??? 根據(jù)《西藏自治區(qū)醫(yī)保局 高級人民法院 人民檢察院 公安廳 財(cái)政廳 衛(wèi)生健康委 市場監(jiān)管局 藥監(jiān)局<關(guān)于印發(fā)全區(qū)醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項(xiàng)整治實(shí)施方案的通知>》（藏醫(yī)保〔2025〕20號）、《西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)2025年度全區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作方案的通知》（藏醫(yī)?！?025〕19號）精神，拉薩市醫(yī)保局督促第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)對全覆蓋檢查和交叉檢查確定時(shí)間段醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，初步了解定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂们闆r，為針對性檢查提供參考。
??? 拉薩市醫(yī)保局精心組織、周密部署，于2025年7月11日全面啟動(dòng)了對4家縣（區(qū)）的4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、4家定點(diǎn)零售藥店以及1家縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用情況的交叉檢查工作。檢查工作采用“四不兩直”的方式開展，力求深入基層、直擊問題，確保檢查工作取得實(shí)效。
??? 此次檢查重點(diǎn)圍繞2024年5月1日至2025年5月31日期間醫(yī)?；鹗褂们闆r開展全面檢查工作。針對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、誘導(dǎo)住院、虛假住院等違規(guī)使用醫(yī)?；鹎闆r及欺詐騙保行為；對定點(diǎn)零售藥店重點(diǎn)檢查是否存在串換藥品、刷醫(yī)保卡套現(xiàn)等違規(guī)使用醫(yī)?；鸺捌墼p騙保行為。檢查組將通過現(xiàn)場查閱資料、實(shí)地走訪、現(xiàn)場詢問、數(shù)據(jù)比對等方式，深入查找問題，確保檢查工作不留死角、不留盲區(qū)。
??? 為保證交叉檢查工作的公正性、嚴(yán)肅性，拉薩市醫(yī)保局與第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)及檢查組成員簽訂拉薩市醫(yī)?；鸨O(jiān)管專項(xiàng)檢查人員保密承諾書，明確要求檢查組嚴(yán)格遵守工作紀(jì)律，做到廉潔自律、秉公辦事，檢查過程中，檢查組成員不得接受被檢查單位的宴請、禮品禮金等，不得干預(yù)被檢查單位正常工作，不得泄露檢查工作秘密。同時(shí)，設(shè)立監(jiān)督舉報(bào)電話和郵箱，接受社會(huì)各界對檢查工作的監(jiān)督，對違規(guī)違紀(jì)行為一經(jīng)查實(shí)，將嚴(yán)肅追究責(zé)任，確保檢查工作風(fēng)清氣正。
??? 醫(yī)?；鸨O(jiān)管交叉檢查工作是拉薩市醫(yī)保局落實(shí)各級醫(yī)保基金監(jiān)管要求的重要舉措，也是加強(qiáng)醫(yī)?；鸢踩芾?、維護(hù)醫(yī)?；鸢踩闹匾侄巍Ｍㄟ^此次檢查，將進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)?；鹗褂弥刃?，提升醫(yī)?；鹗褂眯?，為全市參保群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)保服務(wù)，為拉薩市醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供有力保障。