??? 為進一步規(guī)范臨床量表、護理等7類醫(yī)療服務項目價格管理，我們印發(fā)《自治區(qū)醫(yī)保局關于臨床量表護理等7類醫(yī)療服務價格項目的通知》（新醫(yī)保規(guī)〔2025〕6號，以下簡稱通知），現(xiàn)將主要內(nèi)容解讀如下：
??? 一、《通知》出臺的背景及依據(jù)
??? 為貫徹落實國家醫(yī)保局等8部門《深化醫(yī)療服務價格改革試點方案》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號）要求，在全國范圍內(nèi)構(gòu)建名稱要素統(tǒng)一、內(nèi)涵邊界清晰、透明可監(jiān)管的計價體系，持續(xù)推動全國價格規(guī)范化。我局以《臨床量表評估類醫(yī)療服務價格項目立項指南》（醫(yī)保價采中心函〔2021〕33號）為指導，經(jīng)專家論證、廣泛征求意見、合法性審查和集體審議后，對我區(qū)現(xiàn)行臨床量表、護理等7類醫(yī)療服務價格項目進行重新規(guī)范整合并制定價格。
??? 二、《通知》主要內(nèi)容
??? （一）規(guī)范整合項目
??? 1.對照《臨床量表評估類醫(yī)療服務價格項目立項指南》，停用“新生兒量表檢查”等168個價格項目，統(tǒng)一整合為“臨床量表評估（自評）”“臨床量表評估（他評）”2項。以“得出評估結(jié)論”作為一個完整計價單元，醫(yī)療機構(gòu)為得出準確結(jié)論需要應用1份或若干份量表的，按照評估條目的總數(shù)計費：評估條目數(shù)為0-20（包括20條）的按照甲類評估收費，條數(shù)為21-40（包括40條）的按照乙類評估加收，條數(shù)為41-100（包括100條）的按照丙類評估加收，條數(shù)大于100的按照丁類評估加收。公立醫(yī)療機構(gòu)開展符合衛(wèi)生行業(yè)主管部門相關技術(shù)規(guī)范等準許使用的臨床量表進行的評估醫(yī)療服務，均可按量表評估類價格項目收費。
??? 2.對照《護理類醫(yī)療服務價格項目立項指南》，將原有的醫(yī)療服務項目進行映射、整合、規(guī)范，規(guī)整后變?yōu)?8（主項22個，加收項6個）個護理類醫(yī)療服務項目，并按照分級護理、?？谱o理、專項護理設置分項。其中，原“一般專項護理”包括“擦浴、床上洗發(fā)、點藥護理”，按照國家映射關系表，規(guī)范整合后納入立項指南“重癥監(jiān)護”“特級護理”“Ⅰ級護理”“Ⅱ級護理”等4個項目的價格構(gòu)成，不單獨列明收費項目。
??? 3.對照《產(chǎn)科類醫(yī)療服務價格項目立項指南》，將“宮腔填塞、產(chǎn)前檢查”等69個醫(yī)療服務項目進行映射、整合、規(guī)范，替換為30個產(chǎn)科類醫(yī)療服務項目，根據(jù)妊娠期、產(chǎn)前、生產(chǎn)、產(chǎn)后等各環(huán)節(jié)的具體檢查治療或操作分別設立項目，不再與具體技術(shù)細節(jié)掛鉤。例如，價格項目分為產(chǎn)前階段的“產(chǎn)前常規(guī)檢查”“胎心監(jiān)測”，臨產(chǎn)階段的“催引產(chǎn)”“產(chǎn)程管理”，生產(chǎn)階段的“陰道分娩（常規(guī)）”“陰道分娩（復雜）”“剖宮產(chǎn)（常規(guī)）”“剖宮產(chǎn)（復雜）”等。新增以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務，如“分娩鎮(zhèn)痛”“導樂分娩”“親情陪產(chǎn)”等項目。
