為全面提升自貢市公立醫(yī)院依法治院能力，提高醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)和服務水平，全面服務自貢經濟建設，推動自貢市衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展，自貢市衛(wèi)生健康委員會研究起草了《關于加強自貢市公立醫(yī)院法治建設的指導意見（征求意見稿）》，現(xiàn)向社會公開征求意見。公眾可通過以下途徑和方式提出反饋意見：
? ? ? ? 一、將意見發(fā)送至電子郵箱：swjwzfk@163.com，郵件主題請注明“加強自貢市公立醫(yī)院法治建設的指導意見反饋”。
? ? ? ? 二、信函寄至：四川省自貢市自流井區(qū)華園街66號自貢市衛(wèi)生健康委員會政法體改科（郵編：643000），并請在信封上注明“加強自貢市公立醫(yī)院法治建設的指導意見反饋”字樣。
? ? ? ? 意見反饋截止時間：2023年6月12日。
自貢市衛(wèi)生健康委員會
2023年5月12日
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關于加強自貢市公立醫(yī)院法治建設的指導意見（征求意見稿）
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? ? ? ? 為深入貫徹落實習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的二十大精神，提升自貢市公立醫(yī)院依法治院能力，提高醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)和服務水平，全面服務自貢經濟建設，推動自貢市衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展，依據四川省衛(wèi)生健康委員會《2023年四川省衛(wèi)生健康十大行動》和《公立醫(yī)院“六提升”行動工作指南》等規(guī)定，現(xiàn)就加強自貢市公立醫(yī)院法治建設提出如下意見：
? ? ? ? 一、指導思想
? ? ? ? 以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真落實黨中央、國務院，省委、省政府，市委、市政府決策部署，堅持完善制度、依法決策、依法治院、依法執(zhí)業(yè)、普法宣傳教育協(xié)調并進，建立健全公立醫(yī)院法治建設的責任體系、管理體系和制度體系，把法治建設融入公立醫(yī)院管理運行的全過程，發(fā)揮法治在公立醫(yī)院改革發(fā)展中的基礎性、保障性作用，逐步形成法治工作機構健全、規(guī)章制度完善、管理決策規(guī)范、法治意識普遍增強、醫(yī)患關系更加和諧的公立醫(yī)院法治建設新局面，為健康自貢建設營造良好法治環(huán)境。
? ? ? ? 二、基本原則
? ? ? ? （一）堅持黨的全面領導。加強公立醫(yī)院法治建設必須堅持新時代黨的建設總要求，堅持黨的衛(wèi)生健康工作方針，把黨的基本理論、基本路線、基本方略融入公立醫(yī)院治理的全過程。充分發(fā)揮醫(yī)院黨組織的領導作用，把黨的政治優(yōu)勢、組織優(yōu)勢、群眾工作優(yōu)勢轉化為公立醫(yī)院的改革優(yōu)勢、發(fā)展優(yōu)勢和創(chuàng)新優(yōu)勢，加強黨組織對完善制度、依法決策、依法治院、依法執(zhí)業(yè)、普法宣傳教育等各項工作的領導，確保黨組織統(tǒng)攬全局、協(xié)調推動公立醫(yī)院法治建設。
? ? ? ? （二）堅持以人民健康為中心。加強公立醫(yī)院法治建設要堅持以人民健康為中心，不斷提升醫(yī)療服務能力和水平，全方位、全周期保障人民健康，實現(xiàn)人民共建共享，增強人民群眾幸福感、獲得感。充分尊重醫(yī)院職工意見和建議，充分調動其參與醫(yī)院建設發(fā)展的積極性，引導其增強法治意識、培育法治理念、形成良好法治思維、做到依法執(zhí)業(yè)，維護合法權益，構建和諧的醫(yī)患關系。
