醫(yī)院的服務(wù)水平不僅跟醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)有關(guān)，也會(huì)受其醫(yī)療裝備配置情況的影響?？茖W(xué)有效地管理醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備，可避免由于設(shè)備管理不當(dāng)?shù)葞?lái)的人力、物力上的損失。本文結(jié)合2017年中國(guó)醫(yī)療設(shè)備行業(yè)數(shù)據(jù)調(diào)查活動(dòng)數(shù)據(jù)，對(duì)醫(yī)療設(shè)備行業(yè)市場(chǎng)現(xiàn)狀、設(shè)備故障情況，以及未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)展開(kāi)分析與解讀。
“中國(guó)醫(yī)療設(shè)備行業(yè)數(shù)據(jù)及售后服務(wù)調(diào)查”活動(dòng)自2010年開(kāi)展以外，已連續(xù)成功舉辦九屆。調(diào)查內(nèi)容包含醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量、維修質(zhì)量、價(jià)格、培訓(xùn)、效率、服務(wù)態(tài)度等六大方面，調(diào)研指標(biāo)涵蓋醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠家各個(gè)品牌的保有率、滿意度、推薦度、核心環(huán)節(jié)競(jìng)爭(zhēng)力、六維綜合滿意度等多項(xiàng)售后服務(wù)核心指標(biāo)，調(diào)研報(bào)告含金量之高被行業(yè)稱之為“金數(shù)據(jù)”。
1.國(guó)產(chǎn)品牌配置現(xiàn)狀
醫(yī)療器械行業(yè)是一個(gè)涉及醫(yī)藥、機(jī)械、電子、塑料等多個(gè)行業(yè)，多學(xué)科交叉、知識(shí)密集、資金密集的高技術(shù)產(chǎn)業(yè)，進(jìn)入門(mén)檻相對(duì)其他行業(yè)較高。過(guò)去十年中，我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)增速一直超過(guò)藥品市場(chǎng)。即使如此，我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)目前同世界水平仍存在一定差距。隨著改革開(kāi)放的深入，國(guó)家對(duì)民族品牌支持力度的不斷加大以及全球一體化進(jìn)程的加快，中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)更是得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。
近年來(lái)國(guó)內(nèi)企業(yè)研發(fā)力量快速提高，國(guó)內(nèi)產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)力逐漸增強(qiáng)，國(guó)產(chǎn)品牌在行業(yè)市場(chǎng)上也逐漸被認(rèn)可。2017年我國(guó)各類醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)中，國(guó)產(chǎn)品牌所占比例如下表所示。
可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)于技術(shù)含量稍低以及部分中小型設(shè)備來(lái)講，國(guó)產(chǎn)品牌占據(jù)大半市場(chǎng)。對(duì)于技術(shù)含量較高以及大型設(shè)備來(lái)講，國(guó)產(chǎn)品牌所占比例尚不及20%。血管造影機(jī)DSA類設(shè)備市場(chǎng)中國(guó)產(chǎn)品牌比例甚至低于5%。
2.品牌集散結(jié)構(gòu)
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由于不同品類醫(yī)療設(shè)備各具特點(diǎn)，醫(yī)療設(shè)備品牌市場(chǎng)分布呈不同局面。根據(jù)2017年調(diào)查結(jié)果，按照市場(chǎng)中品牌分布特點(diǎn)，可以總結(jié)為四種結(jié)構(gòu)：
（1）“GPS”三足鼎立型
此類型設(shè)備品類包括CT類，磁共振MRI類，血管造影機(jī)DSA類，超聲影像類等。在該類設(shè)備市場(chǎng)中，市場(chǎng)保有率最多的品牌為傳統(tǒng)三巨頭“GPS”——GE、飛利浦和西門(mén)子，這三個(gè)品牌的市場(chǎng)保有率加起來(lái)超過(guò)70%。雖然不同產(chǎn)品線中品牌排名略有變動(dòng)，但前三名的地位不會(huì)改變。該類型設(shè)備通常技術(shù)含量較多，市場(chǎng)準(zhǔn)入門(mén)檻高。
（2）一家獨(dú)大型
