北政辦〔2019〕82號
各縣、區(qū)人民政府，潿洲島旅游區(qū)管委會，市人民政府各部門，各園區(qū)管委會，各有關單位：
《北海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務》已經市人民政府同意，現印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ????????????????????????????????????????????????????????????? 2019年10月8日? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
北海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務
? ? 為貫徹落實《國務院辦公廳關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務的通知》（國辦發(fā)〔2019〕28號）和《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關于印發(fā)廣西深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務的通知》（桂政辦電〔2019〕192號）精神，進一步鞏固和擴大我市醫(yī)改成果，把改革向縱深推進，現結合實際，提出我市2019年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務。
? ? 一、總體要求
? ? 全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，認真落實黨中央、國務院關于實施健康中國戰(zhàn)略和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，結合北海具體實際，堅持以人民健康為中心，堅持?；?、強基層、建機制，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯動改革，緊緊圍繞把以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，以公平可及、群眾受益為改革出發(fā)點和立足點，著力解決看病難、看病貴問題。
二、工作任務
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1.制定北海市推進健康廣西行動實施方案，制定考核辦法并組織實施。（市衛(wèi)生健康委負責，2020年2月底前完成）
2.制定促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展實施方案。（市衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委共同負責，2020年1月底前完成）
3.轉發(fā)自治區(qū)衛(wèi)生健康委關于鼓勵仿制藥品目錄的政策文件。（市衛(wèi)生健康委負責，2019年12月底前完成）
4.轉發(fā)自治區(qū)衛(wèi)生健康委關于進一步規(guī)范醫(yī)用耗材使用的政策文件。（市衛(wèi)生健康委負責，2020年2月底前完成）
5.轉發(fā)自治區(qū)制定的以藥品集中采購和使用為突破口進一步深化醫(yī)改的相關政策文件。（市衛(wèi)生健康委負責，2020年3月底前完成）
6.轉發(fā)自治區(qū)制定的醫(yī)療機構用藥管理的相關政策文件。（市衛(wèi)生健康委負責，2020年3月底前完成）
7.貫徹落實自治區(qū)互聯網診療收費和醫(yī)保支付的實施方案。（市醫(yī)保局負責，2020年4月底前完成）
8.落實深化衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱制度改革實施方案。（市人力資源社會保障局負責，按自治區(qū)人力資源社會保障廳方案規(guī)定時間完成）
9.制定建立完善老年健康服務體系實施方案。（市衛(wèi)生健康委負責，2020年4月底前完成）
10.轉發(fā)自治區(qū)衛(wèi)生健康委制定的二級及以下公立醫(yī)療機構績效考核方案。（市衛(wèi)生健康委負責，2020年3月底前完成）
11.制定加強醫(yī)生隊伍管理實施方案。（市衛(wèi)生健康委負責，2020年6月底前完成）
12.制定醫(yī)療聯合體管理實施方案。（市衛(wèi)生健康委負責，2020年6月底前完成）
13.制定公立醫(yī)院薪酬制度改革實施方案。（市人力資源社會保障局負責，2020年7月底前完成）
14.制定落實自治區(qū)職工醫(yī)保個人帳戶政策文件的實施方案。（市醫(yī)保局負責，2020年7月底前完成）
以上任務只列牽頭部門，不列參與部門。
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15.實施健康知識普及行動，動員個人、政府和全社會共同普及健康知識，深入實施健康素養(yǎng)促進行動，提高全民健康水平。（市衛(wèi)生健康委、各相關部門負責,排在第一位的為牽頭部門,下同）
16.加大對醫(yī)療機構開展公共衛(wèi)生服務的支持力度，建立醫(yī)療機構公共衛(wèi)生服務經費保障機制（市財政局、衛(wèi)生健康委負責）。評估基本公共衛(wèi)生服務項目實施情況，加強項目管理，提高資金使用效益。（市衛(wèi)生健康委、財政局負責）
17.積極推進疾病預防控制體系改革，健全和完善各級疾病預防控制機構功能定位，持續(xù)推進婦幼保健機構和血站服務體系機制創(chuàng)新，深化基層運行機制改革，允許有條件的縣區(qū)既實行財政全額保障政策，又落實“兩個允許”要求，逐步建立保障與激勵相結合的運行新機制。加強疫苗接種管理。（市衛(wèi)生健康委、財政局、人力資源社會保障局、北海海關負責）
18.加強癌癥防治，開展預防篩查和早診早治，保障抗癌新藥品供應與使用，暢通臨床急需抗癌藥臨時進口渠道。做好地方病、職業(yè)病、艾滋病、結核病等防治工作。（市衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、財政局、人力資源社會保障局、醫(yī)保局、市場監(jiān)管局、北海海關負責）
19.開展自治區(qū)組織藥品集中采購和使用試點，加強對中標藥品質量、試點地區(qū)公立醫(yī)療機構優(yōu)先使用和藥款結算、中標藥品及原料藥生產的監(jiān)測，做好保證使用、確保質量、穩(wěn)定供應、及時回款等工作。開展試點評估，總結試點經驗，及時全面推開。（市工業(yè)和信息化局、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局、市場監(jiān)管局分別負責，分別負責為各部門按職責分別牽頭，下同）