? ? ? ? （三）堅持業(yè)務與法治統(tǒng)籌推進。堅持醫(yī)德醫(yī)風建設與法治建設統(tǒng)籌推進，大力弘揚社會主義核心價值觀，形成全行業(yè)遵紀守法的良好氛圍。堅持平安醫(yī)院創(chuàng)建與法治建設統(tǒng)籌推進，提高醫(yī)院運用法治思維和法治方式處理醫(yī)療糾紛的能力，依法預防和懲治涉醫(yī)違法犯罪活動，健全完善醫(yī)療糾紛處理體系，為維護醫(yī)療秩序、構建和諧醫(yī)患關系、創(chuàng)建平安醫(yī)院提供法治保障。堅持公立醫(yī)院改革發(fā)展與法治建設統(tǒng)籌推進，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，完善法人治理結構和治理機制，合理界定政府及其部門、公立醫(yī)院、社會、患者的職責權利關系。
? ? ? ? 三、工作任務
? ? ? ? （一）增強法治思維和法治能力。全市所有公立醫(yī)院要堅持把本單位全員普法、全員守法作為醫(yī)院法治建設的一項長期基礎性工作來抓，把法律知識學習納入醫(yī)務人員資格準入、在職培訓、年度考核的重要內容，切實增強領導干部和醫(yī)務人員的法治觀念和法治思維。要加強全員學法用法，將醫(yī)療質量安全18項核心制度和衛(wèi)生健康相關法律法規(guī)納人新入職人員培訓、專業(yè)技術人員繼續(xù)教育及日常業(yè)務培訓，將在職在編干部職工全部納入“四川省國家工作人員學法考法平臺”培訓范圍。醫(yī)院全體職工要樹立法治意識、增強法治觀念、強化法治思維，做到依法履職、依法管理、依法執(zhí)業(yè)、依法服務，恪守職業(yè)道德，廉潔行醫(yī)，努力形成自覺守法、遇事找法、解決問題用法、化解矛盾靠法的良好氛圍。醫(yī)院領導干部要帶頭尊法學法守法用法，班子集體學習憲法法律和衛(wèi)生健康法律法規(guī)，全年不少于4次。
? ? ? ? （二）建立組織機構和強化職責。公立醫(yī)院法治機構是醫(yī)院法律執(zhí)行情況的指導和監(jiān)督機構。醫(yī)院黨委書記和院長要切實履行黨政主要負責人推進法治建設第一責任人職責，建立黨政主要負責人掛帥的醫(yī)院法治建設領導小組，將法治建設工作納入醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃，制定各年度法治建設工作實施方案。要重視法治人才隊伍建設，配齊配強專業(yè)人才，為做好法治建設工作提供組織、人員和經費保障。要切實構建法治工作機構事前預防、事中處置、事后處理的工作模式，充分發(fā)揮其輔助依法治院、防范運營風險、規(guī)范制度流程、預防和處理侵權行為、樹立醫(yī)院形象的作用。全市所有三級公立醫(yī)院必須全部設立法治工作機構（即“法務部門”。可獨立設置，也可根據實際實行“兩塊牌子、一套人馬”機制)，法治工作機構至少要配備一名法律專職人員（即“法務專員”）負責醫(yī)院重大決策、重要文件、重要合同等合法性審核，專職人員原則上應為法律專業(yè)畢業(yè)或通過法律職業(yè)資格考試人員。其他公立醫(yī)院根據工作實際設置法治工作機構和配備專兼職法治工作人員，并明確其工作職責。已經成立但并不具備從事具體法務工作條件的法治工作機構，醫(yī)院黨委要及時研究成立，或者根據實際情況將法務工作職能調整到相關內設機構。
? ? ? ? 醫(yī)院法治工作機構的主要職責是：
? ? ? ? 1.參與醫(yī)院重大事項決策，對醫(yī)院重大決策事項以及有關涉法涉案文書開展合法性審核；
? ? ? ? 2.參與醫(yī)院制度建設，對醫(yī)院制定章程、重要內控制度文件、涉及員工重大利益的管理制度開展合法性審核；
