遼醫(yī)保明電〔2020〕5號
各市醫(yī)療保障局：
為堅決貫徹習近平總書記關于當前新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作重要批示精神，全面落實黨中央、國務院的工作部署和省委、省政府疫情防控具體安排，根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關于優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務推動新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》（國醫(yī)保電〔2020〕7號）有關工作要求，現(xiàn)就做好疫情防控期間醫(yī)療保障經(jīng)辦服務工作的有關事宜通知如下：
一、提高政治站位，切實做好疫情防控期間經(jīng)辦服務
各級醫(yī)療保障部門要強化責任擔當，把打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)作為當前重大政治任務，切實做到守土有責、守土擔責、守土盡責。各市醫(yī)療保障局要加強對醫(yī)保經(jīng)辦機構的業(yè)務指導，進一步細化經(jīng)辦舉措，明確辦事流程，減少工作環(huán)節(jié)，創(chuàng)新服務方式，做好費用預撥，優(yōu)化結算方式，強化基金保障，提高疫情救治保障政策執(zhí)行效率，保證經(jīng)辦服務工作平穩(wěn)有序開展。
二、創(chuàng)新經(jīng)辦服務方式，實現(xiàn)“不見面辦”
疫情防控期間，各級醫(yī)療保障部門要按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應的有關要求并結合經(jīng)辦業(yè)務辦理實際需要，大力推行“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”、“電話辦”、“郵寄辦”等非接觸辦理方式，探索實行容缺受理和事后補交材料，為參保單位和個人提供高效、便捷的經(jīng)辦服務，減少經(jīng)辦服務場所人員流動，防控疫情傳播風險。各級醫(yī)療保障部門要拿出切實可行的措施和辦法，引導群眾實行“不見面”辦事，及時向社會發(fā)布“不見面”辦理公告或通知，明確“不見面”辦理事項名稱、辦理方式、申辦材料和辦理流程等內(nèi)容。參保登記繳費、醫(yī)保關系轉移接續(xù)、異地就醫(yī)備案、個人帳戶查詢、參保繳費狀態(tài)查詢等醫(yī)保日常經(jīng)辦業(yè)務，凡可通過網(wǎng)上辦理的事項，各地要積極創(chuàng)造條件引導群眾“不見面”辦理。
三、建立“綠色通道”，實現(xiàn)“及時辦”
按照特事特辦、急事急辦原則，對收治新型冠狀病毒感染肺炎患者的定點醫(yī)療機構，在提高預付周轉金額度的基礎上，可通過郵寄、電子郵件報送結算報表，或根據(jù)醫(yī)保結算系統(tǒng)數(shù)據(jù)先行結算撥付，待疫情結束后補報材料、統(tǒng)一清算，確?；颊卟灰蛸M用問題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治。對于新型冠狀病毒感染肺炎疑似及確診患者，屬于異地就醫(yī)的應嚴格落實“先救治后結算”原則，做好參?；颊咝畔⒂涗浐歪t(yī)療費用記賬，應由醫(yī)保支付的費用由就醫(yī)地醫(yī)保部門先行墊付，待疫情結束后按國家統(tǒng)一組織開展清算。
四、積極支持“長處方”，實現(xiàn)“便民辦”
疫情防控期間，各級醫(yī)療保障部門要適當放寬門診待遇限制，允許合并使用月（季）支付限額，實施“長處方”報銷政策。對享受高血壓糖尿病門診用藥保障、門診高值藥品、門診特慢病、普通門診統(tǒng)籌等待遇的參?；颊撸С侄c醫(yī)療機構根據(jù)患者治療實際需要，最長可一次性開具三個月的診療處方，減少患者到定點醫(yī)療機構就診開藥次數(shù)，保障患者長期用藥需求。
五、放寬業(yè)務辦理時限，實現(xiàn)“延期辦”
對因受疫情影響無法按時繳納基本醫(yī)療保險費的參保單位和個人，可商相關部門延期辦理補繳，斷繳期間參保人醫(yī)療、生育保障待遇不受影響。對達到退休年齡需辦理醫(yī)保退休手續(xù)的參保人員，可延期辦理，其個人賬戶在辦理醫(yī)保退休手續(xù)后予以補發(fā), 退休人員其他醫(yī)療待遇按辦理完畢退休手續(xù)的次月起享受。參保人員因工作單位變動等原因中斷醫(yī)療保險關系并需在2月份辦理續(xù)保繳費手續(xù)的，可延期補繳，視同2月份續(xù)保繳費并按規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇。以上事項暫定可延期至3月底前辦理，并視疫情防控進展情況適當調整。對需要到醫(yī)保服務窗口手工報銷2019年度醫(yī)藥費用的，可延期至疫情結束后三個月內(nèi)辦理。
六、做好經(jīng)辦場所防護，實現(xiàn)“放心辦”
各地要嚴格按照國家對公共服務場所疫情防控工作要求，確保本單位內(nèi)不發(fā)生聚集性疫情傳播，認真做好醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳室內(nèi)通風、衛(wèi)生檢測、清潔消毒等工作，消除經(jīng)辦場所疫情隱患，為參保群眾提供安全整潔的服務環(huán)境；要加強對一線經(jīng)辦工作人員的關心關愛，配備必要的防護用品；引導辦事群眾佩戴口罩并自覺接受體溫檢測，避免交叉?zhèn)魅?，保護好辦事群眾和經(jīng)辦工作人員的健康和安全，讓群眾放心辦事。
七、強化醫(yī)療保障經(jīng)辦組織保障
各級醫(yī)療保障部門要切實加強組織領導，主要負責同志要靠前指揮，扛起責任擔當，充分發(fā)揮廣大共產(chǎn)黨員的先鋒模范作用，合理調配人員尤其是黨員干部充實到醫(yī)療保障經(jīng)辦服務中來。要全面壓實責任，確保各項要求落實落地，如存在責任落實不到位、工作不力、推諉扯皮、敷衍塞責等問題，將予以問責追責。要加強應急管理，制定應急預案，做好風險防控。要加強值班值守，確保各項醫(yī)療保障經(jīng)辦服務不間斷。要加強協(xié)議管理，引導定點醫(yī)藥機構堅持守法合規(guī)經(jīng)營。要做好政策宣傳解釋，通過門戶網(wǎng)站、微信公眾號、手機APP、電話咨詢、在經(jīng)辦場所張貼海報等多種方式，確保將相關精神及要求及時準確傳達到定點醫(yī)藥機構、參保單位以及參保群眾，方便患者及時享受到醫(yī)療保障待遇和服務。要做好數(shù)據(jù)監(jiān)測和信息報送，如遇重要事項及時上報。
在疫情防控的特殊時期，各級醫(yī)療保障部門要始終堅持群眾生命安全和身體健康至上，把做好疫情防控醫(yī)療保障作為“不忘初心、牢記使命”主題教育成果的重要檢驗，讓黨旗在防控疫情斗爭中高高飄揚。全省醫(yī)療保障系統(tǒng)干部職工要服從命令、聽從指揮、勇于擔當、狠抓落實，用實際行動為全省打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)做出更大的貢獻。
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???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????遼寧省醫(yī)療保障局??
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????2020年2月4日
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