??? 4.對照《器官移植環(huán)節(jié)手術(shù)價格項目立項指南》，將“翼狀胬肉切除+角膜移植術(shù)”“角膜移植術(shù)”等66個價格項目，規(guī)整替換為“心臟移植術(shù)、肝臟移植術(shù)”等12項醫(yī)療服務價格項目。對不摘自人體的器官，包括但不限于動物器官、機械器官，以及3D打印等技術(shù)人工制造的器官的移植手術(shù)，設置“異種器官”擴展項。為支持兒科發(fā)展，對于“心臟移植”等項目設置0-6歲兒童30%加收，進一步肯定醫(yī)務工作者的付出。
??? 5.對照《中醫(yī)外治類醫(yī)療服務價格項目立項指南》，將“貼敷療法、藥物熏洗治療、中藥塌漬治療”等53個價格項目，規(guī)整替換為“中藥貼敷、中藥吹粉、中藥燙熨”等18項中醫(yī)外治類醫(yī)療服務價格項目。計價單位由原來的每“創(chuàng)面”“部位”規(guī)范統(tǒng)一為“次”。新設“中醫(yī)銳性清瘡”革新中醫(yī)清創(chuàng)，推動傳統(tǒng)醫(yī)學創(chuàng)新發(fā)展。
??? 6.對照《中醫(yī)針法類醫(yī)療服務價格項目立項指南》，將“體針、夾脊針”等100個項目，規(guī)整替換為“常規(guī)針法、特殊穴位（部位）針法”等10項中醫(yī)針法類項目。如原芒針、火針、鋒鉤針、浮針、鈹針、饞針等不同針刺方式，按國家映射關系統(tǒng)一歸入“特殊針具針法”，新增“儀器針法”支持電熱、磁療等現(xiàn)代科技與傳統(tǒng)中醫(yī)結(jié)合的創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化，同時設置“主任醫(yī)師加收20%”和“副主任醫(yī)師加收10%”，拉開不同職稱醫(yī)師間的技術(shù)等級差價。
??? 7.對照《中醫(yī)類（灸法、拔罐、推拿）醫(yī)療服務價格項目立項指南》，將“雷火灸、拔罐療法、落枕推拿治療”等76個項目規(guī)范整合為18項中醫(yī)類（灸法、拔罐、推拿）類項目，如將藥物罐、火罐、真空罐、磁罐、電罐等各類拔罐整合為“中醫(yī)拔罐”，以解決患者疾病為最終目標，將原按器具拆分的項目統(tǒng)一為“次”計價，既凸顯醫(yī)療服務的勞動價值，更聚焦實際治療效果，打破了器具差異造成的服務割裂，讓中醫(yī)診療回歸以療效為導向的本質(zhì)，為患者提供更精準、高效的醫(yī)療體驗。
??? （三）執(zhí)行時間
??? 本通知于2025年9月25日起執(zhí)行。
??? 三、《通知》問題解答
??? （一）臨床量表類立項指南中自評與他評是否可以同時計費？
??? 答：可以。
??? 臨床量表評估的自評與他評，不論是否屬于同一學科，臨床在開展相關醫(yī)療服務時，可根據(jù)量表自評或他評的情況，分別計費。
??? （二）臨床醫(yī)師開展的“疼痛綜合評定”，是否可以按照臨床量表計費？
??? 答：可以。
??? 可以參照臨床量表的相關政策要求進行收費。
??? （三）中醫(yī)類（推拿、灸法、拔罐）立項指南中在治療同一疾病，選擇兩個部位時，一個部位做懸空灸，一個部位做隔物灸，可以分別收費嗎？
??? 答：可以。
??? 醫(yī)務人員做了兩套完整的懸空灸與隔物灸操作，在符合臨床操作規(guī)范和診療路徑的情況下，可以按“次”疊加收費。