? ? ? ? 3.參與醫(yī)院重大事件、涉法糾紛、醫(yī)療糾紛處置，組織對醫(yī)院發(fā)生的投訴、糾紛、訴訟案件和行政處罰案件進行定期評析；
? ? ? ? 4.組織開展醫(yī)院管理運行各環(huán)節(jié)法律風險自查評析，提出整改意見；
? ? ? ? 5.開展普法及法律法規(guī)規(guī)章、政策的培訓教育；
? ? ? ? 6.聯(lián)系、協(xié)調和管理外聘法律顧問；
? ? ? ? 7.督促檢查醫(yī)院其他內設機構法治建設任務落實情況和法律執(zhí)行情況；
? ? ? ? 8.為院領導、內設科室和職工提供法律服務以及承擔醫(yī)院交辦的其他依法治理事務。
? ? ? ? 法治工作機構負責人必須列席醫(yī)院黨委和行政班子研究重大決策、重大合同、重要文件、重要制度、重大經費支出等重要會議，對相關程序和決策內容發(fā)表意見。
? ? ? ? （三）完善法治建設工作制度。制定并嚴格執(zhí)行醫(yī)院章程，通過章程科學設計內部管理結構和組織框架，明確醫(yī)院事業(yè)發(fā)展和建設總體規(guī)劃的制定和組織實施。建立醫(yī)院“三重一大”事項決策制度，規(guī)范醫(yī)院重大決策程序。在對醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)療服務、教學科研、運營管理等重大事項決策時，在決策程序上，對專業(yè)性和技術性強的事項要向專家咨詢和可行性論證；與職工利益密切相關的事項，決策前應當通過職工代表大會等形式聽取意見和建議。完善法治審核制度，醫(yī)院在制定事關全院的、事關職工的、事關醫(yī)療服務對象等重大決策前，必須進行合法性審查；在簽訂重大經濟合同、人事勞動合同、物資采購合同、基建合同、對外合作合同等之前，必須進行合法性審查；在印發(fā)醫(yī)院重要文件、管理制度等之前，必須進行合法性審核。完善法治監(jiān)督制度，定期依法對本單位管理運行各領域、各環(huán)節(jié)進行檢查，梳理法律風險點，提出整改建議；對投訴、糾紛、訴訟案件和行政處罰案件開展評析，對評析發(fā)現(xiàn)的法律風險點，督促整改、完善制度和加強宣傳教育。健全決策責任追究制度，建立重大決策責任終身追究和責任倒查機制，對決策失誤、造成重大損失或惡劣影響的，對屬于醫(yī)院管理權限的人員，由醫(yī)院依法依規(guī)追究相關責任人責任；對不屬于醫(yī)院管理權限的人員，應當依法移送相關部門追究責任。涉嫌犯罪的，視犯罪情形移送相關部門處理。
? ? ? ? （四）嚴格依法規(guī)范執(zhí)業(yè)。全市各級公立醫(yī)院要進一步增強法治意識和責任意識，落實醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)主體責任，建立健全依法執(zhí)業(yè)的責任體系、管理體系和制度體系。嚴格貫徹落實衛(wèi)生健康法律法規(guī)和醫(yī)療質量管理核心制度，把依法執(zhí)業(yè)要求全面融入醫(yī)院管理運行的全過程。規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為，嚴格按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》核準登記的執(zhí)業(yè)地點、類別、診療科目開展相應的診療活動，使用規(guī)范的診療服務項目名稱。規(guī)范醫(yī)務人員資質，醫(yī)、護、藥、技人員要按執(zhí)業(yè)范圍、相應處方權及手術權限開展診療活動，醫(yī)院不得使用非衛(wèi)生專業(yè)技術人員從事專業(yè)技術工作或使用衛(wèi)生技術人員從事其專業(yè)以外的診療活動。規(guī)范診療行為，開展診療活動要遵循醫(yī)學科學規(guī)律，遵守有關臨床診療技術規(guī)范和各項操作規(guī)范以及醫(yī)學倫理規(guī)范，使用適宜技術和藥物，合理診療，因病施治，嚴禁過度檢查和治療。