欽衛(wèi)體改發(fā)〔2019〕3號
市直各公立醫(yī)院：
?? 根據(jù)《國務院辦公廳關于對真抓實干成效明顯地方進一步加大激勵支持力度的通知》（國辦發(fā)〔2018〕117號）、國家衛(wèi)生健康委辦公廳和財務部辦公廳《關于完善公立醫(yī)院綜合改革真抓實干成效明顯地方激勵措施實施辦法的通知》（國衛(wèi)辦體改發(fā)〔2019〕3號）、《廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會、廣西壯族自治區(qū)財政廳關于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)對市縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)發(fā)展以獎代補管理辦法的通知》（桂衛(wèi)規(guī)〔2019〕2號）、《廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會、廣西壯族自治區(qū)財政廳關于開展2018年度廣西對市縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)發(fā)展以獎代補績效考評工作的通知》（桂衛(wèi)財務發(fā)〔2019〕9號）精神，為充分調(diào)動市直公立醫(yī)院推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的積極性，形成競相發(fā)展的良好局面，經(jīng)研究，決定在市直公立醫(yī)院開展2018年度欽州市市直公立醫(yī)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革績效考評工作。為規(guī)范考評工作，我委制定了《2018年度欽州市市直公立醫(yī)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革績效考評工作實施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
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?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 欽州市衛(wèi)生健康委員會????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????2019年8月8日
（信息公開形式：主動公開）
2018年度欽州市市直公立醫(yī)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革績效考評工作實施方案
??? 為充分調(diào)動市直公立醫(yī)院推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的積極性、主動性，鞏固公立醫(yī)院綜合改革成果，營造良好氛圍，激勵改革創(chuàng)新，形成競相發(fā)展的局面，通過開展績效考評的方式對市直公立醫(yī)院醫(yī)改工作進行評價，激勵市直公立醫(yī)院持續(xù)深化醫(yī)改，不斷提高運營管理水平，制定本方案。
一、考評依據(jù)
根據(jù)《國務院辦公廳關于對真抓實干成效明顯地方進一步加大激勵支持力度的通知》（國辦發(fā)〔2018〕117號）、國家衛(wèi)生健康委辦公廳和財務部辦公廳《關于完善公立醫(yī)院綜合改革真抓實干成效明顯地方激勵措施實施辦法的通知》（國衛(wèi)辦體改發(fā)〔2019〕3號）、《廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會、廣西壯族自治區(qū)財政廳關于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)對市縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)發(fā)展以獎代補管理辦法的通知》（桂衛(wèi)規(guī)〔2019〕2號）精神，考評工作嚴格遵循國家有關法律、法規(guī)和相關政策規(guī)定，并結合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關文件要求。
二、考評原則
（一）公平公正，科學可行。科學設置考評指標、考評標準、考評方法，公布考評結果?？荚u方案符合實際，考評程序規(guī)范，考評指標具有科學性和可操作性，并加強對考評過程的質(zhì)控，確?？荚u質(zhì)量和公平公正。
（二）結合實際，突出重點。按照自治區(qū)有關規(guī)定，結合當年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務要求和市直公立醫(yī)院實際，在全面考評的基礎上，突出重點和難點工作的考評力度。
（三）分類考評，保障重點。根據(jù)市直公立醫(yī)院職能、性質(zhì)，統(tǒng)籌考慮市直公立醫(yī)院當年的醫(yī)改工作任務要求，實施分類考評，保障重點改革任務，促進服務管理水平不斷提高。
