??? 新疆維吾爾自治區(qū)通過全面推行緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)?；鹂傤~付費(fèi)、結(jié)余留用政策，2025年向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付結(jié)余資金逾7367.25萬元。此舉標(biāo)志著以控制成本、提升健康為導(dǎo)向的“三明醫(yī)改”模式在新疆實(shí)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性落地，推動(dòng)全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加速從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)型。
??? 一、總額預(yù)付，責(zé)任共擔(dān)。醫(yī)保部門基于歷史數(shù)據(jù)與健康需求，向縣域醫(yī)共體整體打包支付年度醫(yī)保基金預(yù)算。醫(yī)共體（通常以縣級醫(yī)院為龍頭，整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）需統(tǒng)籌管理轄區(qū)居民健康，對基金使用負(fù)總責(zé)，因健康管理水平提高，發(fā)病率降低，結(jié)余的資金可留給醫(yī)共體使用。
??? 二、結(jié)余留用，提質(zhì)增效。年度結(jié)算時(shí)，若醫(yī)共體轄區(qū)參保人員實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用低于預(yù)算總額，形成的基金結(jié)余經(jīng)考核合格后，全部返還給醫(yī)共體成員單位自主支配，可用于績效獎(jiǎng)勵(lì)。
??? 截至目前，各統(tǒng)籌地區(qū)通過該機(jī)制已向符合條件的縣域醫(yī)共體支付結(jié)余留用資金7367.25萬元人民幣。這筆資金明確可用于：一是醫(yī)務(wù)人員績效獎(jiǎng)勵(lì)。直接激勵(lì)一線醫(yī)護(hù)人員，特別是基層醫(yī)生，薪酬與服務(wù)質(zhì)量、健康管理成效掛鉤。二是提升服務(wù)能力。投入設(shè)備更新、人才培養(yǎng)、信息化建設(shè)等。發(fā)展健康管理。三是支持開展疾病預(yù)防、慢病管理、健康宣教等非治療性健康服務(wù)。
??? 三、健康導(dǎo)向凸顯，資源加速下沉。結(jié)余留用機(jī)制從根本上扭轉(zhuǎn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)靠多開藥、多做檢查增收的傳統(tǒng)路徑。醫(yī)共體主動(dòng)精控不合理醫(yī)療支出，將工作重心前移，大力發(fā)展家庭醫(yī)生簽約、健康隨訪、早篩早診等預(yù)防性服務(wù)，從“管治病”到“管健康”，通過主動(dòng)控費(fèi)、提升效率、醫(yī)防融合，努力讓居民“少生病、晚生病”。
??? 四、借鑒三明經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化健康責(zé)任。該政策核心借鑒了福建三明醫(yī)改“總額包干、結(jié)余留用”的支付精髓，并結(jié)合新疆地域廣闊、基層薄弱的實(shí)際，通過縣域醫(yī)共體這一載體，資金和政策雙重激勵(lì)，提升了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和吸引力，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和患者向縣域內(nèi)回流，促進(jìn)了分級診療格局的形成，農(nóng)牧民在家門口獲得更好健康保障，讓醫(yī)?；鹩迷诘度猩希屓罕娊】蹈小t(yī)’靠。
??? 緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)是國家深化醫(yī)改的重要方向，旨在整合縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生資源，形成管理、責(zé)任、利益、服務(wù)共同體。醫(yī)保支付方式改革，特別是總額預(yù)付與結(jié)余留用，是發(fā)揮醫(yī)共體作用、實(shí)現(xiàn)醫(yī)防融合的有效抓手，推進(jìn)縣域醫(yī)共體更加注重轄區(qū)居民的健康保障。