各市(州)醫(yī)療保障局,省醫(yī)療保障事務中心、省異地結算中心:
??? 現(xiàn)將《國家醫(yī)療保障局辦公室關于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知》(醫(yī)保辦函〔2024〕86號,以下簡稱《通知》)轉發(fā)你們,并結合我省實際提出如下工作要求,請一并抓好落實。
??? 一、充分認識規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的重要性
??? 規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理是保障群眾用藥需求、防范虛假處方、規(guī)范使用醫(yī)保基金的有力舉措。各級醫(yī)保部門要充分認識規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的重要性,統(tǒng)一思想認識,細化工作舉措,及時抓好《通知》貫徹落實,全面規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理。
??? 二、大力推進醫(yī)保電子處方流轉使用
??? 落實國家醫(yī)保局相關部署,不斷完善醫(yī)保電子處方中心功能。各地要通過協(xié)議管理等方式,大力推動定點醫(yī)療機構和符合條件的定點零售藥店接入醫(yī)保電子處方中心,做好定點醫(yī)藥機構規(guī)范接入的對接指引工作,推進醫(yī)保藥品外配處方線上順暢流轉使用,方便參保人購藥。各地要及時公布本地開展醫(yī)保藥品外配處方線上流轉的醫(yī)藥機構名單及咨詢電話,方便群眾查詢。
??? 三、進一步加強醫(yī)保外配處方管理
??? 各級醫(yī)保部門要按照《通知》要求,2024年12月底前集中開展醫(yī)保外配處方使用專項治理,做到五個“必查”:紙質處方使用量大的必查,單個處方開藥劑量大的必查,同一參保人重復超量開藥的必查,單體定點醫(yī)療機構紙質處方開方多的必查,重點科室醫(yī)保醫(yī)師開方數(shù)量大的必查。檢查發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)問題,依法依規(guī)從嚴從快處理。加強外配處方日常審核,建立健全定點醫(yī)療機構與定點零售藥店之間外配處方“對賬”機制。定點醫(yī)療機構應加強對醫(yī)師處方服務規(guī)范性的監(jiān)管,出現(xiàn)醫(yī)師不按說明書等超范圍、超量開藥違規(guī)行為的,相關定點醫(yī)療機構按規(guī)定承擔相應責任。
??? 四、加大宣傳培訓力度
??? 各級醫(yī)保部門要廣泛宣傳規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理對方便群眾購藥、保障醫(yī)保基金安全的重要性,引導群眾使用醫(yī)保電子外配處方購藥。要加強兩定機構醫(yī)保電子外配處方流轉使用操作培訓,為參保群眾提供電子外配處方及購藥結算服務。要發(fā)動兩定機構宣傳使用電子外配處方購藥流程,提高社會知曉度。要及時回應群眾關切,遇到重大情況,及時向省醫(yī)保局報告。
四川省醫(yī)療保障局
2024年12月10日