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??? 參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險并采用藥物治療的高血壓、糖尿病患者,且未達到門診慢性病鑒定標準,可認定為“兩病”用藥保障對象。
準入標準
??? 高血壓準入標準:非同日3次靜息狀態(tài)下測量診室血壓,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,需采取藥物治療的。
??? 糖尿病準入標準:
??? 1.有糖尿病癥狀(多尿、多飲及不能解釋的體重下降),并且隨機血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl);
??? 2.空腹(禁食至少8小時)血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl);
??? 3.葡萄糖負荷后2小時血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)
??? 具備以上三條中任意一條并糖化血紅蛋白≥7.0%
??? Ⅰ型糖尿病準入標準:確診為Ⅰ型糖尿病。
待遇保障
??? 參保城鄉(xiāng)居民在二級以下定點基層醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生符合規(guī)定的降血壓、降血糖藥品費用,使用甲類藥品的支付比例為60%,使用乙類藥品的支付比例為50%。
??? 按照不同病種分型設(shè)定年度最高支付限額:
病種 |
高血壓 |
糖尿?。ㄆ渌停? |
糖尿病(Ⅰ型) |
支付限額 |
260元 |
360元 |
480元 |
??? 同時患有高血壓和糖尿病的患者,年度最高支付限額分別計算。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金也可用于支付降血壓、降血糖藥品費用。
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