第264期
江蘇省深化醫(yī)改暨省級綜合醫(yī)改試點工作領導小組辦公室 2022年10月24日
目??? 錄
● 南京市中醫(yī)院以體醫(yī)融合助力中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展
● 南通積極探索實踐醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新路徑
● 淮安多措并舉優(yōu)化醫(yī)保領域便民服務
● 泰州推出“泰愛才”新政強化衛(wèi)生人才隊伍建設
● 昆山市第一人民醫(yī)院創(chuàng)新推動公立醫(yī)院綜合改革
南京市中醫(yī)院以體醫(yī)融合助力中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展
編者按：2020年9月，習近平總書記在教育文化衛(wèi)生體育領域?qū)＜掖碜剷蠌娬{(diào)，“要推動健康關口前移，建立體育和衛(wèi)生健康等部門協(xié)同、全社會共同參與的運動促進健康新模式。”南京市中醫(yī)院以健康江蘇建設為統(tǒng)領，貫徹落實省體育局、省衛(wèi)生健康委《關于印發(fā)2022年江蘇省體衛(wèi)融合重點工作任務的通知》精神，著力釋放中醫(yī)特色優(yōu)勢，在全國率先創(chuàng)建為“體育醫(yī)院”，為體衛(wèi)融合助力中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供了經(jīng)驗。
日前，南京市體育醫(yī)院在省體育局局長陳少軍、南京市副市長胡萬進的共同見證下正式揭牌運行。未來，南京市中醫(yī)院將以體育醫(yī)院為載體，體醫(yī)融合賦能醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
一、主要做法
（一）樹立“體衛(wèi)融合”服務理念。體衛(wèi)融合需要發(fā)揮體育在預防和運動康復等方面的作用，推動健康關口前移、重心下沉。該院秉持“體衛(wèi)融合、中西結(jié)合”的辦院理念，將運動健身、醫(yī)療及健康管理等不同領域的資源進行整合，在技術與業(yè)務融合的基礎上，將運動科學與現(xiàn)代醫(yī)學、傳統(tǒng)醫(yī)學進行了融合。
（二）打造“多專一體”服務模式。該院以運動促進健康中心為主體，聯(lián)合運動康復中心、運動醫(yī)學科，打造“體育+健康管理”“體育+康復”“體育+運動醫(yī)學”“體育+中醫(yī)”三中心四融合的“多專業(yè)一體化”特色服務模式，并將逐步結(jié)合慢性病防治的工作，吸納更多的專業(yè)到體育醫(yī)院的服務體系。
（三）構(gòu)建“三位一體”服務體系。該院建立具有中醫(yī)特色的疾病預防、健康宣教、運動干預、運動創(chuàng)傷診療、運動康復的多專業(yè)一體化體衛(wèi)融合新模式。一是運動促進健康中心服務體系。通過科學的運動干預和健康干預改變居民的身體狀態(tài)，實現(xiàn)測、評、導、練的運動健康管理閉環(huán)，開展中醫(yī)學與運動學深度融合。二是運動康復中心服務體系。將國際先進的康復評估訓練體系與傳統(tǒng)中醫(yī)療法相結(jié)合，針對運動損傷及運動愛好者等群體開展康復評估、治療、訓練和運動防護及指導，并提供專屬的運動處方。三是運動醫(yī)學服務體系。開展運動醫(yī)務監(jiān)督、運動損傷恢復、運動營養(yǎng)指導、運動傷病防治、運動損傷微創(chuàng)治療等服務。針對運動損傷患者開展各項運動損傷相關疾病關節(jié)鏡下微創(chuàng)治療。
（四）優(yōu)化“檢診結(jié)合”服務流程?！皺z”，就是針對不同需求運動指導健康的人群，可在醫(yī)院運動促進健康中心咨詢、掛號生成體檢指引單，完成體適能檢查和國民體質(zhì)檢測，根據(jù)運動處方師的指導進行體適能訓練?！霸\”，就是針對進行康復訓練或運動醫(yī)學治療的人群，可在門診部體育醫(yī)院專用窗口掛號，并前往運動康復中心或運動醫(yī)學科就診?！皺z診結(jié)合”的服務流程能夠減少就診環(huán)節(jié)，使體育醫(yī)院的服務體系更加清晰。
