7部門發(fā)文全面推開公立醫(yī)院綜合改革
??? ?4月24日，國家衛(wèi)計委官網(wǎng)掛出由7個部門發(fā)出的《關(guān)于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》，對相關(guān)工作進(jìn)行了部署。通知要求，7月31日前，所有地市出臺城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案；9月30日前，全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。其中，重點任務(wù)有7個方面：
1、深化“三醫(yī)”聯(lián)動改革
貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》（國辦發(fā)〔2015〕33號）和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕38號），逐條逐項落實改革任務(wù)，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，增強改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。
2、推動改革縱深發(fā)展
貫徹落實《中共中央辦公廳 國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)<國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見>的通知》（廳字〔2016〕36號），學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗，結(jié)合地方實際大膽探索創(chuàng)新，推動公立醫(yī)院綜合改革向縱深發(fā)展。
3、今年公立醫(yī)院費用增幅不超過10%
貫徹落實《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的若干意見》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2015〕89號），2017年全國公立醫(yī)院醫(yī)療費用平均增長幅度控制在10%以下。各省（區(qū)、市）及兵團要設(shè)定2017年度醫(yī)療費用增長控制目標(biāo)，結(jié)合實際分解到各地市、縣（市、師）和公立醫(yī)院，并于5月15日前報國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局備案。國家將對各省（區(qū)、市）及兵團公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長情況進(jìn)行排名和通報。
4、城市公立醫(yī)院綜合改革全面推開
7月31日前，所有地市出臺城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案；9月30日前，全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局屬（管）醫(yī)院全部參加屬地公立醫(yī)院綜合改革。2017年啟動改革的城市，地市級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要全面貫徹落實國家和省級黨委、政府關(guān)于公立醫(yī)院綜合改革的政策要求，在深入調(diào)研、精心測算、充分協(xié)商、科學(xué)論證的基礎(chǔ)上，以目標(biāo)和問題雙導(dǎo)向，制訂任務(wù)明確、路線清晰、措施有力、分工具體的實施方案，確保公立醫(yī)院綜合改革平穩(wěn)有序推進(jìn)。省級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要嚴(yán)格審核把關(guān)，確保改革舉措指向明確、實用管用、解決問題。實施方案印發(fā)后，于7月31日前報國家衛(wèi)生計生委備案。
5、鞏固完善前4批試點城市改革成果
鞏固取消藥品加成成果，進(jìn)一步健全公立醫(yī)院維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制和科學(xué)合理的補償機制。
到2017年底，前4批試點城市公立醫(yī)院
藥占比（不含中藥飲片）總體下降到30%左右；
百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下；
實行按病種收付費的病種不少于100個；
預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例要提高到20%以上；
區(qū)域內(nèi)所有二級及以上公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與區(qū)域人口健康信息平臺對接；
60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)。
6、拓展深化縣級公立醫(yī)院綜合改革
進(jìn)一步總結(jié)提煉推廣公立醫(yī)院綜合改革示范縣（市）經(jīng)驗，積極推進(jìn)縣域醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè)。到2017年底，全面實行以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費等復(fù)合型付費方式，探索符合中醫(yī)藥特點的支付方式，鼓勵中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用；縣級公立醫(yī)院門診、住院患者人均費用和總收入增幅下降，醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占業(yè)務(wù)收入比重提升，自付醫(yī)療費用占總醫(yī)療費用比例下降。
7、擴大公立醫(yī)院綜合改革示范
各?。▍^(qū)）分別確定1個城市作為省級公立醫(yī)院綜合改革示范城市；各直轄市分別確定1個區(qū)（縣）開展省級示范工作。除安徽、福建、江蘇、青海4省外，各?。▍^(qū)）及兵團分別推薦1個縣（市、師）作為第二批國家級示范候選縣（市、師）。省級示范城市、國家級示范候選縣（市、師）和直轄市示范縣（區(qū)）名單經(jīng)省級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組同意后，于5月15日前報國務(wù)院醫(yī)改辦。國務(wù)院醫(yī)改辦將會同有關(guān)部門遴選確定若干國家級示范城市和第二批國家級示范縣（市、師），發(fā)揮典型引路作用，樹立改革樣板，擴大公立醫(yī)院綜合改革成效。各地要創(chuàng)造條件支持示范地區(qū)加大改革力度，在重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)突破創(chuàng)新、先行先試，以點帶面把公立醫(yī)院綜合改革引向深入。