??? 市醫(yī)保局以三醫(yī)協(xié)同治理為核心驅(qū)動(dòng)力，強(qiáng)化部門協(xié)作與行業(yè)監(jiān)管，以系列創(chuàng)新舉措推動(dòng)醫(yī)保基金管理突出問(wèn)題專項(xiàng)整治走深走實(shí)。
??? 一是健全協(xié)同機(jī)制，凝聚改革合力。嚴(yán)格落實(shí)《馬鞍山市醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理工作機(jī)制》，定期召開(kāi)“三醫(yī)”協(xié)同工作例會(huì)，圍繞醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保支付、藥品監(jiān)管等關(guān)鍵領(lǐng)域，針對(duì)跨部門協(xié)作壁壘、數(shù)據(jù)共享障礙、政策銜接斷層等難點(diǎn)問(wèn)題展開(kāi)專題研討，逐一破解“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”中的難點(diǎn)堵點(diǎn)問(wèn)題。同時(shí)，印發(fā)《2025年全市三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理推進(jìn)工作清單》，細(xì)化形成政策銜接、信息聯(lián)通、監(jiān)管聯(lián)動(dòng)、工作落實(shí)四大清單，明確責(zé)任主體、時(shí)間節(jié)點(diǎn)和工作要求，實(shí)行季度檢查評(píng)估制度，確保每項(xiàng)改革任務(wù)都有章可循、落地見(jiàn)效。
??? 二是強(qiáng)化聯(lián)合監(jiān)管，筑牢安全防線。以藥品追溯碼為錨點(diǎn)，通過(guò)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”協(xié)商會(huì)推進(jìn)追溯碼信息采集工作，共同完成基衛(wèi)HIS系統(tǒng)接口改造，實(shí)現(xiàn)藥品耗材從采購(gòu)、入庫(kù)到使用的全流程閉環(huán)管理，規(guī)范藥品追溯碼賦碼和追溯工作有序開(kāi)展。在基金監(jiān)管與行業(yè)規(guī)范領(lǐng)域，與衛(wèi)健部門聯(lián)合開(kāi)展重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域違法違規(guī)使用醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)檢查；攜手衛(wèi)健、財(cái)政部門共同開(kāi)展飛行檢查與交叉互查，市場(chǎng)監(jiān)管、衛(wèi)健、醫(yī)保三部門聯(lián)動(dòng)，對(duì)口腔診療機(jī)構(gòu)診療行為、大型醫(yī)療器械使用安全開(kāi)展全覆蓋檢查；針對(duì)醫(yī)療美容類醫(yī)療器械，建立“聯(lián)動(dòng)化”監(jiān)管模式，完善線索移送、一案多查機(jī)制，構(gòu)建全流程、全鏈條監(jiān)管體系。2024年欺詐騙保百日專項(xiàng)行動(dòng)，首批48家被檢醫(yī)院里，12家移送衛(wèi)健委、4家移送市場(chǎng)局進(jìn)一步處理。
??? 三是優(yōu)化便民措施，提升服務(wù)效能。協(xié)同市衛(wèi)健委、市市場(chǎng)監(jiān)管局完善DRG支付配套制度，包括績(jī)效考核辦法、特病單議辦法等，有效提升病例質(zhì)控合格率與有效入組率。2024年，全市DRG付費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均次住院費(fèi)用下降8.42%，均次住院天數(shù)縮短0.51天。同時(shí)，優(yōu)化縣域醫(yī)共體內(nèi)上下轉(zhuǎn)診起付線政策，加快構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療格局；協(xié)同衛(wèi)健部門推動(dòng)“名醫(yī)上馬”工程，完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房（庫(kù)）”驗(yàn)收工作，2024年，醫(yī)保、市監(jiān)、衛(wèi)健三部門聯(lián)合對(duì)我市10家申報(bào)“規(guī)范藥房（庫(kù)）”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展驗(yàn)收，并授予馬鞍山人民醫(yī)院等23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房（庫(kù)）”稱號(hào)。