（五）深度開展“體衛(wèi)融合”科研教學合作。該院與市體育局合作，培養(yǎng)運動健康與醫(yī)療服務相結(jié)合的專項科研人員，成立南京市體育醫(yī)學科研中心，圍繞體衛(wèi)融合開展科研工作；深入?yún)⑴c運動處方師培養(yǎng)、社會運動指導員培訓并參與相關教材的編制，為社會輸送體衛(wèi)融合的專業(yè)人才。
二、取得成效
南京市體育醫(yī)院于2022年5月獲批、6月進入試運行階段，南京市中醫(yī)院改革創(chuàng)新初見成效，推動高質(zhì)量發(fā)展進入嶄新階段。
（一）運動促進健康科普逐步展開。通過組織媒體采訪和醫(yī)院公眾號的廣泛宣傳，市民對體育醫(yī)院已有進一步的認識，咨詢和就診人數(shù)在不斷增加。截至目前，該院已完成體質(zhì)健康檢測服務4100余人次、運動干預270人次、開出運動處方3200張。
（二）體育醫(yī)院文化氛圍逐步形成。該院具備清晰的導引流線、專屬掛號窗口和體檢指引單；加入輕快、靈動的體育文化元素，例如五環(huán)色的地標導引、太極功法訓練導引等；設計專屬“l(fā)ogo”，生動地詮釋了體育醫(yī)院的辦院理念和文化淵源。
（三）群眾對中醫(yī)信賴度逐步提高。體育醫(yī)院的建立，加快醫(yī)院中醫(yī)藥特色的發(fā)展和多專業(yè)的融合，醫(yī)院多個科室規(guī)劃加入體育醫(yī)院服務體系，為體育醫(yī)院尋求新發(fā)展注入了生機活力。
南通積極探索實踐醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新路徑
南通市為國家級首批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點城市。經(jīng)過幾年來探索實踐，初步形成了“社區(qū)醫(yī)養(yǎng)三大體系、機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)三種模式、健康養(yǎng)老四項服務、要素支撐四大保障”的南通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“3344”模式。全市人均預期壽命83.16歲，位居全國前列；其中百歲老年人1236人，占全省百歲老年人總數(shù)的13.6%。
一、堅持需求導向，構(gòu)建社區(qū)醫(yī)養(yǎng)“三大體系”。一是構(gòu)建全面覆蓋的社區(qū)康養(yǎng)服務體系。推進社區(qū)家庭醫(yī)生工作室建設和家庭醫(yī)生簽約服務。目前全市組建家庭醫(yī)生工作室291個，組建家庭醫(yī)生團隊1304個，65歲以上老年人家庭醫(yī)生簽約率達到74.5%。二是構(gòu)建優(yōu)質(zhì)便捷的社區(qū)醫(yī)療服務體系。打造衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)應用、慢病防控、健康知識普及、居民24小時購藥服務為一體的家門口“健康衛(wèi)士”。農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務站與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室簽訂合作協(xié)議。城鄉(xiāng)老年人就醫(yī)“15分鐘服務圈”基本建成。三是構(gòu)建專業(yè)規(guī)范的社區(qū)護理服務體系。創(chuàng)新建設“沒有圍墻的護理院”，連續(xù)三年將新增社區(qū)護理站列為為民辦實事項目，全市已建成社區(qū)護理站52家。
二、堅持分類施策，打造機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)“三種模式”。一是注重融合發(fā)展，建設醫(yī)養(yǎng)協(xié)作體。通過簽訂合作協(xié)議，醫(yī)療機構(gòu)為養(yǎng)老機構(gòu)入住老人提供健康咨詢及診療服務。全市283家養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)建立了醫(yī)養(yǎng)協(xié)作體。二是注重轉(zhuǎn)型發(fā)展，建設醫(yī)養(yǎng)融合體。推進床位數(shù)100張以上的養(yǎng)老機構(gòu)設置醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，為入住老人提供醫(yī)療康復護理服務，符合條件的按規(guī)定納入醫(yī)療和照護保險協(xié)議管理。