（四）打造典型，重在激勵。堅持績效考核結果與政府投入、管理調(diào)控及人員職業(yè)發(fā)展等相掛鉤，采取綜合措施，獎優(yōu)罰劣，拉開差距，有效促進績效持續(xù)改進。對考評結果好的市直公立醫(yī)院給予獎勵，以點帶面，全面深化改革。
三、考評對象
對實施公立醫(yī)院綜合改革的6家市直公立醫(yī)院（含婦幼保健院）分類別進行考評，分別是：
（一）綜合醫(yī)院（2家）：市一醫(yī)院、市二醫(yī)院。
（二）中醫(yī)（中西醫(yī)）醫(yī)院（2家）：市中醫(yī)醫(yī)院、市中西醫(yī)結合醫(yī)院。
（三）婦幼保健院（1家）：市婦幼保健院。
（四）專科醫(yī)院（1家）：市精神病醫(yī)院。
四、考評內(nèi)容
（一）考評指標
考評指標共分為共性指標和個性指標：
1．共性指標。包括運行管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)改監(jiān)測指標，其中：
（1）運行管理指標：包括資產(chǎn)負債率、年度財政撥款執(zhí)行進度2項內(nèi)容。
（2）醫(yī)療質(zhì)量指標：包括醫(yī)聯(lián)體建設、醫(yī)療質(zhì)量管理（含入出院診斷符合率、手術前后診斷符合率、臨床主要診斷和病理診斷符合率、CT檢查陽性率、MRI檢查陽性率、大型X光機檢查陽性率、清潔手術切口甲級愈合率）、臨床路徑管理（含臨床路徑管理患者占出院人數(shù)比例、實施臨床路徑管理按病種收付費管理的病種數(shù)、按病種收付費單病種總費用增幅）、臨床合理用藥（含點評處方占處方總數(shù)的比例、抗菌藥物使用強度）4項內(nèi)容。
（3）醫(yī)改監(jiān)測指標：包括藥占比（不含中藥飲片）、百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料費、醫(yī)療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占業(yè)務收入的比重、門診次均費用增幅、住院次均費用增幅5項內(nèi)容。
2．個性指標。包括婦幼類指標、中醫(yī)特色指標，其中：
（1）婦幼保健類指標：包括住院分娩數(shù)量占市直公立醫(yī)院總量的比重、高危孕產(chǎn)婦收治數(shù)量占市直公立醫(yī)院總量的比重、住院分娩信息錄入及時率、產(chǎn)前篩查信息錄入及時率4項內(nèi)容。
（2）中醫(yī)特色指標：包括門診中醫(yī)處方占門診總處方數(shù)比重。
（二）指標權重
市直公立醫(yī)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革考評實行百分制，根據(jù)市直公立醫(yī)院性質(zhì)分類別區(qū)分設置權重，其中：
1．共性指標：綜合醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)（中西醫(yī)）醫(yī)院均為90分，?？漆t(yī)院為100分，其中：運行管理指標15分（所有參評醫(yī)院均為15分）；醫(yī)療質(zhì)量指標30分（所有參評醫(yī)院均為30分）；醫(yī)改監(jiān)測指標（綜合醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)（中西醫(yī)）醫(yī)院為45分，?？漆t(yī)院55分）。
2．個性指標：總計10分，其中：婦幼保健指標10分（只考評綜合醫(yī)院、婦幼保健院）；中醫(yī)特色指標10分（只考評中醫(yī)、中西醫(yī)醫(yī)院）。
五、考評方式
考評工作由市衛(wèi)生健康委組織實施，根據(jù)市直公立醫(yī)院性質(zhì)按綜合醫(yī)院、婦幼保健院、?？漆t(yī)院、中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院進行分類考評，相關數(shù)據(jù)主要通過自治區(qū)衛(wèi)生健康委財務月報系統(tǒng)、桂婦兒系統(tǒng)、國庫支付平臺、國家衛(wèi)生統(tǒng)計信息網(wǎng)絡直報系統(tǒng)等系統(tǒng)提取報表數(shù)據(jù)，并將年度公立醫(yī)院綜合改革效果評價、醫(yī)改督查、衛(wèi)生健康專項督查和日常檢查納入考評指標進行評分。
六、組織實施
（一）切實加強組織領導。要充分認識做好公立醫(yī)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革績效考評工作的重要意義，充分發(fā)揮績效考評“指揮棒”作用，促進公立醫(yī)院主動加強和改進醫(yī)院管理，加強內(nèi)涵建設，推動公立醫(yī)院綜合改革和分級診療制度建設落地見效。要加強組織領導，強化部門合作，建立協(xié)調(diào)推進機制，確?？冃Э荚u工作落到實處。
