大家好像都對公立醫(yī)院不滿意，很多人想顛覆公立醫(yī)院，特別是互聯(lián)網(wǎng)公司，特別是在2014年前后，是個人，隨便弄個APP，就號稱要顛覆公立醫(yī)院了。
兩年過去了，很多號稱要顛覆公立醫(yī)院的移動互聯(lián)網(wǎng)公司都被自己顛覆了，都消失不見了，公立醫(yī)院的日子依然挺好過，很多大型的三甲公立醫(yī)院非但沒有被顛覆，反而在瘋狂的擴張。
剩下的幾家比較大的醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)公司也不再提顛覆醫(yī)院的事情了，一個個不約而同地轉(zhuǎn)戰(zhàn)線下，紛紛開起診所和醫(yī)院來了。
其實明白的人都知道，公立醫(yī)院，特別是三甲公立醫(yī)院不是外面的力量能夠隨便顛覆得了的。但是公立醫(yī)院肯定會發(fā)生變化，并且已經(jīng)在發(fā)生悄悄的變化，這些變化疊加在一起就會帶來質(zhì)的改變。
在未來的3-5年，公立醫(yī)院不會被顛覆，但是會發(fā)生重構(gòu)，是在解構(gòu)的基礎(chǔ)上發(fā)生重構(gòu)，引起這種destructive reconstruction的會是以下這四種不可忽視的力量：互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)、商業(yè)醫(yī)療保險、人工智能。
互聯(lián)網(wǎng)
互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)很快會成為醫(yī)院的標配，會打通診前、診中和診后，會連接醫(yī)生和醫(yī)生，患者與患者，醫(yī)生與患者；會完成人與人的連接，人與物的連接，物與物的連接，然后相互連接形成閉環(huán)。
未來不再會有互聯(lián)網(wǎng)公司，互聯(lián)網(wǎng)會退到后臺，會成為“水電煤”。
互聯(lián)網(wǎng)去“中心化”的特點會解構(gòu)公立醫(yī)院，互聯(lián)網(wǎng)“連接”的特點會重構(gòu)醫(yī)院與醫(yī)生，醫(yī)生與患者的關(guān)系。
在公立醫(yī)院的解構(gòu)與重構(gòu)過程中，互聯(lián)網(wǎng)所帶來的不僅僅是技術(shù)的革新，更多的是思維方式的改變，是醫(yī)療商業(yè)模式上的革命。
在醫(yī)療行業(yè)以外，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)基本上顛覆了以往的商業(yè)模式，唯有醫(yī)院依舊是老模樣，但是這種日子不會長久了。在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的驅(qū)動下，在互聯(lián)網(wǎng)思維的影響下，公立醫(yī)院已經(jīng)在發(fā)生悄悄的變化，解構(gòu)已經(jīng)在開始，重構(gòu)即將發(fā)生。
醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)
目前大家熱炒的醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)其實是個偽命題，是無法解決目前醫(yī)改的難題的，也無法從根本上充分調(diào)動大多數(shù)醫(yī)生的積極性，如果沒有院長的默契配合，醫(yī)生也無法光明正大地去多點執(zhí)業(yè)。
人的解放才是生產(chǎn)力最大的解放，真正的醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)才會充分釋放醫(yī)生的動力和調(diào)動醫(yī)生的積極性，重塑生產(chǎn)關(guān)系。醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)以后可以自己單干，也可以抱團成為醫(yī)生集團，既可以在私立醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)，也可以與公立醫(yī)院的平臺合作。
對于公立醫(yī)院來講，醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)是一種挑戰(zhàn)，是一種解構(gòu)，但是在這種解構(gòu)的基礎(chǔ)之上，會形成一種更具生命力的重構(gòu)。
這種自由的狀態(tài)，自由流動和自由組合，可以進化出以契約為紐帶，以商業(yè)規(guī)則為基礎(chǔ)，以互利共贏為原則的，健康可持續(xù)的商業(yè)模式。
目前敢于去下海，敢于去自由執(zhí)業(yè)的醫(yī)生還是少數(shù)，多數(shù)還是處于觀望狀態(tài)。
人未動，心已遠。
商業(yè)醫(yī)療保險
目前，對于絕大多數(shù)患者和醫(yī)療機構(gòu)來講，最大的第三方支付的金主只有一個，這就是政府主導(dǎo)的醫(yī)療保險。醫(yī)保的低水平和廣覆蓋的定位基本上決定了它的原則就是?；荆瑹o法充分激活和調(diào)動整個大的醫(yī)療市場和大健康產(chǎn)業(yè)，無法形成充分競爭的商業(yè)模式。
如果僅僅靠醫(yī)保＋患者自己付錢，無論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，都無法很好的進一步發(fā)展。在未來，市場化的商業(yè)醫(yī)療保險會對整個醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展起著舉足輕重的作用，既會是解構(gòu)，也會幫助重構(gòu)。
雖然現(xiàn)在商業(yè)醫(yī)療保險所占的比例比較小，但是不斷壯大的中產(chǎn)階級將會將會推動商業(yè)醫(yī)療保險的不斷發(fā)展。
人工智能AI
IBM的沃森醫(yī)生問世以來，外界的評論說法不一，有的人不以為然，認為這不過是噱頭而已，離真正的臨床應(yīng)用還有很長的距離。
我本人很看好AI，我們在AI的嘗試過程中已經(jīng)充分體驗到了TA的巨大潛力，以及AI所可能來帶來的革命性的改變。
可能很多人還沒有注意到我們一婦嬰在AI方面悄悄的嘗試，2016年我們在兩個應(yīng)用場景使用了AI，一個是客服系統(tǒng)，一個是咨詢系統(tǒng)。
在我們一婦嬰的客服平臺上，我們已經(jīng)應(yīng)用了人工智能的機器人客服，你可以隨意提問關(guān)于我院的就診流程和相關(guān)服務(wù)，會得到一個非?？焖俚幕卮稹?/SPAN>
我們一婦嬰還有一個微信公眾號：“推健智能平臺”，其上有一個以我的科普文章，我們新生兒科和保健科及部分婦科同事們的科普文章為基礎(chǔ)而建立的“智能醫(yī)生”機器人，關(guān)于懷孕生孩子和喂養(yǎng)孩子帶孩子的事情你都可以向TA提問。
目前，AI可以幫助問診，可以解決很多的咨詢問題，這些人就不需要到醫(yī)院來了。AI還可以幫助醫(yī)生快速，準確地選擇最佳的臨床診療方案，醫(yī)生的記憶力再好也比不過人工智能的知識庫。
在腫瘤的診斷和治療方面，IBM沃森醫(yī)生的水平已經(jīng)基本上達到腫瘤醫(yī)生的平均水平，未來還有很大的上升空間。這就意味著，在未來，至少是低于平均水平的醫(yī)生就要被淘汰了。
一旦AI被正式嵌入到醫(yī)院的診療流程，醫(yī)院真的會被解構(gòu)，被重構(gòu)。
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