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市醫(yī)保局強化信用體系建設,提升醫(yī)保管理質(zhì)效
發(fā)布時間:2025/07/11 信息來源:查看

??? 為深入推進信用社會建設,營造誠實守信的醫(yī)保行業(yè)環(huán)境,市醫(yī)保局立足職能職責,創(chuàng)新工作舉措,通過強化信用宣傳、嚴格雙公示監(jiān)管、深化醫(yī)保碼應用,全方位提升醫(yī)保服務的規(guī)范性和便捷性,切實增強群眾獲得感與滿意度。

??? 一是強化醫(yī)保信用宣傳,筑牢誠信服務根基。市醫(yī)保局將信用知識宣傳作為構建信用社會的重要抓手,結合每年4月份的醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動,依托官方網(wǎng)站、微信公眾號、融媒體平臺等渠道,通過舉辦專題講座、發(fā)放宣傳手冊、現(xiàn)場答疑解惑等形式,向參保群眾和醫(yī)藥機構從業(yè)人員宣傳醫(yī)保信用體系建設的重要意義和具體要求。同時組織兩定機構及從業(yè)人員簽訂維護醫(yī)?;鸢踩\信承諾書兩千余份,通過強化宣傳引導和責任約束,進一步增強醫(yī)藥機構和從業(yè)人員的誠信意識,推動形成“守信光榮、失信可恥”的良好氛圍。

??? 二是嚴格落實雙公示制度,強化信用監(jiān)管效能。市醫(yī)保局嚴格執(zhí)行行政處罰信息公示制度,持續(xù)加強醫(yī)保領域信用監(jiān)管。2025年以來,全市醫(yī)保部門共依法依規(guī)對各類醫(yī)保違規(guī)行為作出行政處罰12件。對每一起行政處罰案件,均在規(guī)定時限內(nèi)將處罰信息準確、完整上傳至信用信息共享平臺,確保信息公開透明、及時有效,推動形成對醫(yī)保違規(guī)行為的強大震懾,讓失信主體“一處失信、處處受限”,讓參保群眾和社會各界對醫(yī)保領域信用狀況及時知曉、有效監(jiān)督,進一步規(guī)范醫(yī)保市場秩序,保障醫(yī)?;鸢踩沙掷m(xù)運行。

??? 三是實施“駕照式記分”管理,織密信用監(jiān)管網(wǎng)絡。將監(jiān)管對象由定點醫(yī)藥機構延伸至具體責任人,對相關人員違法違規(guī)行為,按照問題的嚴重程度對其予以記分,根據(jù)單次積分和累計積分情況明確10種處理措施。建立“一人一檔”醫(yī)保誠信檔案,全面記錄其記分情況以及其他遵守醫(yī)保相關法律法規(guī)的情況,信息全國共享。同時,將醫(yī)保支付資格管理制度作為加強三醫(yī)聯(lián)動和協(xié)同治理的重要抓手,把記分和暫停、終止人員有關情況通報衛(wèi)健部門和藥監(jiān)部門,推動形成監(jiān)督管理合力。截至目前,已處罰2人次,分別扣除3分。



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