贛市醫(yī)改秘字〔2019〕1號
各縣（市、區(qū)）醫(yī)改工作領(lǐng)導小組，市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組各成員單位，市屬、駐市有關(guān)單位：
??? 根據(jù)省政府辦有關(guān)文件精神，現(xiàn)將《贛州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年下半年重點工作任務》印發(fā)給你們，請認真抓好貫徹落實。
2019年9月23日
贛州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年下半年重點工作任務
??? 2019年全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，按照健康贛州建設總體部署，堅持以人民健康為中心，堅持?；?、強基層、建機制，以問題為導向，貫徹大衛(wèi)生大健康理念，落實預防為主工作方針，加強疾病預防和健康促進，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，提升人民群眾獲得感和醫(yī)務人員滿意度，打造醫(yī)改工作“贛州樣板”。
一、研究制定的文件
1.制定我市促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的政策文件。（市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委共同負責，任務只列牽頭部門，不列參與部門，下同）
2.指導我市試點縣制定縣域綜合醫(yī)改試點工作方案。（市衛(wèi)生健康委負責）
3.制定我市公立醫(yī)院院級黨組織會議和院長辦公會議議事規(guī)則的指導性文件。（市衛(wèi)生健康委負責）
4.制定我市進一步規(guī)范醫(yī)用耗材使用的政策文件。（市衛(wèi)生健康委負責）
5.制定我市以藥品集中采購和使用為突破口進一步深化醫(yī)改的政策文件。（市醫(yī)改領(lǐng)導小組秘書處負責）
6.制定我市醫(yī)療機構(gòu)用藥管理實施辦法。（市衛(wèi)生健康委負責）
7.制定我市醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用管理辦法。（市衛(wèi)生健康委負責）
8.制定我市醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑調(diào)劑使用管理的政策文件。(市衛(wèi)生健康委負責)
9.制定我市互聯(lián)網(wǎng)診療收費和醫(yī)保支付的政策文件。（市醫(yī)保局負責）
10.制定我市深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的政策文件。（市人力資源社會保障局負責）
11.制定我市建立完善老年健康服務體系的政策文件。（市衛(wèi)生健康委負責）
12.制定我市各級公立醫(yī)院績效考核的政策文件。（市衛(wèi)生健康委負責）
13.制定我市加強醫(yī)生隊伍管理的政策文件。（市衛(wèi)生健康委負責）
14.制定我市醫(yī)療聯(lián)合體管理的政策文件。（市衛(wèi)生健康委負責）
15.制定我市改進職工醫(yī)保個人賬戶的政策文件。（市醫(yī)保局負責）
二、推動落實的重點工作
16.實施健康贛州行動，推動成立健康贛州建設工作委員會。加強健康促進和健康教育，圍繞“健康素養(yǎng)66條（2015版）”和其他衛(wèi)生健康等重點工作積極開展健康巡講系列活動，有效推動將健康融入所有政策。（市衛(wèi)生健康委、各相關(guān)部門負責，排在第一位的為牽頭部門，下同）
17.加大對醫(yī)療機構(gòu)開展公共衛(wèi)生服務的支持力度，建立醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制。（市財政局、市衛(wèi)生健康委）實施基本公共衛(wèi)生服務項目績效評價，評估基本公共衛(wèi)生服務項目實施情況，重點整改項目執(zhí)行不到位、資金使用不規(guī)范等問題。（市衛(wèi)生健康委、市財政局負責）
18.加快推進疾病預防控制體系改革，完善各級疾病預防控制機構(gòu)功能定位，持續(xù)推進婦幼保健機構(gòu)和血站服務體系機制創(chuàng)新，深化基層運行機制改革，允許有條件的地方既實行財政全額保障政策，又落實“兩個允許”要求，逐步建立“公益一類保障與公益二類激勵相結(jié)合”的運行新機制。加強疫苗接種管理，嚴格落實“三查七對”等操作規(guī)程。（市衛(wèi)生健康委、市財政局、市人力資源社會保障局、贛州海關(guān)負責）
19.加強癌癥防治，推進預防篩查和早診早治，做好地方病、職業(yè)病、艾滋病、結(jié)核病等防治工作，確保完成省里下達的任務數(shù)。（市衛(wèi)生健康委等負責）
20.改革完善藥品集中采購政策措施，加強對中標藥品質(zhì)量、公立醫(yī)院使用和藥款結(jié)算的監(jiān)測，做好保證使用、確保質(zhì)量、穩(wěn)定供應、及時回款等工作（市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管局分別負責，分別負責為各部門按職責分別牽頭，下同）。
21.建立有利于理順比價關(guān)系、優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)的公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務價格。將部分價格調(diào)整權(quán)限下放到有條件的縣（市、區(qū)），新增醫(yī)療服務價格項目原則上三個月內(nèi)完成審核定價。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委負責）深入推進公立醫(yī)院薪酬制度改革，落實“兩個允許”要求，推動使人員經(jīng)費支出占公立醫(yī)院業(yè)務支出的比例達到合理水平。打破身份界限實行人員控制數(shù)管理，實行工資總額管理。（市人力資源社會保障局、市財政局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局負責）