??? （四）西醫(yī)醫(yī)師或者其他醫(yī)務人員開展中醫(yī)類項目，是否可以收取相關費用？比如“乳腺推拿治療（450000008c）”整合后映射到中醫(yī)類（灸法、拔罐、推拿）的“乳房疾病推拿”，產(chǎn)科醫(yī)務人員是否可以收取該項目的費用？
??? 答：可以。
??? 醫(yī)療服務價格項目可以跨學科使用，具體人員資質(zhì)建議參照國家衛(wèi)生健康行業(yè)主管部門對醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)范圍要求執(zhí)行。
??? （五）中醫(yī)拔罐一次收費是以幾個罐為基礎起點？
??? 答：中醫(yī)拔罐的計價單位為“次”，沒有對臨床一次實施罐的數(shù)量做明確要求，醫(yī)生應根據(jù)臨床診療規(guī)范要求，完成一次完整的治療即可。
??? （六）中醫(yī)推拿與拔罐是否可以同時收費？
??? 答：可以。
??? 推拿與拔罐是兩項操作，臨床在實施上述兩項完整操作的前提下，可同時計費。
??? （七）中醫(yī)外治中藥吹粉項目中調(diào)配所用的藥粉是否可以收費？
??? 答：可以。
??? 調(diào)配藥粉的操作已包含在價格構(gòu)成中，不能單獨收費，藥粉可以按照藥品的相關價格政策，開方計價收費。
??? （八）中藥貼敷按面積算，面積指的是貼敷的面積、藥物的面積還是患處的面積？
??? 答：以患處面積計算。
??? （九）中醫(yī)挑治，按“挑治部位/次”收費，如同時對四個手指挑治，是否可以按四個部位收費？
??? 答：可以。
??? 中醫(yī)挑治的計價單位是“挑治部位/次”，即在一次完整的治療過程中，實施N個部位的治療，可以按照N的數(shù)量計價收費。
??? （十）穴位埋線中使用的埋線是否可以單獨收費？
??? 答：不可以。
??? 在中醫(yī)針法立項指南中已明確，埋線（針）用品屬于基本物質(zhì)資源消耗，不能單獨收費。
??? （十一）產(chǎn)科項目價格構(gòu)成中涉及“定位”的，是否可以收取超聲引導費用？
??? 答：可以。
??? “定位”與“引導”的功能目的不同，臨床在實際應用過程中，確需超聲引導的，可按超聲引導收費。
????（十二）在產(chǎn)科類立項指南中設立了“分娩鎮(zhèn)痛”項目，在麻醉類立項指南中有“椎管內(nèi)麻醉”項目，在臨床實際應用中，應該如何收費？
??? 答：如果患者分娩時臨床實施了麻醉無痛分娩，減輕產(chǎn)婦分娩過程疼痛，提高分娩質(zhì)量及舒適度，保證孕產(chǎn)安全，醫(yī)療機構(gòu)應按“分娩鎮(zhèn)痛”的價格項目計費，不得同時收取“椎管內(nèi)麻醉”項目。
??? （十三）“中期引產(chǎn)”，計價單位為次。如果第一天催產(chǎn)后未達到臨產(chǎn)狀態(tài)，第二日其他方式催產(chǎn)并娩出，第一日是否可以收取“催引產(chǎn)”費用？
??? 答：不可以。
??? “中期引產(chǎn)”指的是孕中期通過藥物等方式終止胎兒發(fā)育，促宮頸成熟達到臨產(chǎn)狀態(tài)，接下來是死胎接生?！按咭a(chǎn)”指的是通過各種方式促宮頸成熟，以促發(fā)臨產(chǎn)，接下來是分娩。兩個項目的目的不同，且“中期引產(chǎn)”的計價單位為“胎/次”，不能收取“催引產(chǎn)”費用，全過程收取一次“中期引產(chǎn)”費用即可。
??? （十四）晚期引產(chǎn)+死胎接生是否可以同時收費？
??? 答：可以。
??? “晚期引產(chǎn)”是孕期超過“27周＋6”孕周時，通過藥物等方式終止胎兒發(fā)育，促宮頸成熟達到臨產(chǎn)狀態(tài)，不包含死胎娩出費用。