（二）充分運用考核結果。根據(jù)各市直公立醫(yī)院分類別考評得分情況進行排名，并根據(jù)得分情況分為優(yōu)秀（得分≥90分）、良好（80分≤得分＜90分）、合格（60分≤得分＜80分）、不合格（得分＜60分）四個等次。對年度績效考核結果為“不合格”的，由市衛(wèi)生健康行政主管部門主要領導對醫(yī)院主要負責人進行約談。將績效考評結果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項目立項、財政投入、經(jīng)費核撥、績效工資總量核定、醫(yī)保政策調(diào)整的重要依據(jù)，同時與醫(yī)院評審評價、國家醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設以及各項評優(yōu)評先工作緊密結合?？冃Э荚u結果作為選拔任用公立醫(yī)院黨組織書記、院長和領導班子成員的重要參考。建立考評結果與獎補經(jīng)費掛鉤的獎懲機制。對考評結果排名前3名的公立醫(yī)院，在分配中央和自治區(qū)相關補助資金時給予獎勵或傾斜。
?（三）形成改革發(fā)展合力。要把績效考評作為推動深化醫(yī)改政策落地、將改革政策傳導至醫(yī)院和醫(yī)務人員的重要抓手，通過深化改革破解體制機制問題。落實公立醫(yī)院薪酬制度改革政策。規(guī)范推進醫(yī)聯(lián)體建設，以三級公立醫(yī)院帶動基層醫(yī)療服務能力提升。大力推進信息化建設，鼓勵探索應用疾病診斷相關分組開展醫(yī)院管理。切實加強綜合監(jiān)管，使日常監(jiān)管與年度績效考評互補，形成推動公立醫(yī)院改革發(fā)展合力。
附件
2018年度欽州市市直公立醫(yī)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以獎代補績效考評指標
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一級
指標
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二級
指標
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三級指標
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考評對象
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目標值
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分值
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考評標準
|
考評方法
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考評依據(jù)
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總分
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|
|
|
|
100
|
|
|
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一、
共性指標
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（一）
運行
管理
（15分）
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1.資產(chǎn)負債率（%）
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市直各公立醫(yī)院
|
≤40%
|
10
|
符合目標值得10分；40%-60%之間的，每高5個百分點扣2分；≥60%不得分，且每高5個百分點倒扣1分，最高倒扣10分。
|
數(shù)據(jù)來源于公立醫(yī)院財務月報
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《自治區(qū)醫(yī)院財務管理制度實施細則》（桂財社〔2011〕254號）
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2.年度財政撥款執(zhí)行進度（%）
|
市直各公立醫(yī)院
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≥90%
|
5
|
符合目標值得5分；85%-90%之間的，每低1個百分點扣1分；＜85%不得分，且每低1個百分點倒扣1分，最高倒扣5分。
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數(shù)據(jù)來源于市級財政國庫支付平臺
|
財政局年度預算執(zhí)行進度要求
|
|
一、
共性指標
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（二）
醫(yī)療
質(zhì)量
（30分）
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1.醫(yī)聯(lián)體建設
|
市直各公立醫(yī)院
|
參與醫(yī)聯(lián)體建設，簽定醫(yī)聯(lián)體協(xié)議
|
10
|
未簽訂協(xié)議書扣4分、未建立雙向轉診制度扣3分、三級公立醫(yī)院無緊密型醫(yī)聯(lián)體扣3分。
