各市（州）醫(yī)療保障局：
現(xiàn)將《2020年醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)工作要點(diǎn)》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真抓好落實(shí)。
甘肅省醫(yī)療保障局
2020年2月21日
2020年醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)工作要點(diǎn)
2020年是全省脫貧攻堅(jiān)攻城拔寨、全面收官的沖刺之年。為進(jìn)一步明確我省醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)工作目標(biāo)和重點(diǎn)，確保如期全面完成醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)任務(wù)，根據(jù)《甘肅省2020年脫貧攻堅(jiān)工作要點(diǎn)》，制定2020年醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)工作要點(diǎn)。
一、總體要求
以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì)以及中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記視察甘肅重要講話和指示精神，認(rèn)真落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于扶貧工作的重要論述。根據(jù)省委、省政府安排部署，各級(jí)醫(yī)保部門要咬定目標(biāo)、堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，一鼓作氣、乘勢(shì)而上，保持攻堅(jiān)態(tài)勢(shì)和強(qiáng)化攻堅(jiān)責(zé)任。在積極做好疫情防控工作的同時(shí)，按照“四不摘”和“三落實(shí)”要求，全面排查解決存在問題，堅(jiān)持不懈抓好各項(xiàng)工作落實(shí)，鞏固脫貧攻堅(jiān)成果，提升工作質(zhì)量，確保農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度全覆蓋，確保脫貧攻堅(jiān)成果經(jīng)得起歷史檢驗(yàn)。
二、堅(jiān)決完成醫(yī)保扶貧硬任務(wù)
（一）確保參保全覆蓋
持續(xù)將確保農(nóng)村貧困人口全部納入基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度覆蓋范圍作為醫(yī)保扶貧的硬任務(wù)和底線性指標(biāo)。以扶貧辦大數(shù)據(jù)平臺(tái)建檔立卡貧困人口為基礎(chǔ)，對(duì)參保繳費(fèi)期內(nèi)的建檔立卡貧困人口全部參保，參保繳費(fèi)期結(jié)束后扶貧系統(tǒng)新增建檔立卡貧困人口實(shí)時(shí)納入?yún)⒈！?
（二）確保參保資助政策全落實(shí)
1.嚴(yán)格落實(shí)參保資助政策。對(duì)農(nóng)村低保一類對(duì)象、特困人員、孤兒參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助；對(duì)城鄉(xiāng)低保差額保障對(duì)象、建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分給予定額資助。
2.及時(shí)實(shí)施參保資助。農(nóng)村貧困人口參保繳費(fèi)后次月內(nèi)參保資助到位。各地在做好建檔立卡貧困人口全參保的同時(shí)，動(dòng)員各類民政救助對(duì)象積極參保并落實(shí)參保資助政策。其中，全額參保資助對(duì)象由縣級(jí)醫(yī)保部門在繳費(fèi)期內(nèi)直接辦理參保手續(xù)并將全額資助參保對(duì)象信息推送稅務(wù)部門。
3.實(shí)施資金傾斜。繼續(xù)在資金撥付上向“兩州一縣”和18個(gè)省定深度貧困縣予以傾斜。
（三）確保待遇全享受
1.堅(jiān)持基本醫(yī)保公平普惠原則。按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)全面落實(shí)基本醫(yī)保待遇政策。建檔立卡貧困人口政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，所需資金統(tǒng)一由省財(cái)政予以撥付。
2.全面落實(shí)大病保險(xiǎn)傾斜政策。全省參保建檔立卡貧困人口、城鄉(xiāng)低保、特困供養(yǎng)人員大病保險(xiǎn)起付線較普通居民降低50%，分段補(bǔ)償比例較普通居民提高5個(gè)百分點(diǎn)。
3.落實(shí)醫(yī)療救助托底保障政策。對(duì)城鄉(xiāng)低保對(duì)象、特困人員、建檔立卡貧困人口政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人自負(fù)部分，在年度救助限額內(nèi)，按照不低于70%救助比例實(shí)施救助。
4.進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療救助起付標(biāo)準(zhǔn)、救助比例和年度救助限額，并做好與其他社會(huì)救助制度銜接，通過綜合施策，使得了大病、重病的貧困人口基本生活有保障。
（四）穩(wěn)定“一站式”結(jié)算