此類型設(shè)備品類包括監(jiān)護(hù)類，軟式內(nèi)窺鏡類，消毒設(shè)備類等。在這些設(shè)備市場(chǎng)中，出現(xiàn)一家獨(dú)大的局面。市場(chǎng)排名第一的品牌，保有率超過(guò)50%。
（3）百花齊放型
此類型設(shè)備品類包括X射線類，呼吸類，輸注泵類，電刀、超聲刀等醫(yī)用刀類，燈床塔等手術(shù)室設(shè)備類，醫(yī)用激光類，檢驗(yàn)室設(shè)備類等。在這些設(shè)備市場(chǎng)中，一般有一個(gè)突出品牌，市場(chǎng)保有率在20%-30%左右。剩余市場(chǎng)較為分散，品牌較多，保有率超過(guò)1%的品牌多達(dá)十?dāng)?shù)個(gè)。該類型設(shè)備通常技術(shù)含量較少，市場(chǎng)準(zhǔn)入門(mén)檻低，故涌入企業(yè)較多。
（4）各領(lǐng)風(fēng)騷型
此類型設(shè)備包括放療類，硬式內(nèi)窺鏡類，血液凈化類，麻醉類，手術(shù)顯微鏡類等。在這些設(shè)備市場(chǎng)中，通常有二至三個(gè)品牌市場(chǎng)保有率較高，保有率在10%-50%之間。
3.設(shè)備故障情況
大型醫(yī)療器械是一種特殊的衛(wèi)生資源，資金投入量大，運(yùn)行成本高，應(yīng)用技術(shù)復(fù)雜，檢查治療收費(fèi)價(jià)格較貴，與人民群眾的的健康利益密切相關(guān)。由于技術(shù)含量高等原因，大型設(shè)備發(fā)生故障會(huì)造成金錢(qián)和時(shí)間上的雙重嚴(yán)重?fù)p失。所以應(yīng)該注重大型醫(yī)療器械故障情況，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況合理規(guī)劃，提高設(shè)備利用效率。
2017年大型醫(yī)療器械故障情況如下表所示。其中，平均次數(shù)是指一年時(shí)間內(nèi)，CT類設(shè)備發(fā)生故障的平均次數(shù)；可靠率是指年發(fā)生故障次數(shù)低于平均故障次數(shù)的設(shè)備，占所有調(diào)查設(shè)備的比例。
根據(jù)下表結(jié)果，2017年平均故障次數(shù)最高的設(shè)備為CT類，達(dá)4.40次/年，可靠率也相對(duì)較低，為66.8%。其次是血管造影機(jī)DSA類、磁共振MRI類設(shè)備，平均每年發(fā)生故障次數(shù)稍低。再次是X射線類，平均故障次數(shù)為2.89次，可靠率為66.2%。超聲影像類設(shè)備平均故障次數(shù)最低，為2.04次/年，可靠率也高于其他類型設(shè)備，達(dá)75.8%。
4.趨勢(shì)與展望
綜上所述，當(dāng)前我國(guó)骨干醫(yī)院中，國(guó)產(chǎn)品牌在中小型設(shè)備中表現(xiàn)出色。但是對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備及部分技術(shù)要求較高的設(shè)備而言，國(guó)產(chǎn)品牌競(jìng)爭(zhēng)力仍不敵進(jìn)口品牌；不同類型設(shè)備，品牌分布格局呈不同特點(diǎn)；從設(shè)備類型上來(lái)說(shuō)CT類設(shè)備使用頻次較高，故障次數(shù)相對(duì)也較多；從醫(yī)院等級(jí)上來(lái)說(shuō)三級(jí)醫(yī)院設(shè)備工作量超過(guò)二級(jí)醫(yī)院，設(shè)備故障次數(shù)也多于二級(jí)醫(yī)院設(shè)備。鑒于此，針對(duì)于醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)與管理方面的工作，我們提出如下建議：
一是理性對(duì)待品牌光環(huán)。國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備起步晚，產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)力不敵進(jìn)口品牌，這是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。近年來(lái)隨著國(guó)產(chǎn)品牌技術(shù)的發(fā)展以及國(guó)家新醫(yī)改政策的推動(dòng)，國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備在技術(shù)功能、產(chǎn)品質(zhì)量等方面已經(jīng)有了質(zhì)的飛躍。醫(yī)院應(yīng)該打破對(duì)國(guó)產(chǎn)設(shè)備的固有思維，理性認(rèn)識(shí)國(guó)產(chǎn)品牌。
二是重視醫(yī)療設(shè)備維護(hù)和維修。一方面，注重對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作，防患于未然。另一方面，當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理，防止故障嚴(yán)重化。