診療過程中，要充分保證患者的知情權、選擇權，多種形式向患者或其親屬公開診療信息，嚴禁出現(xiàn)誘導、欺詐和強迫等違法違規(guī)行為。規(guī)范醫(yī)療文書管理，嚴格按照規(guī)定填寫并妥善保管病歷資料，病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范，嚴禁篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷資料。落實醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)主體責任，強化醫(yī)療機構自我管理，對本機構及其人員執(zhí)業(yè)活動中違法違規(guī)執(zhí)業(yè)問題及時進行整改。
? ? ? ? （五）建立法律顧問制度。全市各級公立醫(yī)院要認真貫徹落實中共中央、國務院《關于推行法律顧問制度和公職律師公司律師制度的意見》，結合實際工作需要，選擇適宜的法律顧問的組織形式、工作模式和管理方式，構建多層次多元化法律顧問服務供給體系。全市二級以上公立醫(yī)院律師聘用率要達到100%，其他醫(yī)療機構可以聯(lián)合聘請法律顧問。所有聘請的法律顧問要參與重要文件、合同等合法性審核。法律顧問應當熟悉衛(wèi)生健康法律法規(guī)、實踐經驗豐富、理論基礎扎實，遵紀守法，并具有相應資質，按照約定或合同明確的職責和范圍提供法律服務。公立醫(yī)院要建立健全法律顧問工作機制，暢通法律顧問履職渠道，為法律顧問發(fā)揮作用提供便利、創(chuàng)造條件，借助專業(yè)法律團隊的力量，健全完善醫(yī)院規(guī)章制度、防范化解醫(yī)療風險、依法處理醫(yī)療糾紛、積極參與醫(yī)療內部法律培訓，為重大決策提供法律參考，構建和諧醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，促進公立醫(yī)院健康發(fā)展。
? ? ? ? 四、組織保障
? ? ? ? （一）強化組織管理。全市各級衛(wèi)生健康部門黨委、行政部門要高度重視公立醫(yī)院法治建設工作，加強對公立醫(yī)院法治建設工作的統(tǒng)一規(guī)劃、業(yè)務指導、考核評估和督促整改，將依法治院、依法執(zhí)業(yè)、依法決策、依法管理的情況與等級醫(yī)院評審掛鉤。各公立醫(yī)院應當把法治建設納入醫(yī)院發(fā)展總體規(guī)劃和年度工作計劃，與業(yè)務工作同部署、同考核、同推進，定期向批準設置醫(yī)療機構的衛(wèi)生健康行政部門報告醫(yī)院法治建設情況。
? ? ? ? （二）強化資金保障。各級衛(wèi)生健康行政部門要把推進公立醫(yī)院法治建設等相關工作經費納入本級財政預算，切實予以保障，并建立動態(tài)調整機制。各公立醫(yī)院要加大對醫(yī)院法治建設的資金投入，采取多種渠道籌措資金，切實保障本機構的法治建設經費，并將法治建設經費列為每年的經常性預算，作為預算表的一部分固定下來。
? ? ? ? （三）強化責任落實。各級公立醫(yī)院黨政主要負責同志要履行好推進法治建設第一責任人的職責，對法治建設工作親自部署、親自過問、層層示范帶動，逐級落實責任。對應當交由法治工作機構（或法律顧問）進行合法性審核而未落實、應當采納法治工作機構（或法律顧問）意見而未采納、應當由集體決策而未集體決策，造成重大損失或者嚴重不良影響的，應當依法依規(guī)追究公立醫(yī)院黨政主要負責人、負有責任的其他領導人員和相關責任人員的責任。
? ? ? ? 全市各級衛(wèi)生健康行政部門要加強宣傳引導，密切跟蹤工作進展，總結提煉各地公立醫(yī)院法治建設的典型經驗，及時研究解決工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，推動全市公立醫(yī)院法治建設不斷完善。