耗材采購大變革！由陜西發(fā)起，全國各地低值耗材掛網(wǎng)集采的潮流來了！
醫(yī)用耗材領(lǐng)域的變革向來保持著高值耗材先行，低值耗材和試劑隨后的局面。在全國絕大部分地區(qū)實現(xiàn)高值耗材掛網(wǎng)集采后，針對低值耗材的變革也悄然來臨！
本月初，隨著15省超級省際聯(lián)盟老大哥——陜西的一聲號令，聯(lián)盟成員湖南省郴州市立馬響應(yīng)號召加入低值耗材掛網(wǎng)集采的隊伍，宣布從11月20日起，實行低值耗材和檢驗試劑掛網(wǎng)集采，正式拉起湖南省低值耗材掛網(wǎng)集采的序幕。
郴州市之后，湖南省省會長沙也開始行動。日前，長沙市衛(wèi)計委、發(fā)改委、藥監(jiān)局、工商局四部門聯(lián)合印發(fā)《公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)低值醫(yī)用耗材及檢驗試劑陽光掛網(wǎng)采購監(jiān)督管理相關(guān)規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》），明確對低值耗材和檢驗試劑進行掛網(wǎng)集采。
《規(guī)定》要求，長沙市所有二級及以上公立醫(yī)院必須參加低值耗材和試劑掛網(wǎng)集采，同時還明確要帶量采購、對耗材用量實行動態(tài)監(jiān)控、禁止購銷腐敗等。
帶量采購?醫(yī)用耗材及檢驗試劑采購管理委員會負責(zé)采購目錄和年計劃采購量，并確保實際采購量與計劃采購量的偏離值不大于10%。簡單點理解就是，低值耗材要實現(xiàn)帶量采購，以量換價，最終達到降價的目的。
動態(tài)監(jiān)控耗材使用量?醫(yī)院建立醫(yī)用耗材合理使用管理制度，動態(tài)監(jiān)測醫(yī)用耗材使用量。這跟河南、重慶、寧夏、西安等地區(qū)針對耗材的相關(guān)手段一脈相承，其最終目的則是為了降低耗占比，有效抑制醫(yī)療費用不合理增長。
禁止購銷腐敗?嚴(yán)禁商業(yè)賄賂，禁止醫(yī)院假借租賃、捐贈、投放設(shè)備等形式，接受捆綁銷售耗材和配套設(shè)備銷售。
地產(chǎn)優(yōu)先?《規(guī)定》要求醫(yī)院優(yōu)先選擇國產(chǎn)品牌，尤其是省內(nèi)品牌。這不禁讓人想起遼寧的耗材采購方案，此前遼寧在耗材采購方案征求意見稿中也曾提到要優(yōu)先采購遼寧本地耗材，雖然在最終的正式文件這一條被悄然刪掉，但是也引起了業(yè)界的極大反響。而長沙市則正兒八經(jīng)地要求省內(nèi)品牌優(yōu)先，在各行各業(yè)紛紛要求破除地方保護主義的今天，長沙市的這個做法或許有失偏頗。
1種產(chǎn)品只能選擇1家配送商?《規(guī)定》明確，若醫(yī)院分別從兩家及以上配送企業(yè)購進同一品種視為不良行為記錄，并被納入年度衛(wèi)生計生工作目標(biāo)管理責(zé)任制和行風(fēng)建設(shè)的評價內(nèi)容進行考核。此舉有利于提高耗材配送集中度，凈化耗材流通秩序，耗材配送企業(yè)或?qū)⒚媾R新一輪的洗牌！
事實上，早在今年3月，長沙市衛(wèi)計委在2018年的衛(wèi)計工作要點中就曾提出，要切實規(guī)范低值醫(yī)用耗材和檢驗試劑集中采購，《規(guī)定》的出臺算是對今年工作計劃的一個踐行。
同時，長沙市作為湖南省的省會城市，其在湖南省的地位不言而喻，其低值耗材的體量在湖南也是數(shù)一數(shù)二的，而其選擇在郴州之后出臺《規(guī)定》，不僅讓人看到湖南省實行低值耗材掛網(wǎng)集采的決心，也為其他地區(qū)的低值耗材掛網(wǎng)集采提供了一個新的思路——以市為單位，以市級低值耗材掛網(wǎng)集采為試點，最終覆蓋全省，實現(xiàn)全省的低值耗材掛網(wǎng)集采。
雖然業(yè)內(nèi)在“高值耗材先行，低值耗材隨后”方面早已達成共識，在今年發(fā)布的《醫(yī)療器械行業(yè)藍皮書2018版》中也提到，截止至2018?年3月15日，有14?個省份公開表示要開展低值耗材的省級集采，但是最終落地執(zhí)行的并不多。
截至目前，除陜西省、郴州市、長沙市外，也只有福建省、青海省實現(xiàn)了低值耗材的掛網(wǎng)集采。
陜西省
11月2日，陜西省衛(wèi)計委宣布對陜西省的普通醫(yī)用耗材實行掛網(wǎng)集采。陜西省明確規(guī)定，除村衛(wèi)生室之外，其他層級的所有公立醫(yī)療機構(gòu)都必須實行低值耗材掛網(wǎng)集采，而且從11月1日起，低值耗材開始實行“兩票制”。
郴州市
11月1日，郴州市藥采辦下發(fā)《湖南省郴州市公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普通醫(yī)用耗材和檢驗試劑陽光掛網(wǎng)采購實施方案（試行）》，規(guī)定自公布之日起?20?日內(nèi)，郴州市所有公立醫(yī)療機構(gòu)的普通醫(yī)用耗材都必須掛網(wǎng)集采，鼓勵公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組成采購聯(lián)合體對使用量大且相對穩(wěn)定的普通耗材和試劑，逐步探索實行量價掛鉤、帶量采購。
福建省
今年7月，福建省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展醫(yī)療器械（醫(yī)用耗材）陽光采購結(jié)果全省共享工作的通知》，宣布對福建省的低值耗材和檢驗試劑實行掛網(wǎng)集采。在低值耗材的價格上，福建要求形成掛網(wǎng)集采最低價全省共享價格機制；配送上，則要求嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”，鼓勵實行“一票制”。
青海省
2017年3月，青海省藥采辦發(fā)布青海公立醫(yī)療機構(gòu)一般醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購工作通知，要求青海全省所有公立醫(yī)療機構(gòu)，包括村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，從2017年4月1日起，對一般醫(yī)用耗材采取掛網(wǎng)采購，并執(zhí)行“兩票制”。
11月到目前為止，就先后有3個地方的低值耗材開始掛網(wǎng)集采，在陜西的帶動下，15省超級省際聯(lián)盟的其他成員很有可能也將進一步跟上，而聯(lián)盟之外，隨著高值耗材集采的推進，一些地區(qū)或許也正在布局低值耗材的掛網(wǎng)集采。
先前，在高值耗材掛網(wǎng)集采、“兩票制”、耗材價格大戰(zhàn)等的沖擊下，一部分耗材企業(yè)已經(jīng)被淘汰出局。而隨著低值耗材掛網(wǎng)集采的推進，新一輪的耗材企業(yè)淘汰大戰(zhàn)或許即將來臨。