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且末縣醫(yī)保局“四化”加強醫(yī)保基金監(jiān)管
發(fā)布時間:2025/05/06 信息來源:查看

??? 2025年以來,且末縣醫(yī)療保障局始終把維護醫(yī)?;鸢踩鳛槭滓恼稳蝿?,堅持統(tǒng)籌推進、綜合施策,著力實現(xiàn)醫(yī)?;鸨O(jiān)管常態(tài)化、規(guī)范化、法治化和專業(yè)化。

??? 堅持“常態(tài)化”教育引導。以4月份醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月活動為契機,通過海報、宣傳欄、微信公眾號等形式大力開展打擊欺詐騙保政策宣傳,引導群眾規(guī)范有序就醫(yī)。2025年醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月活動期間,開展集中宣傳3場次,發(fā)放宣傳冊、折頁宣傳單共1萬余份,咨詢宣傳600余人次,義診500余人次,營造了醫(yī)?;鸨O(jiān)管全民動員、人人知曉、廣泛參與的社會氛圍,保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢,切實守護好人民群眾的“救命錢”。

??? 建立“法治化”監(jiān)管體系。近年來,縣醫(yī)療保障部門著力改革傳統(tǒng)的基金監(jiān)管格局,變事后監(jiān)管為事前、事中監(jiān)管,充分利用信息化、大數(shù)據(jù)等手段,積極引入第三方、社會化力量做實基金監(jiān)管。健全完善了《醫(yī)保基金監(jiān)管聯(lián)席會議制度》、《防止冒用死亡人員參保信息騙取醫(yī)保基金工作機制》、《接訴即辦工作制度》、《解決群眾急難愁盼醫(yī)保問題長效機制》、《且末縣醫(yī)療保障局醫(yī)保基金智能審核和監(jiān)控監(jiān)管制度》和《智能監(jiān)控審核流程圖》等6項工作制度,進一步加強了對權力運行的監(jiān)督制約,從源頭上預防和減少了不正之風和腐敗問題的發(fā)生。

??? 開展“規(guī)范化”監(jiān)督檢查。堅持上級主管部門部署的“規(guī)定動作”與自行安排的“自選動作”相結合,統(tǒng)籌謀劃,有序推進。完成1次定點醫(yī)藥機構全覆蓋現(xiàn)場檢查。截至目前,追回25家定點醫(yī)藥機構醫(yī)保違規(guī)基金38.34元,向紀檢部門移交案件線索1件。

??? 打造“專業(yè)化”監(jiān)管隊伍??h醫(yī)保局科學制定學習計劃,堅持每月開展一次黨組中心組理論學習,領導班子成員帶頭領學促學,定期或不定期開展政治理論培訓、交流研討等活動,切實強化理論武裝。同時,緊密結合醫(yī)保部門實際,常態(tài)化開展法律法規(guī)、醫(yī)保政策、經辦服務規(guī)程等方面學習培訓,各股室業(yè)務骨干針對自己負責的工作輪流開展業(yè)務輔導、學習政策法規(guī)、交流工作經驗、推動理念創(chuàng)新,著力打造一支高素質醫(yī)?;鸨O(jiān)管隊伍。今年以來,結合干部政治理論學習日,開展干部能力提升14次。




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