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資料核查、日常督導
|
《廣西加快推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展實施方案》（桂政辦發(fā)〔2017〕123號）
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|
2.醫(yī)療質(zhì)量管理。含：入出院診斷符合率（%）、手術前后診斷符合率（%）、臨床主要診斷、病理診斷符合率（%）、CT檢查陽性率（%）、MRI檢查陽性率（%）、大型X光機檢查陽性率（%）、清潔手術切口甲級愈合率（%）。
|
市直各公立醫(yī)院
|
≥國家規(guī)定的目標值
|
10.5
|
每項指標符合目標值得1.5分，低于目標值的按不足比例扣分，扣完為止。
|
資料核查、日常督導
|
《國家衛(wèi)生計生委醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》
|
|
一、
共性指標
|
（二）
醫(yī)療
質(zhì)量
（30分）
|
3.臨床路徑管理。三級綜合醫(yī)院實施臨床路徑管理≥50個病種，二級綜合醫(yī)院≥20個
病種；三級醫(yī)院臨床路徑管理患者出院人數(shù)的≥40%，二級醫(yī)院≥60%；臨床路徑管理病種的單病種總費用增幅≤上年度增幅。
|
市直各公立醫(yī)院
|
詳見三級指標
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5.7
|
每項指標符合目標值得1.9分，低于目標值的按不足比例扣分，扣完為止；有1個臨床路徑管理病種的單病種總費用增幅較上年度增高扣0.19分，最高扣1.9分，扣完為止。
|
資料核查、日常督導
資料核查、日常督導
|
《國家衛(wèi)生計生委醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》
|
|
4.臨床合理用藥。
含點評處方占處方總數(shù)的比例；抗菌藥物使用強度（DDDs）。
|
市直各公立醫(yī)院
|
≥國家規(guī)定的目標值
|
3.8
|
每項指標符合目標值得1.9分，低于目標值的按不足比例扣分，扣完為止；
|
資料核查、日常督導
|
|
一、
共性
指標
|
（三）
醫(yī)改
監(jiān)測
（綜合醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院45分；?？漆t(yī)院55分
|
1.藥占比（不含中藥飲片）（%）
|
綜合醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院
|
≤30%
|
10
|
符合目標值得10分，高于目標值的按高出比例扣分，扣完為止。
|
數(shù)據(jù)來源于公立醫(yī)院財務月報
|
《欽州市人民政府辦公室關于印發(fā)欽州市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案的通知》（欽政辦〔2017〕12號）
?
|
|
?？漆t(yī)院
|
≤30%
|
8
|
符合目標值得8分，高于目標值的按高出比例扣分，扣完為止。
|
數(shù)據(jù)來源于公立醫(yī)院財務月報
|
|
2.百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料費（元）
|
綜合醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院
|
≤20
|
5
|
符合目標值得5分，高于目標值的按高出比例扣分，扣完為止。
|
數(shù)據(jù)來源于公立醫(yī)院財務月報
|
|
?？漆t(yī)院
|
≤20
|
8
|
符合目標值得8分，高于目標值的按高出比例扣分，扣完為止。
|
數(shù)據(jù)來源于公立醫(yī)院財務月報
|
|
一、
共性
指標
|
（三）醫(yī)改監(jiān)測（綜合醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院45分；專科醫(yī)院55分
|
3.醫(yī)療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占業(yè)務收入的比重（%）
|
綜合醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院
|
≥35
|
10
|
符合目標值得10分，低于目標值的按不足比例扣分，扣完為止。
|
數(shù)據(jù)來源于公立醫(yī)院財務月報
?
|
《國家衛(wèi)生健康委體改司關于改進2018年度公立醫(yī)院綜合改革效果評價方法的通知》（國衛(wèi)體改公改便函〔2019〕24號）
|
|
?？漆t(yī)院
|
≥35
|
12
|
符合目標值得12分，低于目標值的按不足比例扣分，扣完為止。
|
數(shù)據(jù)來源于公立醫(yī)院財務月報
|
|
4.門診次均費用增幅（%）
|
綜合醫(yī)院
|
≤5.5
|
5
|
符合目標值得5分，高于目標值的每高1個百分點扣0.5分，扣完為止。
|
數(shù)據(jù)來源于公立醫(yī)院財務月報
|
?
?
?