??? （十五）急診留觀護理與分級護理是否可以同時收費？
??? 答：不可以。
??? 急診留觀護理和分級護理的價格構(gòu)成內(nèi)容相同。
??? （十六）精神科監(jiān)護與重癥監(jiān)護護理是否可以同時收費？
??? 答：可以。
??? 精神科監(jiān)護是為處于重性精神病急性發(fā)作期的患者提供嚴密監(jiān)護服務；重癥監(jiān)護護理是指護理人員為重癥監(jiān)護患者提供的相關護理。兩項的服務產(chǎn)出不同，可以同時收費。
??? （十七）精神病人護理與分級護理、重癥監(jiān)護護理是否可以同時收費？
??? 答：可以。
??? 精神病人護理的服務產(chǎn)出“指對精神病患者提供的護理”，與分級護理和重癥監(jiān)護的服務產(chǎn)出不存在矛盾，因此均可以同時收費。
??? （十八）“多重耐藥菌感染”的患者是否可以收取“保護性隔離護理”費用？
??? 答：可以。
??? 醫(yī)療機構(gòu)針對“多重耐藥菌感染”的患者，達到衛(wèi)生主管部門“保護性隔離護理”的條件時，可以收取“保護性隔離護理”費用。
??? （十九）對于產(chǎn)科母嬰同室的正常新生兒和因疾病住院的新生兒，收費標準均為“新生兒護理”嗎？
??? 答：不是。
??? “新生兒護理”和“早產(chǎn)兒護理”適用于沒有疾病、正常嬰兒的護理；因疾病住院的新生兒或者早產(chǎn)兒，屬于疾患嬰兒，應按照具體病情收取重癥監(jiān)護、分級護理等，不得與“新生兒護理”“早產(chǎn)兒護理”同時收費。
??? （二十）新生兒住院治療按照“新生兒護理”還是“分級護理”收費？
??? 答：新生兒住院治療適用于因疾病住院的新生兒，按照分級護理收費。
??? （二十一）臨時起搏器的鞘管、經(jīng)皮主動脈氣囊反搏動術(shù)置管管路、ECOM管路、中心導管置管護理，是否可以按照置管護理（深靜脈/動脈）項目收費？
??? 答：可以。
??? 護理類價格項目立項指南中，置管護理（深靜脈/動脈）的計價單位是“管·日”，可根據(jù)不同管路的護理操作以“日”為單位，疊加計費。
??? （二十二）家屬住院期間，醫(yī)療機構(gòu)強制要求雇傭護理員進行免陪照護，是否是強制性政策？
??? 答：“免陪照護服務”不是強制性政策，醫(yī)療機構(gòu)不得強制要求患者家屬雇傭護士或護理員開展免陪照護，患者家庭可根據(jù)自身需要，自愿選擇醫(yī)院提供免陪照護服務。
??? （二十三）“免陪照護服務”與“急診留觀護理”是否可以同時收費？
??? 答：不可以。
??? 免陪照護服務計價說明中已明確僅限特級護理、I級護理患者開展免陪照護服務。
??? （二十四）血液科骨髓移植患者、肝腎等器官移植患者、新生兒科的新生兒，是否可以收取“免陪照護服務”費用？
??? 答：在特級護理、I級護理服務的基礎上，家屬自愿選擇開展免陪照護服務的，可在特級護理、I級護理收費的同時，收取免陪照護服務費用。
??? （二十五）血液科骨髓移植患者、肝腎等器官移植患者、新生兒科的新生兒，是否可以收取“免陪照護服務”費用？
??? 答：在特級護理、I級護理服務的基礎上，家屬自愿選擇開展免陪照護服務的，可在特級護理、I級護理收費的同時，收取免陪照護服務費用。
??? 四、解讀單位及聯(lián)系方式
??? 《通知》由自治區(qū)醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標采購處負責解釋。聯(lián)系電話：0991-8805080。