做好市域內(nèi)具備住院條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用“一站式”結(jié)算工作，將具備住院條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算功能作為納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的必備條件。
（五）鞏固村衛(wèi)生室即時(shí)結(jié)報(bào)成果
加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，全力排查解決影響村衛(wèi)生室即時(shí)結(jié)報(bào)的因素，確保村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)報(bào)并長期穩(wěn)定。
（六）夯實(shí)醫(yī)保扶貧工作基礎(chǔ)
實(shí)行電子臺(tái)賬和紙質(zhì)臺(tái)賬相結(jié)合的辦法，逐級(jí)逐項(xiàng)建立健全醫(yī)保扶貧臺(tái)賬。通過分級(jí)分類分片對(duì)75個(gè)縣醫(yī)保扶貧干部全覆蓋進(jìn)行培訓(xùn)。
（七）加強(qiáng)醫(yī)保扶貧政策宣傳
創(chuàng)新醫(yī)保扶貧政策宣傳，切實(shí)提高群眾醫(yī)保政策知曉率。
（八）持續(xù)改善基金收支平衡狀況
通過強(qiáng)化基金運(yùn)行分析、推進(jìn)支付方式改革、規(guī)范市級(jí)統(tǒng)籌配套政策和繼續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，多措并舉、持續(xù)發(fā)力，努力改善基金收支平衡狀況。
三、堅(jiān)決落實(shí)脫貧攻堅(jiān)新部署
（一）實(shí)施掛牌督戰(zhàn)
對(duì)未摘帽的宕昌縣、西和縣、禮縣、通渭縣、岷縣、東鄉(xiāng)縣、臨夏縣、鎮(zhèn)原縣等8個(gè)貧困縣、未退出的394個(gè)貧困村、未脫貧的17.5萬貧困人口以及影響脫貧的重點(diǎn)地區(qū)和突出問題掛牌督戰(zhàn)。
（二）開展沖刺清零后續(xù)行動(dòng)
對(duì)照《醫(yī)療保障沖刺清零后續(xù)行動(dòng)方案》，堅(jiān)持問題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向，做到徹底查漏補(bǔ)缺。
（三）做好國家脫貧攻堅(jiān)普查工作
按照國家和省上脫貧攻堅(jiān)普查統(tǒng)一部署，扎實(shí)做好本地區(qū)接受國家脫貧攻堅(jiān)普查和考核驗(yàn)收等各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
（四）堅(jiān)決完成問題整改
堅(jiān)決整改中央脫貧攻堅(jiān)專項(xiàng)巡視“回頭看”和國家脫貧攻堅(jiān)成效考核反饋問題，與我省醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)“回頭看”排查出的問題、督查檢查、民主監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督、媒體暗訪、信訪舉報(bào)核實(shí)的各類問題整改結(jié)合起來，梳理歸類、一體推進(jìn)、一體整改，確保整改務(wù)實(shí)、過程扎實(shí)、結(jié)果真實(shí)。
四、堅(jiān)決做到脫貧攻堅(jiān)“三落實(shí)”
（一）加強(qiáng)責(zé)任落實(shí)
圍繞重點(diǎn)工作任務(wù)，各級(jí)醫(yī)保部門層層落實(shí)責(zé)任，主要領(lǐng)導(dǎo)親力親為，工作任務(wù)再分解、再細(xì)化、再落實(shí)，確保每項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)到人、到崗、到位。建立重點(diǎn)任務(wù)完成情況清單，確保不折不扣完成各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。
（二）推進(jìn)政策落實(shí)
各市州抓好市級(jí)統(tǒng)籌政策實(shí)施，完善配套管理辦法，全面實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌“六統(tǒng)一”要求；規(guī)范城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付政策，加強(qiáng)基金運(yùn)行分析,強(qiáng)化基金績效管理；持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì);繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保政策培訓(xùn),有效促進(jìn)政策落實(shí)。
（三）強(qiáng)化工作落實(shí)
繼續(xù)通過與衛(wèi)生健康、民政、扶貧、人社等部門溝通協(xié)作，合力推進(jìn)醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)重點(diǎn)工作任務(wù)落實(shí)。充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、駐村幫扶干部等人員力量，摸清農(nóng)村貧困人口底數(shù)，實(shí)時(shí)掌握參保狀態(tài)，加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，提升群眾對(duì)醫(yī)保政策的知曉率。