全市40家養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)務室，12家醫(yī)療機構(gòu)新建或轉(zhuǎn)建養(yǎng)老機構(gòu)。三是注重協(xié)同發(fā)展，建設醫(yī)養(yǎng)綜合體。支持市、縣兩級國有資本投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，通過公建公營、公建民營、民辦公助等形式，推進專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設。全市建成41家護理院，形成申丞護理、陽光、佰仁堂等一批養(yǎng)老護理服務品牌機構(gòu)。
三、堅持精準發(fā)力，推進專業(yè)特色“四項服務”。一是以基本照護險為支撐，為失能失智老人提供服務。全市形成了機構(gòu)照顧、居家服務、津貼補助、輔具支持、預防管控“五位一體”的長護險服務模式。近年來累計為老年人居家服務243.5萬人次；享受照護保險待遇的失能失智老人近4.2萬人。二是以護理院為支撐，輻射居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務。鼓勵和支持護理院充分發(fā)揮專業(yè)醫(yī)護優(yōu)勢，在社區(qū)探索建設嵌入式托老機構(gòu)“長者驛家”，主要為老年人提供短期托養(yǎng)、日間照料、康復護理和助醫(yī)服務。27家養(yǎng)老護理機構(gòu)向居家老人提供延伸服務。三是以信息化為支撐，開展智慧健康養(yǎng)老服務。在省內(nèi)率先成立老年醫(yī)防協(xié)同中心，開展老年人慢性病健康管理。創(chuàng)新建設智慧健康示范服務基地，推出“中老年智慧健康課程”。開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理”服務，解決居家老年人的就醫(yī)難題。四是以專科醫(yī)院為支撐，構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)盟。發(fā)揮市第一老年病醫(yī)院的龍頭作用，牽頭區(qū)域性醫(yī)療、養(yǎng)老護理等醫(yī)護機構(gòu)，成立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)盟，實現(xiàn)遠程會診、服務供給一體化，醫(yī)療質(zhì)量、養(yǎng)老服務質(zhì)控同質(zhì)化和檢查檢驗結(jié)果互認。
四、堅持政府主導，強化要素支撐“四大保障”。一是完善政策保障體系。市政府出臺多個文件，在規(guī)劃布局、土地供給、稅費優(yōu)惠等方面，形成了相互銜接、互為支撐的政策體系。二是加大財政扶持力度。提高社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的床位建設補貼和運營補貼?！笆濉币詠?，全市財政投入養(yǎng)老服務體系建設資金累計超30億元，帶動社會養(yǎng)老服務投入超12億元。三是強化信用等級監(jiān)管。市衛(wèi)生健康委聯(lián)合市民政局、市醫(yī)保局，創(chuàng)新開展護理院規(guī)范建設信用等級評價工作，信用等級評價結(jié)果將與星級養(yǎng)老機構(gòu)評定以及醫(yī)療保險基金掛鉤，直接影響到護理院床位補貼和居家照護服務資質(zhì)。四是建立人才培養(yǎng)機制。開展職業(yè)技能免費培訓，將南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術學校、市科技人員進修學院納入定點培訓機構(gòu)。依托南通大學等大專院校開設養(yǎng)老服務與管理專業(yè)，培養(yǎng)專業(yè)護理人才。建立政府出資養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)護人員培訓和崗位補貼制度。
淮安多措并舉優(yōu)化醫(yī)保領域便民服務
今年以來，淮安市緊扣醫(yī)保管理服務督查激勵評價要求，以優(yōu)化醫(yī)保領域便民服務工作為抓手，在優(yōu)化服務機制、豐富服務資源、提升服務意識上下功夫，打通醫(yī)保服務群眾的“最后一公里”。
