??? 2月27日，我市2025年定點醫(yī)藥機構違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹱圆樽约m工作動員部署會議召開。會議傳達了國家、省醫(yī)?；鹗褂们闆r自查自糾工作要求，研究分析了當前面臨的形勢和問題，安排部署了2025年醫(yī)保基金自查自糾和稽核監(jiān)管有關工作。省醫(yī)?；鸹酥行闹魅魏緞偘才挪渴鹱圆樽约m工作，市醫(yī)保局黨組成員、副局長王東出席會議并講話。
??? 會議指出，要進一步提高對自查自糾工作的認識，深刻理解和把握本次自查自糾工作的重要意義和特點要求，充分認清當前醫(yī)?；鹗褂霉芾砻媾R的形勢，推動自查自糾工作和基金稽核監(jiān)管重點工作落地見效。
??? 會議強調，這次自查自糾范圍更廣、更加精細，自查范圍延伸至定點醫(yī)療機構和定點零售藥店兩類主體。自查項目擴大到腫瘤、麻醉、重癥醫(yī)學、心血管內科等9個領域。4月份起，國家醫(yī)保局將對定點醫(yī)藥機構自查自糾情況，開展“四不兩直”飛行檢查。各定點醫(yī)藥機構要認真落實主體責任，對照省市醫(yī)保部門發(fā)布的347條典型問題清單，扎實開展自查自糾；區(qū)縣（功能區(qū)）醫(yī)保部門要組織好本轄區(qū)內定點醫(yī)藥機構的自查自糾工作；省、市醫(yī)保部門將對自查自糾不認真、敷衍塞責，或隱瞞不報、弄虛作假的定點醫(yī)藥機構，一經查實，將堅決從重處理和公開曝光。
??? 會議要求，2025年將常態(tài)化發(fā)布醫(yī)?；鹗褂谩柏撁媲鍐巍保酱僖龑Фc醫(yī)療機構強化自查自糾、規(guī)范診療行為，從源頭上遏制不合理醫(yī)療費用的發(fā)生；建立異常費用病例與疑點數據核查機制，加強對住院費用增長率、門診結算人次等重點業(yè)務指標的運行分析，努力讓有限的基金發(fā)揮最大的效益；完善智能監(jiān)管系統(tǒng)本地知識庫、規(guī)則庫建設，推進反欺詐大數據應用國家試點，加強對事前提醒功能啟用率、規(guī)則遵從率、事中拒付追回金額等指標的跟蹤，切實發(fā)揮“機器制約”作用；建立藥品耗材追溯碼采集長效機制，深入開展藥品耗材追溯碼數據分析，推動藥品耗材追溯碼在醫(yī)保領域的全場景應用；推進定點醫(yī)藥機構相關人員醫(yī)保支付資格管理制度落地，將醫(yī)?；鸨O(jiān)管延伸到“人”，細化管理顆粒度；組織開展省市區(qū)聯合稽核、區(qū)縣交叉互檢、疑點線索專項檢查、重大線索提級檢查等，加強行刑、行行、行紀銜接，推動一案多查、一案多處，提升監(jiān)督檢查的廣度、深度和權威性，全力守護好群眾的“看病錢”“救命錢”。
??? 省、市醫(yī)?；鸹酥行挠嘘P負責同志，各區(qū)縣（功能區(qū)）醫(yī)保部門主要負責同志、分管負責同志和基金監(jiān)管稽核業(yè)務骨干，各市管(省、部屬)定點醫(yī)療機構分管院長和醫(yī)保辦主任，相關定點連鎖零售藥店醫(yī)保負責人參加會議。