??? 化我市醫(yī)保支付方式改革,加快推進按疾病診斷相關分組付費(DRG)工作,12月16日,市醫(yī)療保障局召開DRG支付方式改革工作啟動培訓會,市、縣區(qū)醫(yī)保局、醫(yī)保中心、泰康養(yǎng)老保險公司安徽分公司、全市協(xié)議住院醫(yī)療機構相關負責人近200人參加會議,市醫(yī)療保障局副局長夏羽主持會議。會上,宣讀了我市按疾病診斷相關分組項目試點工作實施方案,通報了改革試點工作進展,開展了DRG業(yè)務專項培訓。
??? 市醫(yī)療保障局黨組書記、局長徐良強調(diào),一要提高站位,高度重視支付方式改革。要統(tǒng)一思想認識,切實從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大局出發(fā),加強組織領導,做好責任落實,確保支付方式改革試點工作順利推進;二要有序推進,切實落實各項工作任務。要嚴格貫徹落實實施方案,嚴格按照時間節(jié)點,扎實做好數(shù)據(jù)整理、業(yè)務培訓、系統(tǒng)建設和測試運行、數(shù)據(jù)質(zhì)量評估等工作,確保2020年在全市范圍內(nèi)實行DRG付費,并以此開展2019年協(xié)議醫(yī)藥機構結算;三要協(xié)調(diào)配合,確保形成強大工作合力。醫(yī)保經(jīng)辦機構要認真統(tǒng)籌謀劃,牽頭組織實施好試點工作;定點住院醫(yī)療機構要積極參與業(yè)務培訓,將DRG應用到醫(yī)院評價,積極配合醫(yī)保管理部門推進試點工作;泰康養(yǎng)老保險公司要做好相關經(jīng)辦業(yè)務協(xié)調(diào)與銜接,扎實推進系統(tǒng)落地、數(shù)據(jù)整理、數(shù)據(jù)質(zhì)量評估等,從而共同做好按疾病診斷相關分組付費試點工作,形成醫(yī)、患、保多方共贏的格局,實現(xiàn)我市醫(yī)療保障工作高質(zhì)量發(fā)展。
??? 據(jù)了解,自2001年起,我市實施醫(yī)療保險制度,隨后不斷探索和完善醫(yī)?;鹬Ц斗绞礁母?,先后進行了住院“人均次定額付費”、“床日付費”、“單病種付費”等付費方式的探索,初步形成具有我市特點的“定額結算、大額補貼、單病管理”的復合式付費方式。2012年起,我市實行“各個醫(yī)療機構總額預付、超支分擔”的付費方式改革。為了貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神,尋求醫(yī)患保三方利益的平衡,發(fā)揮醫(yī)療保險對規(guī)范醫(yī)療行為的杠桿作用,2017年1月1日起,在深入研究美國DRG付費、臺灣按“點”數(shù)付費的基礎上,結合馬鞍山實際,我市創(chuàng)新性地建立協(xié)議醫(yī)療機構住院醫(yī)療費用“病種權重付費法”。經(jīng)過為期兩年多的實踐,我市醫(yī)保住院按病種權重付費方式改革成效明顯,實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機構、醫(yī)療機構、參?;颊呷胶椭C共贏。今年6月,我市被安徽省醫(yī)療保障局列入省醫(yī)保支付方式按疾病診斷相關分組付費試點城市,隨后積極開展試點工作,引入保險公司參與并簽署合作協(xié)議,制定DRG項目試點工作實施方案,成立領導小組,逐步將DRG付費試點擴大到全市住院醫(yī)療機構,實現(xiàn)我市基本醫(yī)療保險基金使用DRG方式支付試點全覆蓋。