一、優(yōu)化服務機制“向前抓”。加強醫(yī)保窗口標準化建設，推行“前臺統(tǒng)一受理、后臺分類辦理、前臺統(tǒng)一出件”服務模式，實行醫(yī)保業(yè)務全市通辦，做到“一窗受理、一窗辦結(jié)、一站式服務”；提高零星報銷質(zhì)量，對參保人員手工報銷即來即轉(zhuǎn)、快審快辦，零星報銷業(yè)務全部實現(xiàn)網(wǎng)上辦、掌上辦，群眾可通過微信公眾號、江蘇政務服務網(wǎng)等了解辦理進度。推動12393醫(yī)保服務熱線運行，強化業(yè)務培訓，滿意率超99%。
二、推動服務資源“向下沉”。推進“15分鐘醫(yī)保服務圈”建設，新建成省級示范點4個、市級示范點33個，累計建成鎮(zhèn)街醫(yī)保服務站77個、村居醫(yī)保服務點850個，省級示范縣盱眙縣、金湖縣的鎮(zhèn)街醫(yī)保服務站已全覆蓋，大部分站點建成并投入使用。印發(fā)“醫(yī)保便民藥店”遴選通知，廣泛宣傳引導，按照省統(tǒng)一建設標準開展“醫(yī)保便民藥店”遴選工作。
三、提升服務意識“向外拓”。落實異地長期居住人員承諾制備案并開通參保地、就醫(yī)地雙向刷卡結(jié)算，對接國家平臺開通5種慢特病跨省直接結(jié)算，全市已開通試點醫(yī)療機構(gòu)22家，按時完成業(yè)務協(xié)同管理模塊任務，及時處理業(yè)務協(xié)同信息，不斷提升異地就醫(yī)經(jīng)辦水平。
泰州推出“泰愛才”新政強化衛(wèi)生人才隊伍建設
近年來，泰州市立足公立醫(yī)院人才需求特點，以“泰愛才”系列活動為抓手，拓寬招才引才渠道，釋放人才政策紅利，做強公立醫(yī)院人才“第一資源”。
一、加強備案制人員招聘。認真核準、備案市公立醫(yī)院備案制人員招聘工作方案，支持指導公立醫(yī)院自主公開招聘。2021年，市人民醫(yī)院實施兩批備案制人員招聘，到崗54人。2022年，市人民醫(yī)院組織兩批備案制人員公開招聘，到崗35人，并計劃開展第三批招聘；市第五人民醫(yī)院計劃開展備案制人員第一批招聘165人，預計到崗72人，并著手制定第二批招聘計劃。
二、優(yōu)化衛(wèi)生人才招引。聚焦兒科、精神衛(wèi)生、康復等急需、短缺專業(yè)及高層次人才，指導市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院制定實施“一個招聘公告管全年”的高層次人才招聘方案，簡化博士學位、副高級以上專業(yè)技術資格的崗位招聘程序，打破開考比例限制，直接采取面試、校園招聘等方式確定擬聘人選。今年，通過舉辦南醫(yī)大“泰州日”活動，現(xiàn)場簽訂就業(yè)協(xié)議21人，其中碩博士13人，達成初步就業(yè)意向132人。近3年，公開招聘衛(wèi)生專業(yè)人才崗位951個，其中，博士及副高以上崗位102個、精神衛(wèi)生專業(yè)崗位21個。
三、落實留住人才政策。依托“才富泰州”人才品牌，舉辦中國（泰州）國際大健康產(chǎn)業(yè)高層次人才創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽，助推一批人才落戶、一批項目落地。為符合條件的醫(yī)學人才發(fā)放鳳城英才卡，讓其在子女入學、醫(yī)療保障、住房保障、出入境和居留、旅游服務、文化、健身、交通出行、金融服務、稅務服務等方面享受便捷服務。
昆山市第一人民醫(yī)院創(chuàng)新推動公立醫(yī)院綜合改革
一、主要做法
（一）堅持以精益管理為指導，奮力蓄積發(fā)展要素強動能。一是精細財務管理。以財務預算為前提，以資金管理和成本管理為重點，圍繞醫(yī)院戰(zhàn)略及目標管理，將“全員、全過程、全方位”的管理理念滲透到各個部門和科室，與目標管理融合。二是精準DRG質(zhì)控評價。成立DRG付費實施專班，完善次均成本、病種成本、項目成本等核算，用科學思維分析科室、病種收支平衡點。三是精確績效考核分配。制定科室質(zhì)量指標看板，細化工作任務，改革分配方式。
（二）堅持以人才培養(yǎng)為核心，持續(xù)夯實提升動力強根基。一是培養(yǎng)管理人才。構(gòu)建行政管理與臨床管理分工協(xié)同的職業(yè)化治理模式，推出“精英項目”“啟明星”行動，分類培養(yǎng)行政隊伍。二是培養(yǎng)專業(yè)人才。完善人才培育通道，培養(yǎng)中醫(yī)、婦幼、危重癥、老年、失能失智心理健康干預等方面緊缺型?？谱o理人才。強化信息化專業(yè)人才隊伍建設，打造技術保障團隊。三是提升培養(yǎng)能力。健全畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育體系，建立“住院—?？漆t(yī)師”一體化培訓模式。設立青年人才培養(yǎng)基金。制定“雁陣式”人才梯隊培養(yǎng)模式，制定“學科帶頭人—后備學科帶頭人—青年拔尖人才”入選標準和評價指標體系，落實擇優(yōu)升級。
