升級換代、閉環(huán)管理、提升質量、增加效率——國際數(shù)據(jù)公司（IDC）中國日前發(fā)布的白皮書《醫(yī)療大變革，下一代醫(yī)院核心管理系統(tǒng)應運而生》（以下簡稱《白皮書》）結合國內醫(yī)院的業(yè)務發(fā)展趨勢預測，“未來3~5年醫(yī)院信息系統(tǒng)升級換代將成為趨勢”，并對下一代醫(yī)院核心管理系統(tǒng)的要素進行了分析。
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傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)暴露三大問題
IDC中國通過對國內數(shù)十家醫(yī)院的調研發(fā)現(xiàn)，目前我國醫(yī)院信息系統(tǒng)主要存在三大問題：一是覆蓋廣度不夠，業(yè)務流程缺乏對全過程的閉環(huán)管理；二是系統(tǒng)集成深度低、聯(lián)通性差，不能全面有效地整合應用數(shù)據(jù)；三是智能化程度低，不能有效利用數(shù)據(jù)提高醫(yī)院服務效率和診療安全水平。
《白皮書》提到，經(jīng)過20多年的發(fā)展，我國醫(yī)院信息化建設已初步建成醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷（EMR）、醫(yī)學影像存儲與通訊系統(tǒng)（PACS）、實驗室信息管理系統(tǒng)（LIS），以及重癥監(jiān)護（ICU）、心電、手術麻醉等方面的信息系統(tǒng)，它們在很大程度上支持了醫(yī)院的基本診療流程。但是，這些系統(tǒng)在檢查、診斷、護理等核心診療流程的管理上往往是分散運行的，其進一步保障醫(yī)療質量和提高診療水平的潛力不足。雖然近幾年很多醫(yī)院將原有的數(shù)十個信息系統(tǒng)集成起來建立了集成平臺，但是這種平臺更多的是數(shù)據(jù)集成和交換，對診療流程的支持仍然是零散的。
ICD中國區(qū)副總裁武連峰說，醫(yī)院的發(fā)展目標逐漸從追求規(guī)模的粗放模式轉移到追求醫(yī)療質量和專業(yè)水平的精細化管理模式上，要求對醫(yī)療服務進行事中、事后調控，能夠追蹤和管控整個診療過程，并支持循證醫(yī)學的實施。這意味著，醫(yī)院信息系統(tǒng)已經(jīng)到了升級換代的時候。
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新一代系統(tǒng)將有革命性換代升級
那么，下一代醫(yī)院信息系統(tǒng)需要具備哪些“基因”？
基于對國內醫(yī)院信息化管理人員的大量調研，IDC中國分析：下一代醫(yī)院核心管理系統(tǒng)應該能夠將患者、醫(yī)護人員、儀器設備、耗材、藥品等診療過程的所有參與方連接成為閉環(huán)的生產(chǎn)系統(tǒng)，動態(tài)且閉環(huán)地管控診斷、處方、醫(yī)囑、護理、手術、檢查檢驗等各個診療流程中的關鍵要素，支持醫(yī)療質量管控、績效管理、實時輔助診斷治療、精準醫(yī)療和臨床科研，從而成為醫(yī)療服務效率和質量提升的引擎。并且，下一代系統(tǒng)應該是新興醫(yī)療技術發(fā)展的基礎系統(tǒng)，其通過對核心診療流程的管控支持遠程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等新興醫(yī)療模式，融合院內外醫(yī)療流程，合力提升診療水平并保障醫(yī)療質量，并利用云計算、大數(shù)據(jù)等信息技術和軟件開發(fā)技術，使醫(yī)院信息系統(tǒng)順利升級，支持醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。與傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)相比，下一代系統(tǒng)可根據(jù)流程配置控制節(jié)點和數(shù)據(jù)節(jié)點，其數(shù)據(jù)顆度、數(shù)據(jù)節(jié)點更細、配置更靈活。它不是對傳統(tǒng)信息系統(tǒng)的修補，而是具有革命性的換代升級。
“下一代醫(yī)院核心管理系統(tǒng)正在孕育之中。”IDC中國醫(yī)療行業(yè)高級研究經(jīng)理肖宏亮進一步指出，下一代系統(tǒng)將與PACS、LIS等專業(yè)系統(tǒng)無縫集成，支持臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）的動態(tài)生成，為區(qū)域HIS系統(tǒng)等提供更細顆粒的數(shù)據(jù)源，支持連接多種智能終端的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和分級診療系統(tǒng)接入，并將逐漸發(fā)展成為醫(yī)院的核心資產(chǎn)。
據(jù)IDC中國觀察，已有多家醫(yī)院開展醫(yī)院信息系統(tǒng)的升級換代。中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院在10年前就開始著手升級信息系統(tǒng)，其基本遵循了閉環(huán)管理等建設思路，現(xiàn)已初步建成下一代醫(yī)院核心管理系統(tǒng)，上海華山醫(yī)院、天津泰達心血管醫(yī)院等的信息系統(tǒng)也有了下一代醫(yī)院核心管理系統(tǒng)的雛形，澳門鏡湖醫(yī)院、河北省人民醫(yī)院等正在規(guī)劃建設下一代醫(yī)院核心管理系統(tǒng)。
《白皮書》分析，目前，國內一些大型醫(yī)療軟件供應商已經(jīng)開發(fā)下一代醫(yī)院管理系統(tǒng)，如東軟集團面向大型三甲醫(yī)院推出集HIS、EMR、服務總線（ESB）的一體化軟件平臺，其具有“一站式”操作界面，可對醫(yī)院200多個核心業(yè)務流程實現(xiàn)閉環(huán)式管控，重慶中聯(lián)、嘉和美康等公司也著手開發(fā)或正在規(guī)劃類似系統(tǒng)。