為嚴厲打擊欺詐騙保惡性事件,切實維護醫(yī)?;鸢踩驼at(yī)療秩序、參保人的合法權(quán)益。酒泉市醫(yī)保局現(xiàn)面向社會,廣泛征集“醫(yī)保取現(xiàn)、高價收藥”等騙取醫(yī)?;鸬膯栴}線索:
??? 一、線索重點
??? 1.定點醫(yī)藥機構(gòu)內(nèi)外部張貼“醫(yī)保套現(xiàn)、藥品回收”小廣告的行為;
??? 2.定點醫(yī)藥機構(gòu)與購買人串通勾結(jié),為參保人、中間商等提供醫(yī)保藥品用于倒賣,或通過非正規(guī)渠道購進“回流藥”進行二次銷售,騙取醫(yī)?;鸬男袨椋?
??? 3.以返利、返現(xiàn)等形式,誘導(dǎo)參保人員到定點醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)刷卡結(jié)付相關(guān)費用,將收集的處方藥品在互聯(lián)網(wǎng)平臺進行銷售的行為;
??? 4.參保人將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用,利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益的行為;
??? 5.其他通過倒賣藥品騙取醫(yī)?;鹬С龅男袨?。
??? 二、舉報方式
??? 受理時間:法定工作日8:30—12:00,14:30—18:00。
??? 三、舉報須知
??? (一)舉報內(nèi)容應(yīng)與違法違規(guī)使用醫(yī)保基金相關(guān),舉報人需對真實性負法律責(zé)任;
??? (二)可通過實名或匿名方式進行舉報,舉報人需如實提供舉報事項詳細情況和已掌握的文字材料、圖片、錄音或視頻等,積極配合調(diào)查核實;
??? (三)醫(yī)保部門將依法依規(guī)對舉報線索進行調(diào)查處理,并對舉報人、舉報線索予以嚴格保密;
??? (四)對惡意誣告、打擊報復(fù)的,依法追究法律責(zé)任。
??? 歡迎社會各界、廣大干部群眾積極主動監(jiān)督、客觀真實反映問題。提供的線索一經(jīng)查實,將按照《酒泉市違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵實施細則》(《酒泉市違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵實施細則》政策解讀)等相關(guān)規(guī)定進行獎勵。
酒泉市醫(yī)療保障局
2025年3月30日