11月20日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)工作方案(2018—2020年)》，明確將在2018至2020年于全國開展分娩陣痛試點(diǎn)，并逐步在全國推廣分娩鎮(zhèn)痛的診療。這意味著從試點(diǎn)開始，無痛分娩將全國推廣了！
《方案》明確，分娩陣痛試點(diǎn)的范圍是備產(chǎn)科和麻醉科診療科目的二級及以上綜合醫(yī)院、婦幼保健院或婦產(chǎn)專科醫(yī)院。也就是說只要具備產(chǎn)科和麻醉科兩個(gè)科室的二級及以上醫(yī)院都有機(jī)會成為試點(diǎn)醫(yī)院。
我國分娩鎮(zhèn)痛的普及程度不高。專家介紹，在美國，無痛分娩實(shí)施的比例大概為85%，英國是98%，加拿大是86%，而我國實(shí)施無痛分娩的比例不超過10%。即使在醫(yī)療資源豐富的北京、上海、廣州，也并非所有的三甲醫(yī)院都開展了分娩鎮(zhèn)痛。因此缺口還是非常大的！
《方案》中對于開展分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)院及相關(guān)設(shè)備配置方面，要求：
一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)。
(二)二級、三級綜合醫(yī)院、婦幼保健院或者婦產(chǎn)專科醫(yī)院，有衛(wèi)生健康行政部門核準(zhǔn)登記的與椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛相關(guān)的診療科目。
(三)對開展椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備、設(shè)施的基本要求：
1.具備實(shí)施椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛臨床工作的基本設(shè)施：具有完善消毒條件的獨(dú)立操作空間，按照院內(nèi)感染控制制度對產(chǎn)房的要求進(jìn)行院感監(jiān)測與管理。
2.具備實(shí)施椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛臨床工作的基本設(shè)備：多功能監(jiān)護(hù)儀；供氧設(shè)備包括中心供氧/氧氣瓶、鼻吸氧管、吸氧面罩；吸引設(shè)備包括負(fù)壓吸引器、吸引管、吸痰管;椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛穿刺包、鎮(zhèn)痛棒；胎心監(jiān)護(hù)儀、新生兒搶救復(fù)蘇設(shè)備；搶救車，包括搶救物品及藥品;氣管插管設(shè)備包括喉鏡、氣管導(dǎo)管、口咽通氣管、喉罩、困難氣道器具等；醫(yī)療區(qū)域內(nèi)具有麻醉機(jī)和除顫器等。搶救設(shè)備由專人負(fù)責(zé)維護(hù)、定期檢查并做登記。
試點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在2020年底前達(dá)到以下要求：
(一)分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)操作和管理符合規(guī)范要求。
(二)椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛率≥40%。
這就意味著對于一大批二級及以上醫(yī)院，如果要成為分娩陣痛試點(diǎn)，在設(shè)備配置方面存在很大的缺口和需求。
此外，無痛分娩推廣率不高的一項(xiàng)重要原因是很多地區(qū)沒有將無痛分娩項(xiàng)目納入基本醫(yī)療**范疇，也缺乏物價(jià)等實(shí)施細(xì)則，這導(dǎo)致許多醫(yī)院不愿開設(shè)無痛分娩項(xiàng)目。
在國家衛(wèi)健委明確加快試點(diǎn)分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)，實(shí)行全國推廣之后，聯(lián)盟菌推測，無痛分娩項(xiàng)目很可能在不久后被納入醫(yī)保范疇，為醫(yī)院推廣減輕障礙。