??? 各縣市區(qū)的醫(yī)療保障局、各局屬單位、機(jī)關(guān)各科室：
??? 為與《咸陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則》同步實(shí)施，加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥服務(wù)管理，保障參保人員購(gòu)買醫(yī)保藥品，促進(jìn)醫(yī)?；鸢踩?、合理使用，根據(jù)國(guó)家和本市相關(guān)規(guī)定，擬定了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店管理規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥服務(wù)的通知》，請(qǐng)各級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，及時(shí)向轄區(qū)定點(diǎn)零售藥店下發(fā)，自2024年3月1日起施行。
??? 附件：1.關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店管理規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥服務(wù)的通知
??? 2.咸陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店委托代購(gòu)藥登記記錄樣張
咸陽(yáng)市醫(yī)療保障局
2024年3月1日
??? 附件1：
??? 關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店管理規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥服務(wù)的通知
??? 各醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店：
??? 為保障參保人員購(gòu)買醫(yī)保藥品，加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店（下稱“定點(diǎn)藥店”）基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥服務(wù)管理，促進(jìn)醫(yī)?；鸢踩?、合理使用，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》、《處方管理辦法》等國(guó)家法規(guī)政策和《咸陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則》相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)藥店管理的有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
??? 一、加強(qiáng)購(gòu)藥人員身份核驗(yàn)
? （一）定點(diǎn)藥店及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行實(shí)名購(gòu)藥管理的規(guī)定，核驗(yàn)參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)憑證，做到人證相符。
? （二）為保證用藥和個(gè)人賬戶資金安全，參保人員原則上不得代購(gòu)藥品。因特殊情況至定點(diǎn)藥店購(gòu)藥確有困難的，可委托代購(gòu)藥。代購(gòu)藥受托人應(yīng)出示本人有效身份證明和委托人社會(huì)保障卡等基本醫(yī)療保險(xiǎn)憑證（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)保卡”）。
? （三）定點(diǎn)藥店應(yīng)根據(jù)顧客的醫(yī)療需要，對(duì)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材費(fèi)用，按照政策規(guī)定使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。不得使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付美容、減肥、健身、養(yǎng)生等消費(fèi)。提供服務(wù)時(shí)應(yīng)提醒顧客，現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)結(jié)算小票和明細(xì)小票。
??? 二、加強(qiáng)代購(gòu)藥登記管理
? （四）定點(diǎn)藥店應(yīng)在明顯位置設(shè)置代購(gòu)藥登記提示，在開(kāi)展代購(gòu)藥登記管理時(shí)，需記錄代購(gòu)藥名稱、購(gòu)藥數(shù)量以及委托人、受托人證件號(hào)等信息，并在結(jié)算單據(jù)上注明“代購(gòu)藥”。
? （五）定點(diǎn)藥店應(yīng)妥善保管代購(gòu)藥登記記錄，以備核查。鼓勵(lì)定點(diǎn)藥店充分利用信息技術(shù)手段開(kāi)展代購(gòu)藥登記、管理工作。
??? 三、規(guī)范處方藥外配和非處方藥（OTC類）配售服務(wù)
? （六）定點(diǎn)藥店應(yīng)當(dāng)根據(jù)《處方管理辦法》等處方藥品外配服務(wù)的有關(guān)規(guī)定，向參保人員提供處方藥品的配售服務(wù)。對(duì)不符合外配處方要求的，將外配處方予以退回，并記錄在案。
? （七）定點(diǎn)藥店應(yīng)當(dāng)按照行業(yè)主管部門對(duì)相關(guān)藥品配售的服務(wù)規(guī)范，向參保人員提供非處方藥品配售服務(wù)。使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付非處方藥品時(shí)，參照《處方管理辦法》的單次處方用量限制，嚴(yán)格落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理的有關(guān)規(guī)定，遵循因病施治、合理用藥原則，指導(dǎo)參保人員合理購(gòu)買和使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍內(nèi)的非處方藥品。
??? 四、加強(qiáng)配售藥品費(fèi)用和行為管理
? （八）對(duì)參保人員單次配藥費(fèi)用超出500元的，醫(yī)保經(jīng)辦部門應(yīng)在月度結(jié)算前進(jìn)行審核。經(jīng)審核未發(fā)現(xiàn)明顯異常的，再予以支付。
??（九）醫(yī)保管理部門將運(yùn)用智能監(jiān)控等手段，對(duì)參保人員單日刷卡次數(shù)、單次刷卡購(gòu)藥數(shù)量或費(fèi)用明顯超出合理范圍等情況予以審核監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)藥店及其工作人員、參保人員有違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定行為的，醫(yī)保管理部門將依法依規(guī)處理；涉嫌犯罪的，移送公安機(jī)關(guān)處理，依法追究法律責(zé)任。
? （十）定點(diǎn)藥店應(yīng)健全內(nèi)部醫(yī)保管理制度，加強(qiáng)藥店有關(guān)人員對(duì)購(gòu)藥行為的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及預(yù)警，登記并報(bào)告不合理購(gòu)藥的情形，及時(shí)對(duì)其予以干預(yù)并追究藥店相關(guān)工作人員的責(zé)任。定點(diǎn)藥店應(yīng)在醫(yī)保服務(wù)區(qū)、收銀柜臺(tái)等關(guān)鍵位置配備相關(guān)監(jiān)控設(shè)施，做好監(jiān)控及存儲(chǔ)設(shè)備日常維護(hù)工作。如發(fā)現(xiàn)冒用醫(yī)?？?、販賣醫(yī)保藥品等欺詐騙保線索或行為的，定點(diǎn)藥店應(yīng)及時(shí)向所在地醫(yī)保管理部門反映。
??? 各定點(diǎn)藥店要認(rèn)真貫徹落實(shí)通知要求，同時(shí)對(duì)參保人員做好解釋和宣傳工作。
??? 本通知自2024年3月1日起實(shí)施。
咸陽(yáng)市醫(yī)療保障局
2024年3月1日
?
?