi)計局要會同有關(guān)部門建立科學(xué)合理的緊密型醫(yī)聯(lián)體整體績效評估指標體系，將醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)和任務(wù)落實情況、基層人才結(jié)構(gòu)改善和服務(wù)能力提升情況、基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)量占比、專家下基層服務(wù)效果、基層首診和分級診療制度落實情況、醫(yī)療費用控制、居民健康改善等作為考核內(nèi)容。通過調(diào)研、專項督查、定期評估等方式，及時掌握工作進展，指導(dǎo)縣域醫(yī)療機構(gòu)有序推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。
??（五）廣泛輿論宣傳。各地各單位要堅持正確輿論導(dǎo)向，及時解讀、宣傳醫(yī)聯(lián)體建設(shè)相關(guān)政策，全力爭取廣大群眾和社會各界對縣域緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的理解與支持，引導(dǎo)社會合理預(yù)期，為平穩(wěn)順利實施營造良好輿論氛圍。
??附件：1.沙洋縣緊密型醫(yī)聯(lián)體管理委員會人員名單
??2.沙洋縣緊密型醫(yī)聯(lián)體監(jiān)督委員會人員名單
??3.沙洋縣緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)考核標準
?
附件1
??沙洋縣緊密型醫(yī)聯(lián)體管理委員會人員名單
??主 任：李克華 縣人民醫(yī)院黨委書記、院長
??副主任：文 波 縣衛(wèi)生和計劃生育局副局長
??黃小龍 縣人民醫(yī)院副院長
??任 兵 縣中醫(yī)醫(yī)院院長
??汪鳳蘭 縣婦幼保健院院長
??委 員：鐘清華 縣人民醫(yī)院副院長
??王世華 縣人民醫(yī)院副院長
??李 強 縣人民醫(yī)院工會主席
??何忠金 縣人民醫(yī)院總會計師
??曹國智 高陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長
??杜成均 官垱鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長
??李紅念 李市鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長
??范平華 曾集鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長
??江海洋 馬良鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長
??郭 勇 毛李鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長
??張大莉 沈集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長
??袁顯峰 拾回橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長
??劉 青 五里鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長
??文 林 后港鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長
??丁兆軍 十里鋪鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長
??王書兵 紀山鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長
??付興紅 縣衛(wèi)計局人事科技科負責(zé)人
??杜成梅 縣衛(wèi)計局醫(yī)改科負責(zé)人
??楊 兵 縣衛(wèi)計局醫(yī)政醫(yī)管科負責(zé)人
??安玲梅 縣衛(wèi)計局財務(wù)審計科負責(zé)人
附件2
??沙洋縣緊密型醫(yī)聯(lián)體監(jiān)督委員會人員名單
??主 任：丁愛斌 縣衛(wèi)計局紀檢組長
??副主任：趙明元 縣人民醫(yī)院黨委副書記
??委 員：文治銀 縣衛(wèi)計局綜合監(jiān)督科負責(zé)人
??汪 洋 縣衛(wèi)計局規(guī)劃與信息科負責(zé)人
??徐娟娟 縣衛(wèi)計局監(jiān)察室副主任
??胡慧蓉 縣人民醫(yī)院監(jiān)察審計科科長
??縣緊密型醫(yī)聯(lián)體監(jiān)委會下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣人民醫(yī)院，胡慧蓉同志擔(dān)任辦公室主任。
附件3
??沙洋縣緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)考核標準
??序號考核指標考核計分標準標準分考核對象得分
??1制定醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作方案。建立醫(yī)聯(lián)體組織領(lǐng)導(dǎo)體系，有具體的部門和人員負責(zé)醫(yī)聯(lián)體推進工作。未制定方案不得分。未建立組織領(lǐng)導(dǎo)體系，未明確責(zé)任部門和責(zé)任人不得分。5縣衛(wèi)計局，醫(yī)聯(lián)體各成員單位