20.建立有利于理順比價關系、優(yōu)化收入結構的公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，動態(tài)調整醫(yī)療服務價格。（市醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委負責）深入推進公立醫(yī)院薪酬制度改革，落實“兩個允許”要求，推動使人員經費支出占公立醫(yī)院業(yè)務支出的比例達到合理水平。（市人力資源社會保障局、財政局、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局負責）
21.持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，繼續(xù)開展建立健全現代醫(yī)院管理制度示范和效果評價工作。（市衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、教育局、財政局、人力資源社會保障局、醫(yī)保局負責）完善公立醫(yī)院政府投入相關政策文件配套政策。（市財政局、衛(wèi)生健康委負責）
22.深度對接自治區(qū)公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)，全面開展三級公立醫(yī)院績效考核工作，考核結果以適當方式向社會公布。推動開展二級及以下公立醫(yī)療機構績效考核工作，與醫(yī)療共同體建設成效掛鉤。加強醫(yī)療機構用藥管理，按照能口服不肌注、能肌注不輸液的要求，規(guī)范藥品使用。（市衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、財政局、人力資源社會保障局、醫(yī)保局負責）
23.落實國家醫(yī)療器械唯一標識系統(tǒng)規(guī)則，按照自治區(qū)部署要求，逐步統(tǒng)一醫(yī)保高值醫(yī)用耗材分類與編碼。對單價和資源消耗占比相對較高的高值醫(yī)用耗材開展重點治理行動。補充完善我市醫(yī)用耗材采購政策。（市衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局、市場監(jiān)管局分別負責）取消公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成，補充完善對公立醫(yī)療機構的補償政策，逐步解決公立醫(yī)療機構取消醫(yī)用耗材加成減少的合力收入的補償問題。（市醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、財政局負責）
24.完善短缺藥品和監(jiān)測預警機制，對臨床必需、易短缺、替代性差等藥品，采取強化儲備、統(tǒng)一采購、定點生產等方式保障供應，引導企業(yè)生產?？偨Y評估體現藥事服務價值的探索和做法。（市發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化局、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局、自治區(qū)藥監(jiān)局北海檢查分局、市市場監(jiān)管局等參與）
25.嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度，明確各級各類公立醫(yī)療機構基本藥物使用比例，建立優(yōu)先使用激勵和約束機制。（市衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局負責）完善醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調整機制，按自治區(qū)要求把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷。（市醫(yī)保局負責）
26.加快推進醫(yī)保支付方式改革，穩(wěn)妥推行按疾病診斷相關分組付費工作，繼續(xù)推進按病種為主的多元復合式醫(yī)保支付方式改革。在醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)域內建立緊密型醫(yī)聯體（醫(yī)共體）“總額預付、結余留用、合理超支分擔”的激勵機制。按照自治區(qū)部署推進長期護理保險制度建設工作。（市醫(yī)保局、財政局、衛(wèi)生健康委負責）嚴格落實銀保監(jiān)會有關商業(yè)健康保險監(jiān)管制度要求，推動商業(yè)健康保險發(fā)展。（北海銀保監(jiān)分局負責）抓緊落實和完善跨省異地就醫(yī)直接結算政策，盡快使異地就醫(yī)患者在所有定點醫(yī)院能持卡看病、即時結算，切實便利流動人口和隨遷老人。（市醫(yī)保局、財政局負責）
27.加強三級綜合醫(yī)院能力建設，提升醫(yī)療服務水平，積極爭取盡早納入廣西區(qū)域性醫(yī)療中心建設。（市發(fā)展改革委、衛(wèi)生健康委分別負責，市教育局、人力資源社會保障局、醫(yī)保局等參與）
28.以學科建設為重點，提升縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院綜合能力。（市衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委負責）以病種為抓手，明確不同級別和類別醫(yī)療機構的職責和功能定位，建立分工協(xié)作機制，促進分級診療，推進醫(yī)聯體建設，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與率達到80%以上。明確各級政府、編制、衛(wèi)生健康、財政、人力資源社會保障、醫(yī)保、藥監(jiān)在縣域醫(yī)療共同體建設中的責任，并納入績效考核。推動三級醫(yī)院主動調整門診病種結構，逐步擴大日間手術病種。（市衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局負責）推進城市醫(yī)療集團建設試點，在合浦縣和鐵山港區(qū)開展緊密型縣域醫(yī)療共同體試點建設。引導醫(yī)療聯合體特別是醫(yī)療共同體有序發(fā)展，鼓勵包括社會辦醫(yī)療機構在內的各級各類醫(yī)療機構平等參與和適度競爭，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，避免大醫(yī)院“跑馬圈地”“虹吸”患者等問題。開展醫(yī)療聯合體建設情況評估。（市衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局負責）
