?按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定，參加職工醫(yī)保且取得特殊疾病補助資格的異地就醫(yī)人員，可將治療特殊疾病的門診墊付費用每半年一次交至醫(yī)保經辦機構進行集中報銷。2024年1—2月，西區(qū)醫(yī)保“三步走”開展2023年下半年特殊疾病門診費用報銷工作。
??一收單。收單分為前臺現(xiàn)場收單和郵寄收單，前臺現(xiàn)場收單時認真核對資料數(shù)目，確認資料齊全無誤后及時受理，郵寄收單時對每一份郵寄資料進行即時登記，避免報銷單據(jù)的丟失與遺漏，對資料不齊的人員及時電話聯(lián)系，一次性告知完善相關資料。
??二審核。建立多級審核制度，初審人員對資料的真實性和醫(yī)療費用的合規(guī)性進行審查，準確無誤后錄入業(yè)務系統(tǒng)生成報賬支付表，復核人員嚴格按照藥品、診療、耗材三個目錄及醫(yī)保的相關政策開展二輪復核，核實無誤后由醫(yī)保事務中心主任簽字審批。
??三支付。報賬支付表獲批后，將轉賬憑證提交給出納進行轉賬支付，支付完成后及時歸檔并交檔案室集中管理。
??據(jù)統(tǒng)計，截至目前已完成門診特殊疾病收單202份，完成支付185人次115429.04元。接下來西區(qū)醫(yī)保將一如既往做實做細特殊疾病門診費用報銷工作，為參保人員提供更加優(yōu)質的服務，做到既防止多報銷導致基金不當支出，又防止少報銷導致參保人員待遇受損。