（三）堅持以醫(yī)療質(zhì)量為主線，全面賦能核心力量攀新高。一是醫(yī)療服務能力持續(xù)發(fā)力。梳理核心技術清單，實現(xiàn)36個專業(yè)技術全覆蓋。成功組建心臟大血管外科，歷史性取得體外循環(huán)技術與心臟外科手術技術突破。引進全國縣市醫(yī)院首臺PET/CT。醫(yī)院建有五大中心。二是醫(yī)療質(zhì)量管理日益強化。加強三級質(zhì)控管理，推廣臨床路徑管理。健全單病種管理、VTE防治、DRG管控、不良事件管理相關信息系統(tǒng)。加強感控人才培養(yǎng)與專業(yè)隊伍建設。三是優(yōu)化醫(yī)療聯(lián)盟運行模式。落實長三角區(qū)域一體化發(fā)展戰(zhàn)略，推進滬蘇同城“第一站”建設，促進滬昆醫(yī)療衛(wèi)生深度接軌，積極推進長三角航空醫(yī)療救護協(xié)作網(wǎng)，規(guī)范救援流程，完成實戰(zhàn)救援任務。
（四）以科教興院為引領，全力護航醫(yī)院發(fā)展啟新程。一是教育教學扎實有力。加強院校合作、院院合作，進一步深化同質(zhì)化教學，提升教學創(chuàng)新能力。加強建設思政人文教研室體系，打造醫(yī)院思政人文教育品牌。二是平臺建設更強更優(yōu)。探索科研智慧型實驗室運行模式，開展?？茖嶒炇医ㄔO。三是科學研究成果豐碩。落實長三角戰(zhàn)略、推進滬蘇同城化，加快蘇州大學昆山臨床創(chuàng)新研究院建設和科研創(chuàng)新團隊ABCD建設，促進科技成果轉(zhuǎn)化。
二、取得成效
（一）人才隊伍建設有新加強。大力培養(yǎng)管理和專業(yè)人才，建立青年后備人才庫，入庫130人。近三年內(nèi)引進應屆博士研究生2名，應屆碩士研究生106名。擁有省“333高層次人才培養(yǎng)工程”對象6名、“六大人才高峰”高層次人才項目資助對象4名、“衛(wèi)生拔尖人才”培養(yǎng)對象3名、“雙創(chuàng)博士”2人，蘇州市科教興衛(wèi)工程優(yōu)秀人才1名、“姑蘇衛(wèi)生人才計劃”3名。
（二）重點?？平ㄔO有新提高。擁有省重點?？?個和蘇州市級重點學科5個、臨床重點專科12個。加大?？瓶v向發(fā)展力度，成為國家級標準版房顫中心、高血壓達標中心，省VTE防治防控聯(lián)盟成員單位。建有中國科學院大學徐濤院士工作站、復旦大學附屬中山醫(yī)院葛均波院士工作站，同時引進5個醫(yī)學專家團隊，8個臨床專家工作室。重癥醫(yī)學科和急診醫(yī)學科合作成立ECMO治療小組。靜脈藥品配置中心的“常贏圈”獲得2021年度省醫(yī)院藥學品質(zhì)管理銅獎。醫(yī)院獲得“2021年江蘇省老年友善醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)秀單位”榮譽稱號。
（三）規(guī)范化培訓基地有新發(fā)展。醫(yī)院擁有國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓基地、國家內(nèi)鏡與微創(chuàng)診療技術培訓基地，是江蘇大學、南京醫(yī)科大學、江蘇衛(wèi)生建康職業(yè)學院駐點教學基地及中國醫(yī)科大學、蘇州大學、揚州大學等多所高校教學醫(yī)院，有博士后培養(yǎng)點1個、博士培養(yǎng)點4個、碩士培養(yǎng)點12個。碩士生導師48人，博士生導師9人。
（四）醫(yī)學科研工作有新成果。醫(yī)院建有納米醫(yī)學研究所、臨床試驗研究中心、免疫研究室、精準醫(yī)學中心、腫瘤研究室、醫(yī)院管理研究所、實驗中心細胞庫、生物樣本庫。擁有7個藥物臨床試驗專業(yè)和39個醫(yī)療器械臨床試驗專業(yè)。累計獲得國家自然科學基金項目21項，省自然科學基金項目3項，其他省級科研項目56項；發(fā)表專著102部，SCI論文460余篇、最高影響因子12.49分，發(fā)明專利18項，實用新型專利507項。