7月17日，河南省公共資源交易中心掛出一份文件，關(guān)于高值耗材采購最新通知，具體內(nèi)容如下：
? 此次價(jià)格聯(lián)動(dòng)的范圍是，在省平臺(tái)掛網(wǎng)采購的產(chǎn)品，且2018年全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“高值耗材”聯(lián)合采購以來，在省內(nèi)各采購聯(lián)合體中，有議價(jià)或竟價(jià)結(jié)果的產(chǎn)品，也含體外診斷試劑。
聯(lián)動(dòng)辦法為：將省內(nèi)各采購聯(lián)合體高值醫(yī)用耗材議價(jià)（或競(jìng)價(jià)）結(jié)果，與省平臺(tái)掛網(wǎng)交易價(jià)格進(jìn)行比較，取最低值作為采購限價(jià)。
在公示后，若無異，將通過省平臺(tái)掛網(wǎng)全省統(tǒng)一執(zhí)行。對(duì)于無采購限價(jià)的產(chǎn)品，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照同類產(chǎn)品限價(jià)與企業(yè)自行議定價(jià)格。
需要特別注意的是，對(duì)企業(yè)不認(rèn)可聯(lián)動(dòng)價(jià)格的產(chǎn)品，文件指出，將暫停該產(chǎn)品在我省的掛網(wǎng)資格，兩年內(nèi)不得參與我省高值醫(yī)用耗材集中采購相關(guān)工作。
但也有一種特殊情況，可不執(zhí)行此規(guī)定。
若產(chǎn)品確屬臨床必需的，可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)向省公共資源交易中心提出申請(qǐng)，省公共資源交易中心僅對(duì)申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通網(wǎng)上采購權(quán)限，由企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行議定價(jià)格。
可以看出，文件的核心在于將高值醫(yī)用耗材的價(jià)格壓下來。
??? 這次耗材聯(lián)合采購工作的重點(diǎn)是，降低采購價(jià)格。同時(shí)，體外診斷試劑也在聯(lián)動(dòng)范圍之內(nèi)。
聯(lián)合議價(jià)采購組，三次談判
讓高值耗材的高價(jià)降下來一直是河南省醫(yī)療工作開展的重點(diǎn)，力度較強(qiáng)。
據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察，去年，河南省安陽市針對(duì)高值醫(yī)用耗材議價(jià)談判工作，要求全市二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成“聯(lián)合體議價(jià)采購組”，同配送企業(yè)進(jìn)行議價(jià)談判，包括骨科、介入、麻醉、神經(jīng)外科等產(chǎn)品。
談判是這樣的：
首先，要比掛網(wǎng)中間價(jià)、以及第一批、第二批采購限價(jià)和安陽市現(xiàn)行采購最低價(jià)低；
然后，進(jìn)入議價(jià)談判再報(bào)一次比第一輪還低的價(jià)；
最終，議價(jià)后確認(rèn)產(chǎn)品最終價(jià)格。這樣，價(jià)格便連降了三次。
嚴(yán)查不合理使用，號(hào)稱最嚴(yán)懲戒
針對(duì)降價(jià)，去年河南省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于對(duì)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材使用實(shí)施“雙十”制度管理里的通知》，將全省耗材控費(fèi)再升級(jí)，銷量兩次進(jìn)入前10的，有可能會(huì)被停用。
??? 文件中，對(duì)于醫(yī)生的行為有規(guī)定。對(duì)兩次進(jìn)入不合理使用名單的醫(yī)務(wù)人員要進(jìn)行約談或通報(bào)，并與個(gè)人的績效考核、職稱聘任和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)等掛鉤。
科室主任也要問責(zé)。對(duì)兩次進(jìn)入 “雙十”名單的高值醫(yī)用耗材、經(jīng)認(rèn)定為不合理使用的，要對(duì)使用科室主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談，視情況分別給予限用、停用等處理措施。
信息公開上，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過公示欄，公示高值醫(yī)用耗材的名稱、品規(guī)和收費(fèi)價(jià)格，提高醫(yī)療費(fèi)用透明度。
在患者端，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用高值醫(yī)用耗材時(shí)，應(yīng)充分尊重患者意愿，與患者簽訂《知情同意書》，應(yīng)向患者提供至少兩種不同價(jià)位、不同廠家的高值醫(yī)用耗材供患者自主選擇。
由此可見，對(duì)于控制價(jià)格虛高，主管部門的監(jiān)管力度之大。從全國來看，關(guān)于高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理辦法已經(jīng)制定。
《醫(yī)療器械臨床使用管理辦法》其中明確指出，二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立由院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的醫(yī)療器械管理委員會(huì)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械臨床使用管理的第一責(zé)任人。
5月29日，中央全面深化改革委員會(huì)第八次會(huì)議召開，我國最高領(lǐng)導(dǎo)人親自主持并發(fā)表重要講話。會(huì)議審議通過了包括《關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材的改革方案》在內(nèi)的多個(gè)方案。
目前，對(duì)高值耗材領(lǐng)域的治理已經(jīng)成為國家重點(diǎn)改革事項(xiàng)之一。這其中，價(jià)格體系、監(jiān)督管理、凈化環(huán)境成為治理過程中的高頻詞。由此可見。未來，監(jiān)管還將繼續(xù)，并且日趨嚴(yán)格。
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