22.持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，繼續(xù)開展示范和效果評價工作。在于都縣人民醫(yī)院開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度國家級試點、贛州市人民醫(yī)院開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度省級試點。（市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局、市醫(yī)保局負責）加快公立醫(yī)院參與事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革，推動特需醫(yī)療服務有序開展，逐步化解公立醫(yī)院債務。（市財政局、市人社局、市衛(wèi)生健康委分別負責）完善公立醫(yī)院政府投入政策，根據(jù)公立醫(yī)院綜合改革評價結(jié)果等因素分配財政相關(guān)補助資金。（市財政局、市衛(wèi)生健康委負責）
23.全面開展三級公立醫(yī)院績效考核工作，重點考核醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價等4個方面，考核結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項目立項、財政投入、經(jīng)費核撥、績效工資總量核定的重要依據(jù)，并以適當方式向社會公布。推動開展二級及以下公立醫(yī)院績效考核工作。在落實國家及省能口服不肌注、能肌注不輸液的要求基礎上，在全市二級及以上醫(yī)療機構(gòu)（含民營醫(yī)療機構(gòu)）實施臨床醫(yī)師合理用藥年度積分卡考核管理。（市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局、市醫(yī)保局負責）
24.加強高值醫(yī)用耗材使用管理，對單價和資源消耗占比相對較高的高值醫(yī)用耗材開展重點治理。改革完善醫(yī)用耗材采購政策。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管局分別負責）取消公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加成，完善對公立醫(yī)院的補償政策，妥善解決公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入的補償問題。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市財政局負責）
25.完善短缺藥品監(jiān)測預警機制，對臨床必需、易短缺、替代性差等藥品，采取強化儲備、統(tǒng)一采購、定點生產(chǎn)等方式保障供應。加強短缺藥品信息直報，強化分級應對處置，定期發(fā)布短缺預警信息?？偨Y(jié)評估各縣（市、區(qū)）體現(xiàn)藥事服務價值的探索和做法。（市工信局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局分別負責，市市場監(jiān)管局等參與）
26.鞏固完善國家基本藥物制度，確定各級各類公立醫(yī)院基本藥物使用比例，督促公立醫(yī)療機構(gòu)將基本藥物作為制訂藥品處方集和用藥目錄的首選藥品。加強醫(yī)療機構(gòu)藥品采購、配備使用、供應配送等信息的監(jiān)測及結(jié)果運用。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局等負責）完善醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整機制，按照國家及省部署，做好基本藥物目錄內(nèi)符合條件的治療性藥品的醫(yī)保目錄調(diào)整工作。把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷。（市醫(yī)保局負責）
27.加快推進醫(yī)保支付方式改革，開展按疾病診斷相關(guān)分組付費試點，鼓勵各地開展按病種分值付費，繼續(xù)推進按病種為主的多元復合式醫(yī)保支付方式改革。按照國家及省統(tǒng)一部署，推進長期護理保險制度試點。（市醫(yī)保局、市財政局、市衛(wèi)生健康委等負責）加快發(fā)展商業(yè)健康保險，完善商業(yè)健康保險監(jiān)管制度。（贛州銀保監(jiān)分局負責）抓緊落實和完善異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，盡快使異地就醫(yī)患者在所有定點醫(yī)院能持卡看病、即時結(jié)算，切實便利流動人口和隨遷老人。（市醫(yī)保局、市財政局負責）
28.選擇高水平醫(yī)院支持建設區(qū)域醫(yī)療中心，促進資源優(yōu)化配置，提升我市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺地區(qū)等相關(guān)區(qū)域醫(yī)療服務水平。在區(qū)域醫(yī)療中心開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，大膽探索管理體制和運行機制創(chuàng)新，各相關(guān)部門要大力支持。（市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)改領(lǐng)導小組秘書處分別負責，市教育局、市人力資源社會保障局、市醫(yī)保局等參與）
29.以學科建設為重點，提升縣級公立醫(yī)院綜合能力。推進縣級醫(yī)院標準化建設，指導信豐縣人民醫(yī)院等8所縣級醫(yī)院達到縣級醫(yī)療服務能力推薦標準，指導安遠縣人民醫(yī)院等6所縣級醫(yī)院達到縣級醫(yī)療服務能力基本標準。（市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委負責）指導各地以病種為抓手，明確不同級別和類別醫(yī)療機構(gòu)的職責和功能定位，建立分工協(xié)作機制，引導基層首診，促進分級診療。推動三級醫(yī)院主動調(diào)整門診病種結(jié)構(gòu)，逐步擴大日間手術(shù)病種。（市衛(wèi)生健康委等負責）積極推進城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)療共同體建設試點，促進人才、技術(shù)“雙下沉”，能力、管理、服務“三提升”。鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)等各級各類醫(yī)療機構(gòu)平等參與和適度競爭。加強醫(yī)聯(lián)體績效考核及結(jié)果運用。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市醫(yī)改領(lǐng)導小組秘書處負責）