29.持續(xù)深化衛(wèi)生健康領域“放管服”改革，優(yōu)化審批服務，清理歧視性政策，同等對待社會辦醫(yī)療機構，在規(guī)定范圍內給予扶持。鼓勵支持社會力量開辦診所，加大政府購買服務力度，貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度實施意見，建立部門聯席會議制度和督察機制，形成監(jiān)管工作合力，確保醫(yī)療質量安全。（市衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委負責）
30.推進全民健康信息平臺建設，完善提升遠程醫(yī)療體系建設，促進基層檢查、上級診斷，推動構建有序的分級診療格局；推進電子健康卡建設，提升惠民便民服務能力。有序發(fā)展“互聯網+醫(yī)療健康”服務。深入推進基層中醫(yī)館信息平臺建設。（市發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化局、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局和市大數據發(fā)展局分別負責，北海銀保監(jiān)分局參與）
31.強化醫(yī)教協(xié)同，完善培養(yǎng)模式，推動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)有機銜接。中高職院校擴大招生規(guī)模時重點增加康復、護理、養(yǎng)老、家政等專業(yè)招生數量，壓減臨床醫(yī)學類專業(yè)招生規(guī)模，優(yōu)化調整醫(yī)學專業(yè)招生結構，提高人才培養(yǎng)質量。（市教育局、衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障局等負責）
32.深入實施健康扶貧。貧困人口大病集中救治病種擴大到25個，取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線。貫徹落實《廣西健康扶貧攻堅行動計劃》，加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設和使用管理，繼續(xù)實施農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)項目，督促定向醫(yī)學畢業(yè)生按時參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，全面推開鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”，著力解決部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室缺乏合格醫(yī)生的問題。（市衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、教育局、財政局、人力資源社會保障局、醫(yī)保局、扶貧移民局、殘聯等負責）
33.支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復中的重要作用。完善中醫(yī)藥服務體系和符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付政策，推進典籍研究利用和活態(tài)傳承，布局建設重點實驗室等科研創(chuàng)新體系，推進重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點工作。加強中藥材質量管理，推動建立全鏈條質量追溯體系，改革完善醫(yī)療機構院內制劑的注冊管理，加強醫(yī)藥人才培養(yǎng)，促進院校教育和師承教育相結合，完善職稱評聘等評價激勵制度。（市衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、教育局、財政局、科技局、工業(yè)和信息化局、人力資源社會保障局、農業(yè)農村局、商務局、醫(yī)保局、市場監(jiān)管局、殘聯、退役軍人局等負責）
34.繼續(xù)實施改善醫(yī)療服務行動計劃，至少50%的二級以上醫(yī)院提供分時段預約診療、智能導醫(yī)分診、候診提醒、檢驗檢查結果查詢、診間結算、移動支付等線上服務，推進“互聯網+”醫(yī)療服務能力建設。按照自治區(qū)部署推進社區(qū)醫(yī)院建設試點。（市衛(wèi)生健康委負責）
35.統(tǒng)籌推進縣域綜合醫(yī)改，加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥及公共衛(wèi)生等改革集成創(chuàng)新，積極爭取納入自治區(qū)試點。（市衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、財政局、人力資源社會保障局、醫(yī)保局、市場監(jiān)管局等負責）
三、保障措施
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各級政府主要負責人是本地區(qū)醫(yī)改工作第一責任人，對本地區(qū)醫(yī)改任務完成情況負總責，分管負責人要具體負責、親自抓。各部門要加強對醫(yī)改的組織領導，嚴格按照自治區(qū)的要求，層層分解任務，制定具體工作方案，將醫(yī)改年度任務納入臺賬，切實將各項醫(yī)改政策貫徹執(zhí)行到位。
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各級政府要積極調整財政支出結構，加大投入力度，將政府投入納入同級財政預算。要及時將各級財政醫(yī)改補助資金撥付到位，加強資金監(jiān)督管理，提高資金使用效率。
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各部門和各縣區(qū)進一步加強對醫(yī)改實施進展情況監(jiān)測和效果評估，實施績效考核。加強督導，及時發(fā)現醫(yī)改實施中存在的問題，研究解決并督促縣區(qū)進行整改。鼓勵縣區(qū)加強探索，積極總結經驗，并及時將好的實踐經驗上升為政策。
? ?? （四）強化宣傳引導
? ? 加強正面宣傳引導，做好醫(yī)改政策解讀。以報紙、廣播、電視、網絡等多種媒體形式，及時向社會通報醫(yī)改進展成效，深入宣傳典型經驗和先進人物。做好輿情監(jiān)測，及時發(fā)現和妥善回應社會關切，合理引導社會預期。調動各方特別是醫(yī)務人員參與醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性，營造良好輿論氛圍。
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