《欽州市衛(wèi)生和計劃生育委員會、欽州市發(fā)展和改革委員會關于落實2018年醫(yī)療費用增幅控制目標工作的通知》（欽衛(wèi)計委體改〔2018〕2號）
|
|
?？漆t(yī)院
|
≤6
|
10
|
符合目標值得10分，高于目標值的每高1個百分點扣0.5分，扣完為止。
|
數(shù)據(jù)來源于公立醫(yī)院財務月報
|
|
婦幼保健院、
中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院
|
≤6.5
|
5
|
符合目標值得5分，高于目標值的每高1個百分點扣0.5分，扣完為止。
|
數(shù)據(jù)來源于公立醫(yī)院財務月報
|
|
一、
共性
指標
|
（三）醫(yī)改監(jiān)測（綜合醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院45分；?？漆t(yī)院55分
|
5.住院次均費用增幅（%）
|
綜合醫(yī)院
|
≤5.5
|
15
|
符合目標值得15分，高于目標值的按高出比例扣分，扣完為止。
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數(shù)據(jù)來源于公立醫(yī)院財務月報
|
《欽州市衛(wèi)生和計劃生育委員會、欽州市發(fā)展和改革委員會關于落實2018年醫(yī)療費用增幅控制目標工作的通知》（欽衛(wèi)計委體改〔2018〕2號）
|
|
?？漆t(yī)院
|
≤6
|
17
|
符合目標值得17分，高于目標值的按高出比例扣分，扣完為止。
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數(shù)據(jù)來源于公立醫(yī)院財務月報
|
|
婦幼保健院、中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院
|
≤6.5
|
15
|
符合目標值得15分，高于目標值的按高出比例扣分，扣完為止。
|
數(shù)據(jù)來源于公立醫(yī)院財務月報
|
|
二、
個性指標
|
（一）
婦幼
保健
（10分）
|
1.住院分娩數(shù)量占市直公立醫(yī)院總量的比重（%）
|
綜合醫(yī)院、婦幼保健院
|
比重越高越好
|
2.5
|
每占1個百分點得0.5分，最高得2.5分。
|
數(shù)據(jù)來源于自治區(qū)桂婦兒系統(tǒng)
|
《自治區(qū)衛(wèi)生計生委關于印發(fā)廣西孕產(chǎn)婦分級管理工作方案的通知》（桂衛(wèi)婦幼發(fā)〔2018〕16號）
|
|
2.高危孕產(chǎn)婦收治數(shù)量占市直公立醫(yī)院總量的比重（%）
|
綜合醫(yī)院、婦幼保健院
|
比重越高越好
|
2.5
|
每占1個百分點得0.5分，最高得2.5分。
|
數(shù)據(jù)來源于自治區(qū)桂婦兒系統(tǒng)
|
?
|
|
二、
個性
指標
|
（一）
婦幼
保健
（10分）
|
3.住院分娩信息錄入及時率（%）
|
綜合醫(yī)院、婦幼保健院
|
100%
|
2.5
|
符合目標值得2.5分，≥80%按比例得分，＜80%不得分。
|
數(shù)據(jù)來源于自治區(qū)桂婦兒系統(tǒng)
|
《桂婦兒系統(tǒng)》數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)管實施方案（桂衛(wèi)婦幼發(fā)〔2017〕3號）
|
|
4.產(chǎn)前篩查信息錄入及時率（%）
|
綜合醫(yī)院、婦幼保健院
|
100%
|
2.5
|
符合目標值得2.5分，≥80%按比例得分，＜80%不得分。
|
數(shù)據(jù)來源于自治區(qū)桂婦兒系統(tǒng)
|
|
（二）
中醫(yī)
特色
（10分）
|
門診中醫(yī)處方占門診總處方數(shù)比重
（%）
|
中醫(yī)醫(yī)院
|
≥60%
|
10
|
符合目標值得10分，≥50%按比例得分，＜50%不得分。
|
國家衛(wèi)生統(tǒng)計信息網(wǎng)絡直報系統(tǒng)
|
《三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準（2017年版）》
|
|
中西醫(yī)結合醫(yī)院
|
≥40%
|
10
|
符合目標值得10分，≥30%按比例得分，＜30%不得分。
|
國家衛(wèi)生統(tǒng)計信息網(wǎng)絡直報系統(tǒng)
|
《三級中西醫(yī)結合醫(yī)院評審標準（2017年版）》
|
?
????????????????????????????????????????????????????????????????????欽州市衛(wèi)生健康委員會辦公室? 2019年8月9日印發(fā)?