??? 為深入貫徹落實國家及省市醫(yī)保局關(guān)于開展藥品追溯碼應(yīng)用、打擊欺詐騙保專項行動的工作部署,深刻汲取武漢市“回流藥”套取醫(yī)?;鸢讣逃?xùn),鄖陽區(qū)醫(yī)療保障局迅速行動、重拳出擊,于3月30日組織開展全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)藥品領(lǐng)域?qū)m棸翟L檢查,以“零容忍”態(tài)度整治藥品流通領(lǐng)域亂象,筑牢醫(yī)保基金安全防線。
??? 一是高位統(tǒng)籌強部署。成立由局主要領(lǐng)導(dǎo)任組長的專項治理領(lǐng)導(dǎo)小組,第一時間召開專題會議研究制定《藥品追溯碼專項檢查實施方案》,建立“主要領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)籌、分管領(lǐng)導(dǎo)包片、業(yè)務(wù)骨干駐點”的責(zé)任體系,細(xì)化檢查標(biāo)準(zhǔn),確保專項行動靶向精準(zhǔn)、推進(jìn)有力。
??? 二是創(chuàng)新方式提質(zhì)效。采取“四不兩直”模式,組建7個由班子成員帶隊的專項檢查組,配備15名經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的檢查人員。運用藥品追溯碼查詢系統(tǒng)、醫(yī)保信息平臺數(shù)字化手段,通過高值藥品10必查10抽查、查看大額銷售臺賬代購臺賬、查看處方等方式,重點核查三大類違規(guī)行為:一是藥品追溯碼異常使用情況;二是醫(yī)保個人賬戶違規(guī)套現(xiàn);三是“回流藥”問題。同時以點帶面,對偽造處方、“進(jìn)銷存”不符等各類違法違規(guī)行為開展全面檢查。同時明確告知全體醫(yī)藥機構(gòu)無碼不結(jié)算政策,提醒其履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議職責(zé)。
??? 三是全面覆蓋嚴(yán)排查。先行對全區(qū)5家定點連鎖藥店開展集體約談警示。對全區(qū)119家定點零售藥店實施拉網(wǎng)式排查,目前已暗訪檢查102家,檢查中發(fā)現(xiàn)部分藥店存在藥品追溯碼缺失、違規(guī)擺放食品和化妝品、使用互聯(lián)網(wǎng)電子醫(yī)院處方不規(guī)范等共性問題。未發(fā)現(xiàn)追溯碼重復(fù)結(jié)算、回流藥嚴(yán)重違規(guī)問題。針對發(fā)現(xiàn)問題,區(qū)醫(yī)保局建立“一店一檔”動態(tài)問題臺賬,實行分類處置、銷號管理,對能夠立行立改的問題,現(xiàn)場督促其整改到位。對不能立刻整改的,將通過約談警示、限期整改、回頭看復(fù)查等措施確保整改到位。下一步,我區(qū)將持續(xù)鞏固和深化專項檢查成果,持續(xù)織密醫(yī)?;鸨O(jiān)管網(wǎng),進(jìn)一步健全長效監(jiān)管機制,完善部門聯(lián)合懲戒制度,對重大違規(guī)案件實施“一案雙查”,切實守護(hù)好人民群眾的“救命錢”。