??? 為持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)效率,切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān),優(yōu)化醫(yī)保基金使用,我市自2025年1月1日起正式實(shí)施甘肅省第二批日間手術(shù)醫(yī)保支付推薦目錄。本次將急性闌尾炎、胸椎壓縮性骨折、卵巢囊腫等94個(gè)日間手術(shù)病種納入醫(yī)保支付范圍,納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)病種總數(shù)由45個(gè)大幅增至139個(gè)。6月底,新增的94個(gè)病種開(kāi)始正式付費(fèi),截至目前,全市已開(kāi)展日間手術(shù)3104例,醫(yī)?;鹄塾?jì)支付771.69萬(wàn)元。
??? 日間手術(shù)優(yōu)勢(shì)
??? 日間手術(shù)是一種高效、安全的診療模式,患者在24小時(shí)內(nèi)即可完成“入院、手術(shù)、出院”全流程。主要適用于風(fēng)險(xiǎn)較低、操作時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快的手術(shù)類(lèi)型。其核心優(yōu)勢(shì)在于:縮短住院日、降低住院費(fèi)用、減少醫(yī)保支出、提升就醫(yī)體驗(yàn)(省時(shí)、省錢(qián)、省心)。
??? 醫(yī)保結(jié)算規(guī)則
??? 納入基本醫(yī)保的日間手術(shù)費(fèi)用,參保患者按住院待遇進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),起付線(xiàn)減半。醫(yī)保部門(mén)按病種分值付費(fèi)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。覆蓋范圍包括:
??? 1.日間手術(shù)住院期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
??? 2.日間手術(shù)住院前不超過(guò)1周的與日間手術(shù)治療直接相關(guān)的術(shù)前檢查和化驗(yàn)等費(fèi)用,以及術(shù)后1周內(nèi)換藥、拆線(xiàn)等必要處置費(fèi)用。