最近很火的一個事件是“兩票制”出臺。兩票制是指，藥品從藥廠賣到一級經(jīng)銷商開一次發(fā)票，經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票，以"兩票"替代目前常見的七票、八票，減少流通環(huán)節(jié)的層層盤剝，并且每個品種的一級經(jīng)銷商不得超過2個。兩票制的意義在于降低藥價，有利于深化藥品領域改革，助推企業(yè)轉型升級、做大做強，提高行業(yè)集中度，促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，實現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動”改革。但是，習慣了開多張票的企業(yè)，突然只能開兩張票了，它們是否能夠適應？政策又將怎樣平穩(wěn)落實呢？
????醫(yī)藥流通企業(yè)將接受洗禮
????兩票制對大企業(yè)有利。因為國家兩票制文件明確，對藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿一體化的集團型企業(yè)所設立的僅銷售本企業(yè)（集團）藥品的全資或控股商業(yè)公司（全國僅限一家商業(yè)公司），境外藥品國內總代理（全國僅限一家國內總代理）可視同生產(chǎn)企業(yè)。對藥品流通集團型企業(yè)內部向全資（控股）子公司或全資（控股）子公司之間調撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次票據(jù)。
????這樣的結果是淘汰一批小企業(yè)，并促進小企業(yè)的整合。據(jù)了解，福建作為全國第一個推行“兩票制”的醫(yī)改大省，在通過遴選采購企業(yè)，有效促進藥品配送企業(yè)的兼并重組和整合后，全省配送企業(yè)的數(shù)量由原來的200多家減少到目前的62家，提高了藥品配送企業(yè)的集中度，降低了流通成本。
????在政策對企業(yè)具體的影響方面。以往，醫(yī)藥企業(yè)的主要銷售模式是底價代理模式，在新形勢下，藥價放開，藥價走軟，藥價需求平衡點，現(xiàn)在也不得而知。雙高模式會走向顛覆，過票將壽終正寢。由此，傭金代理模式必然會逐漸取代底價銷售模式，成為大部分藥企的最佳選擇。
????落實需要一步一步來
????兩票制的落實不能一蹴而就。國務院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)計委體改司司長梁萬年表示：關于邊遠地區(qū)的配送問題，這次在文件上也做了特別的規(guī)定。一些很邊遠的地方，如果嚴格“兩票制”，可能在短期內很難保證藥品的及時供應和配送。為了有效解決這個問題，文件上規(guī)定對一些特別邊遠、交通不便的地方，可以在執(zhí)行“兩票制”的基礎上再開一次票。
????當然，兩票制的發(fā)展也有快有慢。在有些地區(qū)，一票制已經(jīng)呼之欲出。按照國家文件規(guī)定，安徽所公布的藥品生產(chǎn)企業(yè)設立的僅銷售本公司（集團）產(chǎn)品的藥品經(jīng)營企業(yè)和進口藥品國內總代理企業(yè)，都可視同生產(chǎn)企業(yè)，在生產(chǎn)企業(yè)和上述企業(yè)之間的藥品流通不算作一票。如果讓這類企業(yè)為醫(yī)院運送藥物的話，實際上相當于就開了一次票。
????接下來，各地都會出臺關于兩票制的文件。兩票制將進入快速發(fā)展階段。作為有效降低藥價的手段，我們期待兩票制給我們帶來更多捷報。
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