醫(yī)保函〔2019〕200號
尚紅等13位委員：
你們提出的《關(guān)于建立綜合醫(yī)院承擔(dān)艾滋病防治任務(wù)補償機制的提案》收悉，該提案由國家發(fā)展改革委、財政部和我局分辦，現(xiàn)就涉及我局業(yè)務(wù)的內(nèi)容答復(fù)如下：
一、關(guān)于將篩查項目納入醫(yī)保的問題
長期以來，醫(yī)保部門一直高度重視包括艾滋病患者在內(nèi)的廣大參保患者。原勞動保障部等7部門制定的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)意見的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕22號），采用排除法分別規(guī)定了醫(yī)保不予支付費用和支付部分費用的診療項目范圍。除了非疾病治療和輔助性治療等項目外，其余符合規(guī)定的治療性項目可由醫(yī)?；鹩枰灾Ц?，具體支付范圍和比例由地方根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平和基金承受能力統(tǒng)籌確定。關(guān)于您所提及的“艾滋病抗體、病毒載量、CD4計數(shù)、耐藥檢測等項目”，目前已有一些地區(qū)根據(jù)自身基金承受能力將部分項目納入醫(yī)保支付范圍。
下一步，我們將完善醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制，適應(yīng)醫(yī)保局成立后新環(huán)境、新形勢，修訂基本醫(yī)療保險診療項目管理辦法，確定符合國情、基金可承受的基本醫(yī)療保險診療項目范圍，加強與先進臨床醫(yī)藥技術(shù)的銜接，更好保障參?；颊叩幕踞t(yī)療需求。
二、關(guān)于明確收費標(biāo)準(zhǔn)的問題
關(guān)于您提及的“明確艾滋病抗體、病毒載量、CD4計數(shù)、耐藥檢測等項目的收費標(biāo)準(zhǔn)”的建議，我局非常重視醫(yī)療服務(wù)價格的合理形成。據(jù)了解，“耐藥檢測”與“CD4計數(shù)”在《全國醫(yī)療服務(wù)項目規(guī)范》中已涉及此類項目，醫(yī)療機構(gòu)可按照新增醫(yī)療服務(wù)價格項目的受理審核辦法和工作規(guī)則，向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門申請新增項目和制定收費標(biāo)準(zhǔn)?！鞍滩】贵w測定”與“病毒載量”目前已在北京、江蘇、河南、重慶、黑龍江等多地出臺相關(guān)收費標(biāo)準(zhǔn)。
下一步，我局將按照鼓勵創(chuàng)新和使用適宜技術(shù)相結(jié)合的原則，研究完善醫(yī)療服務(wù)價格項目的管理辦法和進入退出機制，充分發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)學(xué)專家的專業(yè)作用，建立醫(yī)療服務(wù)價格項目合理確定與動態(tài)調(diào)整的機制。
感謝你們對醫(yī)保事業(yè)的關(guān)心與支持。
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國家醫(yī)療保障局
2019年11月27日
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