??? 1月22日，汕頭市醫(yī)療保障局召開2025年全市醫(yī)療保障工作會議，傳達了2025年全國和全省醫(yī)療保障工作會議精神，總結2024年全市醫(yī)療保障工作情況，部署2025年重點工作任務。市醫(yī)保局主要領導部署講話。
??? 凝心聚力，銳意進取
??? 2024年我市醫(yī)保工作取得良好成效
??? 堅持增進民生福祉，在構建多層次醫(yī)療保障體系上取得新成效。提高待遇保障水平，提高異地就醫(yī)待遇水平，優(yōu)化大病保險分段支付規(guī)定。夯實醫(yī)療救助托底。積極落實支持生育措施。持續(xù)推進“雙通道”管理，為1.77萬人次參保人提供“雙通道”藥品服務，減輕患者用藥負擔5782.19萬元。
??? 堅持優(yōu)化制度體系建設，在助力三醫(yī)協(xié)同發(fā)展上取得新成效。繼續(xù)深化支付方式改革，修訂基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用結算辦法，推動落實DIP2.0分組落地。落實支持中醫(yī)發(fā)展舉措，對中醫(yī)優(yōu)勢病種給予20%加權傾斜。健全多元化支付體系。推進藥品耗材集中集采工作。集中開展定點零售藥店藥品價格治理，進一步引導我市藥品價格回歸合理水平。出臺輔助生殖類醫(yī)療服務項目價格、4批次國家省價格治理規(guī)范、“高強度超聲聚焦刀治療”等修訂和轉歸醫(yī)療服務項目價格、縣域醫(yī)共體部分醫(yī)療服務價格項目同城同價等政策。
??? 堅持惠民利企更可及，在優(yōu)化醫(yī)保便民服務上取得新成效。實施階段性降費政策。積極推進智慧醫(yī)保服務。推動醫(yī)保經辦服務提質增效。
??? 堅持筑牢基金安全防線，在強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管上取得新成效。保持打擊欺詐騙保強勁態(tài)勢。實現(xiàn)自查自糾全覆蓋。全力開展醫(yī)保藥品耗材追溯碼信息采集。創(chuàng)新監(jiān)管方式方法。
??? 堅持落實從嚴治黨責任，在加強醫(yī)保隊伍建設上取得新成效。筑牢思想政治建設根基。推進基層黨組織建設重點任務。有序推進醫(yī)保系統(tǒng)干部隊伍建設。
??? 堅定信心，踔厲奮發(fā)
??? 會議強調2025年重點做好6項工作
??? 加強基金運行全流程管理，維護醫(yī)?；鸢踩€(wěn)定。提升基本醫(yī)保參保擴面。推動居民醫(yī)保財政補助資金足額到位。要以“量入為出”為原則，科學合理規(guī)劃醫(yī)保定點醫(yī)藥機構，建立健全準入退出機制，做好醫(yī)保和醫(yī)療資源規(guī)劃銜接。要科學規(guī)劃基金使用需求，精確把握收支節(jié)點，做好基金保值增值規(guī)劃，實現(xiàn)結余基金收益最大化。
??? 深化制度設計，健全多層次醫(yī)療保障體系。健全我市基本醫(yī)療保險參保長效機制，完善基本醫(yī)保三重保障制度梯次減負。推動商業(yè)保險公司開發(fā)與基本醫(yī)療保險、大病保險相銜接、適應高層次醫(yī)療保障需求的商業(yè)健康保險產品，滿足多層次差異化健康保障需求。加快推進長期護理保險制度建設，確保在今年內落地實施。
??? 推動醫(yī)保服務升級，優(yōu)化營商環(huán)境。提高管理體系效能，促進醫(yī)保服務更加惠民利企。強化數(shù)據(jù)治理，提升經辦智能化水平。持續(xù)優(yōu)化服務，擴大異地直接結算范圍。強化費用結算管理，通過“三結算”賦能醫(yī)藥機構健康發(fā)展。
??? 推動醫(yī)藥價格協(xié)同治理，規(guī)范醫(yī)藥價格秩序。持續(xù)做好國家、省組織藥品耗材集中帶量采購貫徹落實，深入推進藥品集采“三進”工作。深入推進藥品價格專項治理工作，推進掛網藥品價格治理，加強藥品價格監(jiān)測。有序推進省醫(yī)保局新公布的基本醫(yī)療服務價格項目落地實施工作。
??? 強化監(jiān)管力度，堅決守護群眾“救命錢”。優(yōu)化監(jiān)督檢查制度。加大打擊欺詐騙保力度。強化部門監(jiān)管合力用好聯(lián)席會議、行刑銜接等制度，提高監(jiān)管質效。
??? 推進汕潮揭醫(yī)療保障服務一體化，助力區(qū)域醫(yī)療中心建設。進一步完善相關政策措施，支持醫(yī)療機構提升服務能力，實現(xiàn)汕潮揭都市圈內醫(yī)保經辦同城化、結算管理同城化、藥品耗材減負同城化，逐步推動汕潮揭三市醫(yī)保待遇同城化。
??? 下來，市醫(yī)保局將繼續(xù)堅定信心，勇毅前行，真抓實干推動汕頭醫(yī)保高質量發(fā)展邁出新步伐，為全面完成“十四五”規(guī)劃目標任務，奮力在新時代經濟特區(qū)建設中迎頭趕上貢獻醫(yī)保力量。