??2簽訂醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議。未簽訂不得分5醫(yī)聯(lián)體各成員單位
??3建立以理事會為主要模式的醫(yī)聯(lián)體組織架構(gòu)，建立落實醫(yī)聯(lián)體各成員單位工作例會制度，及時研究醫(yī)聯(lián)體建設(shè)問題，為政府行政部門決策提供意見和建議。未建立組織架構(gòu)不得分，未建立例會制度扣2分，未落實例會制度扣2分。5醫(yī)聯(lián)體各成員單位
??4醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部人事管理制度出臺醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員管理辦法相關(guān)政策文件5縣人社局、縣編辦
??5醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部支付方式改革出臺相關(guān)文件5縣人社局
??6實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體政府辦醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋。每有一個未加入醫(yī)聯(lián)體的基層醫(yī)療機構(gòu)扣2分，每有一個未加入醫(yī)聯(lián)體的二級醫(yī)院扣3分，扣完為止。8縣衛(wèi)計局
??7牽頭醫(yī)院對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的每個基層醫(yī)療機構(gòu)派駐至少1名臨床醫(yī)師，每周工作不少于5天。全年下派人員符合要求并有據(jù)可查（有門診記錄或排班表）得滿分，每少1天扣1分，扣完為止。8醫(yī)聯(lián)體各成員單位
??8各基層醫(yī)療機構(gòu)定期安排醫(yī)務(wù)人員到牽頭醫(yī)院進行形式靈活多樣的進修、培訓(xùn)或參與病人下轉(zhuǎn)前的查房，牽頭醫(yī)院應(yīng)免費安排。符合要求得滿分，不符合不得分。8醫(yī)聯(lián)體各成員單位
??9制定各級醫(yī)療機構(gòu)分級診療病種目錄、轉(zhuǎn)診指南、轉(zhuǎn)診流程。任一項未制定不得分。5醫(yī)聯(lián)體各成員單位
??10建立雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保等相關(guān)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。任一醫(yī)療機構(gòu)未建立不得分，任一醫(yī)療機構(gòu)未與醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)通扣1分，扣完為止。5縣衛(wèi)計局，醫(yī)聯(lián)體各成員單位
??11建立雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)部，專區(qū)、專人、專門通訊及信息化等設(shè)備均符合要求，落實“一站式”導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)診服務(wù)。基層醫(yī)療機構(gòu)為簽約患者預(yù)約掛號和轉(zhuǎn)診，牽頭醫(yī)院為基層醫(yī)療機構(gòu)保留足夠預(yù)約號源，做到應(yīng)轉(zhuǎn)盡轉(zhuǎn)，患者轉(zhuǎn)診牽頭醫(yī)院后全部接收安排。任一醫(yī)療機構(gòu)未建立不得分，任一醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)的不符合要求扣1分，扣完為止。未落實“一站式”服務(wù)不得分（查看轉(zhuǎn)診記錄）。轉(zhuǎn)診后牽頭醫(yī)院未及時安排的發(fā)現(xiàn)一例扣1分。轉(zhuǎn)診不符合轉(zhuǎn)診條件的病人發(fā)現(xiàn)1例扣1分。5醫(yī)聯(lián)體各成員單位
??12根據(jù)基層醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)特點，牽頭醫(yī)院至少選擇1家基層醫(yī)療機構(gòu)在建設(shè)周期內(nèi)（3年）創(chuàng)建1個特色?？?，重點建設(shè)康復(fù)、慢病診療等科室。有計劃、有目標并認真執(zhí)行得滿分；有計劃和目標，但未落實扣3分。無計劃和目標不得分。 5醫(yī)聯(lián)體各成員單位
??13醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)門診人次（及扶持的特色?？凭驮\人次）年增長達10%得滿分，不達標不得分。8醫(yī)聯(lián)體各成員單位
??14牽頭醫(yī)院門診人次逐年下降得滿分，不達標不得分。8醫(yī)聯(lián)體牽頭單位
??15牽頭醫(yī)院下派的醫(yī)師在基層日門診量。年增長達10%得滿分，不達標不得分。5醫(yī)聯(lián)體牽頭單位
??16基層醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)聯(lián)體滿意度滿意度90%得滿分，不達標每下降1%扣1分，扣完為止。5醫(yī)聯(lián)體各成員單位
??17轄區(qū)居民對醫(yī)聯(lián)體工作滿意度。滿意度90%得滿分，不達標每下降1%扣1分，扣完為止。5醫(yī)聯(lián)體各成員單位