30.持續(xù)深化衛(wèi)生健康領(lǐng)域“放管服”改革，優(yōu)化審批服務，清理歧視性政策，對社會辦醫(yī)療機構(gòu)一視同仁對待并給予扶持。鼓勵支持社會力量開辦診所，加大政府購買服務力度。加強醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，開展衛(wèi)生健康綜合監(jiān)督執(zhí)法工作，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。（市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委等負責）
31.開展全民健康信息化互聯(lián)互通和便民惠民行動，提高醫(yī)療衛(wèi)生單位互聯(lián)互通數(shù)據(jù)質(zhì)量，指導各地有序發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務，確保醫(yī)療和數(shù)據(jù)安全。推進市級全民健康信息平臺和電子健康卡建設。推進市、縣、鄉(xiāng)三級遠程醫(yī)療協(xié)助信息系統(tǒng)建設。發(fā)展區(qū)域衛(wèi)生信息化，推動以預約掛號、線上繳費為核心的掌上醫(yī)療建設，推動區(qū)域醫(yī)學影像建設。（市發(fā)展改革委、市委網(wǎng)信辦、市大數(shù)據(jù)發(fā)展管理局、市衛(wèi)生健康委分別負責，贛州銀保監(jiān)分局參與）
32.強化醫(yī)教協(xié)同，完善培養(yǎng)模式，支持贛南醫(yī)學院的專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，促進二者有效銜接。推動我市醫(yī)學院校醫(yī)學專業(yè)設置調(diào)整，提升醫(yī)學專業(yè)學歷教育層次，合理把控中高職院校設置醫(yī)學衛(wèi)生類專業(yè)。大力支持符合資質(zhì)的民辦學校申報康復、養(yǎng)老、護理等專業(yè)。（市教育局、市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局等負責）
33.深入實施健康扶貧。聚焦“貧困戶醫(yī)療費用報銷比例層層加碼、家庭醫(yī)生簽約追求全覆蓋、產(chǎn)權(quán)公有村衛(wèi)生室閑置”等問題，做好中央省委脫貧攻堅專項巡視問題整改工作。實施貧困地區(qū)健康促進三年攻堅行動，進一步提升貧困地區(qū)居民健康素養(yǎng)。相關(guān)資金和政策進一步向深度貧困地區(qū)傾斜。貧困人口大病集中救治病種擴大到30個，取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線，探索提出對收入水平略高于建檔立卡貧困戶的群眾的支持政策。加強貧困地區(qū)縣醫(yī)院能力建設和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶，支持鼓勵通過農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)、全科醫(yī)生特崗計劃、“縣管鄉(xiāng)用”、“鄉(xiāng)聘村用”等方式，著力解決一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室缺乏合格醫(yī)生的問題。（市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市教育局、市財政局、市人力資源社會保障局、市醫(yī)保局、市扶貧辦、市殘聯(lián)等負責）
34.?實施中醫(yī)藥服務能力提升工程。支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復中的重要作用。按照國家及省部署，積極推進符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式改革。推進典籍研究利用和活態(tài)傳承，組建重點實驗室、臨床醫(yī)學研究中心等科技創(chuàng)新平臺。深入實施重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點，促進熱敏灸產(chǎn)業(yè)發(fā)展。加強中藥飲片質(zhì)量管理，推動建立全鏈條質(zhì)量追溯體系，推進中藥研發(fā)創(chuàng)新，積極申報中藥品種。積極參與中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新“百千萬”人才工程（岐黃工程）和省中醫(yī)藥人才培養(yǎng)“杏林計劃”。做好中醫(yī)類別全科醫(yī)生、中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)工作。根據(jù)國家及省部署落實職稱評聘等評價激勵制度。（市發(fā)展改革委、市教育局、市科技局、市工信局、市人力資源社會保障局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、市商務局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市市場監(jiān)管局、贛州軍分區(qū)保障處、市殘聯(lián)等負責）
35.結(jié)合“人文醫(yī)院建設年”活動，開展醫(yī)院“展醫(yī)院精益管理。深入開展“奉人民為上、視群眾為友、與健康同行”專項活動和進一步改善醫(yī)療服務行動，至少50%的二級以上醫(yī)院提供分時段預約診療、智能導醫(yī)分診、候診提醒、檢驗檢查結(jié)果查詢、診間結(jié)算、移動支付等線上服務。（市衛(wèi)生健康委負責）
36.積極推進縣域綜合醫(yī)改，在瑞金、信豐開展試點，探索組建緊密型縣域醫(yī)共體，深化編制人事薪酬制度改革，實行醫(yī)?？傤~預算付費，提升基層服務能力，激發(fā)基層運行活力。開展全市優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系調(diào)研。（市衛(wèi)生健康委、市委編辦、市發(fā)展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局、市醫(yī)保局等負責）
各地、各有關(guān)部門要切實加強領(lǐng)導，采取有力措施，勇于擔當作為，按時保質(zhì)完成各項任務，并加強宣傳引導。我處將建立年度醫(yī)改任務臺賬并定期通報，實行銷號管理，推進改革政策和任務落地。
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